年龄相关性白内障和视网膜母细胞瘤

年龄相关性白内障 & 视网膜母细胞瘤,周钟,参考文献,葛坚.眼科学（八年制第二版）.北京：人民卫生出版社，2010施殿雄.实用眼科诊断.上海：上海科技出版社，2005Cataract in the Adult Eye PPP - October 2011. /CE/PracticeGuidelines/PPP_Content.aspx?cid=a80a87ce-9042-4677-85d7-4b876deed276 Fong CS. CorrectionofVisualImpairmentbyCataractSurgeryand ImprovedSurvival inOlderPersons: The Blue Mountains EyeStudy Cohort. Ophthalmology.2013 May 9. pii: S0161-6420(13)00143-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.009.,定义及影响,什么是白内障？任何先天性或后天性的因素，例如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。对患者有哪些影响？Visual functionPhysical functionMental healthEmotional well-beingSafetyQuality of lifeMortality,主要症状,包括哪些？视力下降对比敏感度下降屈光改变单眼复视或多视眩光色觉改变视野缺损,主要症状,包括哪些？视力下降对比敏感度下降屈光改变单眼复视或多视眩光色觉改变视野缺损,主要症状,包括哪些？视力下降对比敏感度下降屈光改变单眼复视或多视眩光色觉改变视野缺损,主要类型、皮质性的分期,楔形混浊,后囊下混浊,核混浊,晶状体膨胀， 前房变浅,轮辐状阴影,虹膜投影呈新月形,病例1,XXX，女，65岁，一年前开始出现左眼无明显诱因视力逐渐下降，无眼红、眼痛等眼部不适感，无眼前黑影。现觉视力差，影响工作和生活，遂来就诊既往无眼病史及全身病史。,这个病人的主诉是什么?左眼无明显诱因视力逐渐下降1年慢性进行性视力减退原因?常见原因：屈光不正、白内障、青光眼、黄斑变性非常见原因：葡萄膜炎、角膜变性及营养不良、视神经病变为了明确诊断，进一步该做什么？验光从角膜到眼底作系统检查瞳孔对光反射视野、VEP、ERG、CT或MRI,讨论1,眼科常规检查1,-0.5D,-0.5D,眼科常规检查2,右眼,左眼,眼前段照相,楔形混浊,楔形混浊,楔形混浊,讨论2,诊断及鉴别诊断白内障 OS、屈光不正 OU角膜变性及营养不良、青光眼、视神经病变、葡萄膜炎、黄斑变性治疗观察药物治疗手术,PHACO+IOL 植入术,诊断流程,视物模糊、视力下降,裂隙灯检查,晶状体浑浊,与视力下降程度不符,考虑合并其他诊断,与视力下降程度相符,无散瞳禁忌的情况下，散瞳裂隙灯下晶状体浑浊详细检查,老年人，无眼部外伤或其他眼疾病史，不伴有糖尿病等全身疾病,年龄相关性白内障,治疗流程,年龄相关性白内障,药物治疗观察随访,最佳矫正视力低于0.3或视力下降影响生活工作,白内障摘除联合人工晶体植入式,问题,问题,讨论3,白瞳征常见原因?白内障、视网膜母细胞瘤、转移性眼内炎、Coats病、永存原始玻璃体增生症、家族渗出性视网膜病变、眼内寄生虫、早产儿视网膜病变、视网膜全脱离进一步该做什么？病史散瞳后眼底检查辅助检查：眼B超、眼部CT、眼部MRI、FFA,眼科常规检查,爬行的血管,实性隆起,双眼眼底,钙化,肿物,眼部CT,讨论4,诊断及鉴别诊断视网膜母细胞瘤 OD眼内期需要与转移性眼内炎、Coats病、永存原始玻璃体增生症等疾病鉴别治疗手术治疗：眼球摘除术、眼眶内容物摘除术光保守治疗：冷凝术、外部放射治疗、巩膜表明敷贴治疗、TTT、PDT 、化学减容法+局部治疗,RB眼内期的鉴别诊断,诊