新生儿家庭访视技术.ppt

新生儿家庭访视技术 前言 目录 Contents 访视前准备工作及访视人员注意事项 新生儿常见问题 正常及异常情况 访视内容 评估及测量 访视指导 前言 访视前准备工作 访视包用物摆放 血压计听诊器体温计手电筒卷尺 无菌剪刀镊子棉签无菌纱布两块等手消毒液 健康教育宣传单抚触及沐浴彩图等 私人用物 钱包手机钥匙纸巾工作证名片等 新生儿未入户口统一用 母亲的身份证号 B 未取名字的新生儿用 母亲名字 女 或男 访视人员注意事项 新生儿访视人员应经过专业技术培训 访视时应用携带新生儿访视包 出示相关工作证件 注意医疗安全 预防交叉感染 检查前清洁双手 检查时应注意保暖 动作轻柔 使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高 访视人员必须注意个人清洁卫生 如患有感冒 皮肤感染等应暂停近视工作 访视内容 评估 新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查 访视内容 测量 体重 体重 访视内容 测量 身高 身高指头顶到足底的全身长度 身高 长 的增长规律与体重类似 年龄愈小增长愈快 也有婴儿期和青春期2个生长高峰 出生时身长平均为50cm 生后第一年增长约为25cm 其中前3个月约增长11 12cm 第二年身长增长约10cm左右 即2岁时身长约85cm 2岁以后身高 长 增长约年均5 7cm 2 12岁身高 长 的估算公式为 7 年龄 70cm 访视内容 测量 头颅 访视内容 测量 脉搏 呼吸 各年龄小儿呼吸 脉搏次数 每分钟 由于小儿新陈代谢旺盛而且交感神经占优势 故脉搏相对较快 随年龄增长可逐渐减慢 凡脉搏显著增快而在睡眠时不见减慢者 应怀疑有器质性心脏病 小儿年龄越小 呼吸频率越快 且容易出现呼吸节律不齐 婴幼儿呈腹式呼吸 当开始行走时出现胸腹式呼吸 肺炎患儿呼吸加快 可达40 80次 分 并有鼻翼扇动 重者呈点头状呼吸 三凹征及发绀 访视指导 指导产妇及家属做好新生儿保暖 指导进行合理喂养 指导预防接种 向产妇及家属讲解新生儿常见生理现象 促进情感交流开始早期教育 指导日常护理 1 婴儿抚触2 婴儿游泳3 婴儿游泳操操作 新生儿用药指导 新生儿异常情况的观察及处理 1 生理性黄疸2 生理性体重下降3 乳腺肿大和加月经4 新生儿溢奶 1 发热或体温不升2 黄疸延迟不退3 哭声异常4 皮肤发硬 室内温度最好保持在22 24 湿度在60 左右 新生儿体温保持在36 37 左右 母乳按需哺乳 不必定时 1 沐浴2 脐部护理3 皮肤护理4 臀部护理 必须在医师的指导下进行 1 讲解接种卡苗的目的及注意事项2 督促指导按时注射乙肝疫苗 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表 如因特殊原因在医院未接种者 出院后等待条件符合应及时补种 出生24小时后接种 接种后2周左右局部可出现红肿 若随后化脓形成上溃疡 一般8 12周结痂 并留下瘢痕 新生儿常见生理现象 新生儿常见问题 新生儿常见问题 新生儿常见问题 新生儿常见问题 新生儿常见问题 新生儿鞘膜积液 新生儿常见问题 脐疝 新生儿异常情况的观察与处理 您应排除是否由于保暖过度或保暖不够所致 如排除以上原因 应考虑婴儿有感染性疾病存在 需回医院进一步诊治 3个月内婴儿应慎用退热药物 为新生儿硬肿症的主要症状 应给予保暖并送至医院诊治 如单声 尖声 甚至抽搐或不吃奶 反应差 呼吸增快 60次 分 或呼费过慢 20次 分 苍白或青紫等 均应到医院诊治 新生儿异常情况的观察与处理 新生儿黄疸 新生儿异常情况的观察与处理 新生儿异常情况的观察与处理 新生儿常见问题 发育性髋关节发育不良 新生儿常见问题 发育性髋关节发育不良 影像学辅助检查一旦体格检查怀疑有问题 或者有DDH高危因素的孩子 就需要设备进一步筛查 超声检查 6个月之前 孩子的股骨头还主要是软骨 在X线下看不到 没法判断位置 但超声波是可以探到软骨的 而且超声没有任何辐射 6个月以下建议超声检查 不过超声检查对检查者要求较高 X线检查 如果孩子已经6个多月了