护理应急预案及处理程序

护理应急预案及处理程序护理应急预案及处理程序 目目 录录 1 突发公共卫生事件应急预案及处理程序 1 2 紧急状态下护理人力资源调配方案 2 3 发生火灾的应急预案及处理程序 6 4 停电应急预案及处理程序 10 5 病人走失应急预案及处理程序 12 6 患者坠床 跌倒的应急预案及处理程序 14 7 误吸的应急预案及处理程序 15 8 患者自杀的应急预案及处理程序 17 9 化疗药物外渗的应急预案及处理程序 18 10 化疗药洒漏应急预案及处理程 序 20 11 气管插管意外拔管 脱管的应急预案及处理程 序 21 12 用药错误应急预案及处理程 序 25 13 输血反应处理应急预案及处理程 序 26 14 输液反应应急预案及处理程 序 27 15 过敏性休克应急预案及处理程 序 29 16 心脏骤停的应急预案及处理程 序 31 1 17 血标本采集错误的应急预案及处理程 序 33 18 职业暴露损害的应急预案及处理程 序 34 19 多重耐药菌感染控制措施及流 程 36 突发公共卫生事件应急预案及处理程序突发公共卫生事件应急预案及处理程序 一 突发公共卫生事件报告一 突发公共卫生事件报告 一 报告程序及时限 一 报告程序及时限 1 当护理人员发现突发公共卫生事件时 应立即报告科室领导 医教科 护理部 节假日 夜间报告科室领导 院总值 2 医教科 护理部 院总值接到报告后应在 10 分钟内向院领导 报告 二 应报告的内容包括 二 应报告的内容包括 1 灾难事故 突发事件发生时间 地点 伤亡人数及分类 伤 亡人员的姓名 年龄 性别 致伤 病亡原因 伤病员病情 预后及 采取的抢救措施等 2 大型活动和特殊情况中出现的病人姓名 年龄 性别 诊断 病情 预后及采取的医疗措施等 3 特殊病例病人姓名 性别 年龄 诊断 治疗抢救措施 现 况 预后等 二 应急处理二 应急处理 一 护理部接到报告后 应立即启动突发公共卫生事件应急处 理方案 2 二 护理应急小组成员应当服从医院突发事件应急处理小组的 统一指挥 根据方案规定的职责要求 立即到达规定岗位 接受指定 任务 参与抢救治疗 并采取适当的卫生防护措施 处处 理理 流流 程程 接报告后立即启动应急预案 在医务科的统一协调下开展工作 护理部通知应急护理小组成员 紧急培训相关的卫生防护措施 指定岗位参与抢救治疗的工作 紧急状态下护理人力资源调配方案紧急状态下护理人力资源调配方案 一 人力资源调配一 人力资源调配 一 紧急状态是指突然发生 造成或可能造成社会公众健康严 重损害的重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中 毒以及其他严重影响公众健康的事件 二 在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配 三 科室二线值班护士 责任护士作为科室紧急状态下的人力 储备 要保证通信工具的畅通 收到通知后立即赶到指定地点 四 护理部根据患者数量 病情及时合理调配护理人员 保证 一线护理人员的数量和质量 五 医院成立应急护理小组 选派业务技术熟练应急能力强的 护士参加 应急护理小组由医院统一指挥 护理部协调组织和安排 六 医院统一组织定期对应急护理小组进行模拟演练 七 保证节假日 夜间的人力 物力 3 1 实行弹性排班 做到新老搭配 能力强弱的搭配 指定临时 负责人 每天由一名高年资主管护师 护师 护理骨干全面负责科室护 理质量 2 在工作量相对平时减少的情况下 可酌情减少上班人员 在 工作量大或重危患者多的情况下 可增援备班人员或选派工作能力强 业务水平高的护士参与工作 以保证护理质量 3 护理部 科护士长 护士长参与节假日的值班 负责和协调 当天科室的护理工作 4 节假日期间保证备用物资的充足 仪器设备的完好 二 应急护理小组名单二 应急护理小组名单 组 长 副组长 应急护理小组名单 另附 人人 力力 调调 配配 流流 程程 接报告后立即启动应急预案 在医务科的统一协调下开展工作 护理部通知应急护理小组组长 二线值班护长 组长 调配一线工作人员 数量 质量 相关科室护士 护长到指定地点待命 相关知识的紧急培训及战前动员 协助分流与救治 三 护理应急小组成员职责三 护理应急小组成员职责 一 由护理部统一领导 长期设置 人员相对固定并有后备力 量 二 保证应急人员通迅联络畅通 4 三 突发公共卫生事件发生时 要求在第一时间到达指定地点 四 负责现场的紧急救治及消毒隔离处理 五 定期进行实战演练 做到有备无患 常备不懈 六 应急队成员组成 应为各科护理骨干 并具有丰富的抢救 技能和抢救经验 了解抢救物品 药品及防护用品放置位置 定期检 查清点 保证各种物品齐全 仪器设备处于良好状态 随时方便使用 四 人员培训组职责四 人员培训组职责 一 由护士培训与科研管理委员负责对全院护士的培训 二 负责全院护理人员相关知识以及突发新型传染病有关知识 的培训工作 三 负责应急小组应急能力及抢救技能操作培训 四 负责全院护理人员应对各类新型传染病防护知识的培训 人员培训组工作流程人员培训组工作流程 设定培训目标 确定培训对象 组织实施阶段性培训 培训考核评估 五 质量管理组职责五 质量管理组职责 一 由护理质量管理委员会负责制定相关工作制度 人员职责 工作流程及考核标准 二 检查指导各项工作落实 定期组织护理查房 保证护理质 量 5 三 落实消毒隔离及个人防护 医疗垃圾和污水处理工作 防 止院内交叉感染和污染 四 定期检查 考核护理质量 及时修改补充工作制度及工作 流程 持续提高护理品质 质量管理组工作流程质量管理组工作流程 制定相关工作制度 人员职责 工作流程及考核标准 制定相应护理工作考核标准 检查考核各项护理工作质量 提出改进措施 持续品质改善 第一组应急护理小组名单第一组应急护理小组名单 姓姓 名名职职 务务科科 室室职职 称称联系联系电话电话 6 姓姓 名名职职 务务科科 室室职职 称称联系联系电话电话 第第二组应急护理小组名单组应急护理小组名单 发生火灾的应急预案及处理程序发生火灾的应急预案及处理程序 一 应急预案 一 做好病房安全管理工作 经常检查电源及线路 发现隐患 及时通知有关科室 消除隐患 二 住院患者不允许私用电器 三 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火 同时报告医 院保卫科及上级领导 夜间电话通知医院总值班 四 当病区内发生火灾时 所有工作人员应遵循 高层先撤 患 者先撤 重患者和老人先撤 医务人员最后撤离 的原则 避开火源 就近疏散 统一组织 有条不紊 紧急疏散患者 7 五 发现某一房间发生火灾 室内有易燃易爆物品 要立即搬 出 如已不可能搬出 要以最快速度疏散邻近人员 立即通知保卫科 总值班并及时扑救 六 如室内无人 也无易燃易爆物品 不要急于开门 以免火 势扩大 蔓延 要迅速集中现有的灭火器材 做好充分准备 打开房 门 积极灭火 七 当班护士和主管医生要立即将患者撤离疏散到安全地带 稳定患者情绪 保证患者生命安全 不得在楼道内拥挤 围观 八 组织患者撤离及时 所有人员用湿毛巾 湿口罩或湿纱布 罩住口鼻 防止窒息 不要乘坐电梯 可走安全通道 尽可能以最低 的姿势或匍匐快速前进 凡需呼吸机辅助呼吸的患者 接上简易呼吸 器辅助安全撤离病区 九 集中现有的灭火器材和人员积极扑救 尽量消灭或控制火 势扩大 十 在保证人员安全撤离的条件下 应尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品 设备和科技资料 十一 在扑救火灾的过程中 始终坚持救人第一的原则 严禁 因拯救物资而置生命于不顾 十二 关闭邻近房间的门窗 断开燃火部位的电闸 由消防中 心或电工室人员操作 十三 发现火情无法扑救 要立即拨打 119 报警 并告知准确 方位 十四 对伤者实施急救措施 二 病区发生火灾的处理程序 即呼叫 组织灭火 同时报告院保卫科及上级领导 夜间电话通知行政总值班 如是电路 所致则先关闭电路总开关 发现火情 8 三 ICU 发生火灾的处理程序 火势较小 使用现有的灭火器材 和组织人员积极扑救 护送病人安全撤离至安全地点 1 组织患者撤离 用湿布罩住口鼻 走安全通道 2 病情危重整床推出或平车 轮椅 布兜运送 3 无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸撤 离 发现火情 即呼叫 组织灭火 同时报告院保卫科及上级领导 夜间电话通知行政总值班 保卫科 行政值班号码 如是电路所致则先关闭电路总开关 火势较小 使用现有的灭火器材 和组织人员积极扑救 护送病人安全撤离至安全地点 手术室 门口 B 区 A 区 1 整床推出 2 烟雾大时加防毒面罩 湿纱布罩住口 鼻 3 无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸撤离 火势难于控制时 马上拨打 119 报警 并告知准确方位 关闭邻近房间的门窗 减少火势扩 散 火势难于控制时 马上拨打 119 报警 并告知准确方位 关闭邻近房间的门窗 减少火势扩 散 切断电源 撤出易燃 易爆物品 并 抢救贵重仪器设备及重要科技资料 9 灭火器材放置位置 灭火器材放置位置 灭火器 防毒面罩 一区电源开关 二区电源开关 四 手术室发生火灾的处理程序 发现火情 即呼叫 组织灭火 同时报告院保卫科及上级领导 夜间电话通知行政总值班 保卫科 行政值班号码 如是电路所致则先关闭电路总开关 病人通道大门右侧 火势较小 使用现有的灭火器材 和组织人员积极扑救 护送病人安全撤离至安全地点 手术室门口 1 器械护士协助手术医生尽快为 手术室台上的病人止血 包扎 2 巡回护士立即准备平车或布兜 运送 3 烟雾大时加防毒面罩 湿纱布 罩住口鼻 4 无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸 撤离 火势难于控制时 马上拨打 119 报警 并告知准确方位 关闭邻近房间的门窗 减少火势扩 散 切断电源 撤出易燃 易爆物品 并 抢救贵重仪器设备及重要科技资料 切断电源 撤出易燃 易爆物品 并 抢救贵重仪器设备及重要科技资料 10 灭火器材放置位置 灭火器材放置位置 灭火器 手术室的每个区均备有 防毒面罩 位于每间手术间入门左侧柜内 电源开关 位于每间手术间入门左侧处 停电应急预案及处理程序停电应急预案及处理程序 一 应急预案 一 各部门应备好应急灯 手电等 保证其处于备用状态并置 随手可及处 医疗过程中如果遇到停电时 医院相关人员应加强巡视 主动提醒患者不要担心 要保持镇静 二 通知停电后 立即做好停电准备 备好应急灯 手电 蜡 烛等 突然停电 立即开启应急灯或点燃蜡烛照明灯 三 ICU 抢救室 手术室等特殊部门的电力应优先得以保障 在正式供电之前抢救患者使用的动力机器 找好替代办法 维持抢救 并开启应急灯或手电照明 四 因停电被困电梯 治疗室 检查室等处时 请病人及其亲 属保持镇静 等候救援或配合院方人员采取应急措施 五 呼吸机 麻醉机若无备用电源 需备好手动通气装置 停 电时医务人员立即将呼吸机病人人机分离 连接简易呼吸囊维持呼吸 并密切观察病人面色 血氧饱和度 意识 生命体征等 11 六 使用微量推注泵的病人 在推注泵蓄电池电量不足时 可 改用静脉缓慢滴注法 需要使用吸引器吸痰的可改用 50ml 注射器接 吸痰管吸痰 七 与电工班联系 查询停电原因 尽早排除故障或开启应急 发电系统 八 医务人员加强病房巡视 安抚病人 注意防火 防盗 九 正常供电恢复后 特殊设备 如微机控制的 CT MRI 等 须重新检测至备用状态 十 停电过程中 发生特殊问题应马上向医院总值报告 二 处理程序 使用呼吸机病 人 人机分离 连 接简易呼吸囊 维 持呼吸 开启应急灯或点燃蜡烛 加强巡视病房 安抚患者 防火 防盗 接到通知停电 备好应急灯 病区突然停电后 接到通知停电 吸痰的病人 用 50ml 注射 器接吸痰管吸 痰 微量泵的病人 改用静脉 缓慢滴注法 观察记录 准备应急物品 12 病人走失应急预案及处理程序病人走失应急预案及处理程序 一 应急预案 一 评估患者意识 精神状态 发现患者现存 潜在走失危险时 应及时与经治医生 护士 保安等相关人员取得联系 加强看护 必 要时报告病区护士长 二 告知患者 家属 患者现存 潜在走失危险 留陪人 三 加强对走失高危人群的识别 可在床头卡设警示标识 为 患者佩戴手腕带 四 加强巡视与报告 各班护士定期巡视病房 发现患者不在 病房时 应及时追问去向 五 做好患者外出检查 治疗的交接班 记录患者出入科时间 去向 陪送人员姓名 与电工联系 查询通电时间 13 六 确定病人走失 电话取得联系后督促其回院 回院后宣教 其不可擅自离院及有关危险因素 七 如电话联系不上病人及其家属 立即报告科主任 护士长 并向护理部 医务部 总值 保卫科 八 评估患者目前的可能去向 采取紧急措施 护士长及科主 任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找 所在科室应及时与家属 取得联系 寻求家属的帮助和支持 九 必要时 与公安派出所取得联系 帮助寻找所在病人下落 十 在护理记录中如实记录寻找患者过程 填报 护理不良事 件报告单 二 处理程序 发现患者不在床位 病区 电话取得联系后督促其回院 如电话联系不上病人及其家属 立即报告护士长 科主任及医院总值 发动病区人员在病区及其周围寻找 14 病人回院后再次宣教其 与家属取得联系 不可擅自离院及有关危险因素 寻求家属的帮助和支持 做好记录 确定病人走失 立即报警 做好记录 患者坠床患者坠床 跌倒的应急预案及处理程序跌倒的应急预案及处理程序 一 应急预案 一 患者不慎坠床 跌倒 立即奔赴现场 同时马上通知值班 医生 二 对患者的情况做初步判断 如测量血压 心率 呼吸 判 断患者意识等 三 医生到场后 协助医生进行检查 为医生提供信息 遵医 嘱进行正确处理 四 如病情允许 将患者移至抢救室或患者床上 五 通知患者家属 报告科主任 护士长 必要时向上级领导 汇报 15 六 观察病情变化 记录患者坠床 跌倒的经过及抢救过程 七 指导高危人群掌握自己有哪些跌倒的危险因素 给予恰当 防跌措施 八 填报 护理不良事件报告单 报护理部 二 处理程序 病人意外坠床 跌倒 对患者的情况做初步判断 立即报告值班医生 病情允许将病人移送病床 测量生命体征 遵医嘱处理 观察病情变化 指导 给予恰当防跌措施 做好护理记录 报告护士长 填报 护理不良事件报告单 误吸的应急预案及处理程序误吸的应急预案及处理程序 一 应急预案一 应急预案 一 评估患者 发现突发呛咳 喘鸣伴闭气 面色发绀 紧急 呼叫医生 二 意识清醒者 立即让病人的头低到胸下水平 鼓励咳嗽 背部扣击法 腹部加压冲击法 三 患者处于昏迷状态时 可让患者处于仰卧位 头偏向一侧 同时用负压吸引器进行吸引 也可让患者处于俯卧位 医护人员进行 拍背 16 四 在抢救过程中要观察误吸患者面色 呼吸 神志等情况 并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员 其他医护人员应迅速备好 负压吸引用品 负压吸引器 吸痰管 生理盐水 开口器 候镜等 遵医嘱给误吸患者进行负压吸引 快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异 物 不能排出者 协助行环甲膜穿刺 喉镜取异物 准备气管切开 五 患者出现神志不清 呼吸心跳停止时 应立即进行胸外心 脏按压 气管插管 人工呼吸 加压给氧 心电监护等心肺复苏抢救 措施 遵医嘱给予抢救用药 六 严密观察患者生命体征 神志和瞳孔变化 及时报告医师 采取措施 七 抢救结束后 6h 内 据实 准确地记录抢救过程 八 待患者病情完全平稳后 向患者详细了解发生误吸的原因 制定有效的预防措施 尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况 九 填报 护理不良事件报告单 二 处理程序 评估判断 评估判断 突发呛咳 喘鸣伴闭气 面色发绀 同时呼叫医生 1 意识清醒者 立即让病人的头低到胸下水平 鼓 励咳嗽 背部扣击法 腹部加压冲击法 紧急处理紧急处理 2 昏迷者 患者处于仰卧位 头偏向一侧 同时 用负压吸引器 快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的 异物 17 1 排出异物者立即给予吸氧 遵医嘱给予抢救措施 2 不能排出者 协助行环甲膜穿刺 喉镜取异 物 准备气管切开 3 心跳 呼吸停止者立即行心肺复苏 严密观察病情变化 做好护理记录 患者自杀的应急预案及处理程序患者自杀的应急预案及处理程序 一 应急预案 一 发现患者自杀 应立即通知医生 推抢救车与医生一同奔 赴现场 二 评估患者受伤程度 判断患者是否有抢救的可能 如有可 能应立即开始抢救工作 三 保护现场 病房内及病房外现场 18 四 将病人立即安置于安全环境 如发现心跳 呼吸骤停 应 立即行心肺复苏 五 根据病人受伤情况立即作出对症处理 六 通知家属 报告院总值班 七 配合院领导及有关部门的调查工作 八 做好各种记录 九 填报 护理不良事件报告单 二 处理程序 发现病人自杀 立即通知医生 判断自杀行为致病人的受伤程度 评估病人有无生命危险 将病人立即安置于安全环境 保护现场 病房内及病房外现场 如发现心跳 呼吸骤停 应立即行心肺脑复苏 根据病人受伤情况立即作出对症处理 通知家属 报告院总值班 做好护理记录 病人死亡报告保卫科 化疗药物外渗的应急预案及处理程序化疗药物外渗的应急预案及处理程序 一 应急预案 一 应立即停止化疗药物的输注 保留针头 回抽残留药物后 拔除针头 并报告医生和护士长 二 护士应及时了解化疗药物的名称 剂量 输注的方法 评 估患者药物外渗的穿刺部位面积 外渗药物的量 皮肤的颜色 温度 疼痛的性质 19 三 立即抬高患肢 遵医嘱作皮下局部环形封闭 生理盐水 5ml 利多卡因 5ml 地塞米松 5ml 范围必须超出渗漏区域 0 5 1 0cm 四 局部选用 33 硫酸镁湿敷 纱布浸硫酸镁溶液 以不滴液 为宜 湿敷面积应超过外渗部位外围 2 3cm 湿敷时间应保持 24h 以 上 外敷时 注意保持患者衣物 床单的清洁 干燥 长春新碱等植 物碱类化疗药物可热敷 加快外渗药物的吸收 分散 减轻对皮肤的 损害 五 因药物外渗局部有破溃 感染时 应报告医生及时给于清 创 换药处理 六 外渗部位未全愈前 禁止在外渗区域及远心端再行各种穿 刺注射 七 观察患者皮肤药物外渗出的情况 如 皮肤颜色 温度 弹性 疼痛的程度等情况 做好护理记录 八 填报 护理不良事件报告单 二 处理程序 立即停止化疗药物的输注 保留针头 接 10ml 注射器 回抽后拔除针头 20 化疗药洒漏化疗药洒漏应急预案及处理程序应急预案及处理程序 一 应急预案 一 正确评估暴露在有洒漏物环境中的每一个人 一 正确评估暴露在有洒漏物环境中的每一个人 如果有人的 皮肤或衣服直接接触到药物 必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮 肤 通知管床医生 了解化疗药物的名称 剂量 评估外渗部位 范围 皮肤的颜色 温度 疼痛 遵嘱立即皮下封闭 0 5 利多卡因 生理盐水 地塞米松 抬高患肢 局部用 50 硫酸美湿冷敷 24 小时以上 报告护士长 填写护理不良事件报告单 做好观察与护理记录 21 二 工作人员应立即清除掉洒漏的小量药物 二 工作人员应立即清除掉洒漏的小量药物 1 穿好制服 戴上 2 副无粉乳胶灭菌手套 戴上 2 个口罩 2 液体应用吸收性强的织物布吸去和擦去 固体应用湿的吸收 性织物布擦去 3 用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒内 4 防刺容器 擦布 吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于 专门放置危害药品物的黄色医疗专用垃圾袋内 5 药物洒漏的地方应用清洁剂反复清洗 3 遍 再用清水清洗 6 凡要反复使用的物品应在穿戴好个人防护器材的条件下用清 洁剂清洗两遍 再用清水清洗 7 污染物双层袋放置于黄色医疗垃圾袋并封口 所用参加清除 洒漏物员工的防护制服应丢置在外面的的黄色医疗专用垃圾袋内并做 好标识 二 处理程序 评估药物有洒漏 立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤 1 穿好制服 戴 2 个口罩及 2 副无粉乳胶灭菌手套 2 用吸收性强的织物布吸去和擦去 清除洒漏的药物 3 用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒内 4 污染的物品置于双层黄色医疗垃圾袋内并做好标识 5 药物洒漏的地方用清洁剂反复清洗 3 遍 再用清水清洗 气管插管意外拔管气管插管意外拔管 脱管的应急预案及处理程序脱管的应急预案及处理程序 一 应急预案 一 气管插管意外拔管 脱管 立即报告医生 护士长 现场指 导 积极采取补救措施 确保安全 二 无自主呼吸的病人 立即用简易呼吸囊辅助呼吸 加大氧 流量吸氧 通知麻醉科行紧急气管插管 22 三 有自主呼吸的病人 安慰病人 鼓励病人加强自主呼吸 同时给予面罩吸氧 密切观察过渡到正常呼吸 或重新置管 四 气管插管不完全拔出 脱出的病人 1 气管插管套管脱出 8cm 以内者 吸净病人口鼻及气管插管气 囊上的分泌物后 放出气囊内的气体 将气管套管插回原深度 位置 正确后充气囊 加压 25cmH2O 约 6 10ml 以听诊不漏气为准 妥善固 定 2 气管插管套管脱出超过 8cm 者 放出气囊内气体 拔出气管 插管 给鼻导管或面罩吸氧 密切观察病情变化 必要时重新插管 同时加大氧流量 五 气管切开套管意外脱出 1 气管切开已经形成窦道者 吸痰后重新插回套管固定 2 气管切开无窦道形成者 立即用止血钳迅速撑开切口 置入 气管套管 必要时连接呼吸机 氧浓度调至 100 2 分钟 3 准备气管切开包 密切观察伤口有无出血 及时更换敷料 六 准备各种抢救药品和物品 遵医嘱给药 七 严密观察生命体征及意识 瞳孔 血氧饱和度的变化 做 好护理记录 八 填报护理不良事件报告单 科室组织讨论 提出整改方案 二 处理程序 气管插管意外拔管气管插管意外拔管 脱管处理程序脱管处理程序 气管插管意外拔管 脱管 立即通知医生 23 紧急处理 执行医嘱 观察血氧饱和度 插管深度 呼吸困难的症状等 做好护理记录 填报护理不良事件报告单 气管插管不完全拔出气管插管不完全拔出 脱出的处理程序脱出的处理程序 气管插管不完全拔出 脱出 立即通知医生 无自主呼吸的病人 1 简易呼吸囊辅助呼吸 2 通知麻醉科行紧急气管插管 3 准备各种抢救物品准备 有自主呼吸的病人 1 安慰病人 鼓励病人 加强自主呼吸 2 给予面罩吸氧 3 密切观察过渡到正常 呼吸 或重新置管 24 紧急处理 无自主呼吸的病人按脱管程序处理 执行医嘱 观察血氧饱和度 插管深度 气囊压力 呼吸困难的症状等 做好护理记录 填报护理不良事件报告单 气管插管套管脱出 8cm 以内者 1 吸净病人口鼻及气管插管气囊 上的分泌物后 放出气囊内的 气体 2 将气管套管插回原深度 位置 正确后充气囊 加压 25cmH2O 约 6 10ml 以听诊不漏 气为准 妥善固定 气管插管套管脱出超过 8cm 者 1 放出气囊内气体 拔出气管 插管 2 给鼻导管或面罩吸氧 同时 加大氧流量 3 密切观察病情变化 必要时 重新插管 25 气管切开套管意外脱出处理程序气管切开套管意外脱出处理程序 气管套管意外脱出 立即通知医生 紧急处理 执行医嘱 观察血氧饱和度 插管深度 气囊压力 呼吸困难的症状等 做好护理记录 填报护理不良事件报告单 1 气管切开已经形成窦道者 吸痰后重新插回套管固定 2 准备气管切开包 密切观察 伤口有无出血 及时更换敷料 1 气管切开无窦道形成者 立 即用止血钳迅速撑开切口 置 入气管套管 必要时连接呼吸 机 氧浓度调至 100 2 准备气管切开包 密切观察 伤口有无出血 及时更换敷料 26 用药错误应急预案及处理程序用药错误应急预案及处理程序 一 应急预案 一 发现者是医护人员时 立即停止正在使用的药物 如停止 静脉输液或回收未服的口服药 二 当发现者是病人家属时 要妥善处理和安慰病人及其家属 三 报告医生 采取恰当医疗 护理措施 密切观察病人病情 及其反应 四 做好解释及道歉工作 若病人家属意见较大不能处理时 及时报告科主任 护士长 必要时报告医院相关职能部门及院领导 五 填写护理不良事件报告单 科室进行讨论 提出整改措施 二 处理程序 发现者是医务人员 时 发现者是病人家属 时 立即停止正在使用的药物立即停止用药及妥善处理和安慰病人及其家属 报告值班医生 护士长 采取恰当医疗护理措施 密切观察病人病情及其反应 填写护理不良事件报告单 用药错误 27 输血反应处理应急预案及处理程序输血反应处理应急预案及处理程序 一 应急预案 一 立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 二 重新核对确认血型 交叉配血单 病人身份无误 三 若为一般过敏反应 情况好转者可继续观察减慢滴速 报 告医生并遵医嘱给药 四 怀疑溶血等严重反应时 立即停止输血 保留血袋并抽取 患者血样一起送输血科 五 患者家属有异议时 立即按有关程序对血袋 血液 输血 器具进行封存 六 严密观察病情变化 并做好护理记录 七 填写输血反应报告卡 上报护理部 输血科 二 处理程序 立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 重新核对确认血型 交叉配血单 病人身份无误 报告医生 观察尿色 腰痛 发热 皮疹等情况 过敏反应者 情况好转 者可继续观察 减慢滴 速 遵医嘱给药 1 怀疑溶血等严重反应时 保留血 袋并抽取患者血样一起送输血科 2 家属有异议时 对血袋 血液 输血器具封存 进行封存 28 做好护理记录 填写输血反应报告卡 输液反应应急预案及处理程序输液反应应急预案及处理程序 一 应急预案 一 患者发生输液反应时 立即停止输液 重新更换液体和输 液器 二 重新核对确认医嘱 药液 病人身份无误 三 病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品 同时报告医生 并遵医嘱给药 情况严重者应就地抢救 必要时进行心肺复苏 1 急性肺水肿紧急处理 急性肺水肿紧急处理 病人突然出现呼吸困难 气促 咳嗽 咯粉红色泡沫样痰症状 1 立即停止输液 2 端坐位 两腿下垂 必要时 四肢轮扎 3 吸氧 6 8L min 湿化瓶内加 20 30 乙醇 4 遵医嘱给予镇静剂 平喘 强心 利尿 扩血管药物 5 密切观察生命体征 病情变化 6 安慰病人 缓解其紧张情绪 2 空气栓塞紧急处理 空气栓塞紧急处理 病人突然出现胸部异常不适 随即出现 呼吸困难 严重紫绀 听诊心前区可及响亮 持续的 水泡音 症状 1 立即停止输液 2 安置左侧卧位和头低足高位 3 高流量氧气吸入 4 遵医嘱给药 5 密切观察生命体征 病情变化 6 安慰病人 以减轻恐惧感 四 做好护理记录 记录患者生命体征 一般情况和抢救过程 29 五 按要求填写输液反应报告卡 上报护理部 院感科 药剂 科 六 保留液体 输液器送药剂科 七 患者家属有异议时 立即按有关程序对输液器具进行封存 二 处理程序 立即停止输液 重新核对确认医嘱 药液 病人身份无误 报告医生 家属有异议时 对输液袋 液体 输液器具进行封存 做好护理记录 填写输液反应报告卡 急性肺水肿紧急处理 急性肺水肿紧急处理 端坐位 两腿下垂 必要时 四肢轮扎 吸氧 6 8L min 湿化瓶内加 20 30 乙醇 遵医嘱给药 密切观察生命体征 病情变化 安慰病人 缓解其紧张情绪 空气栓塞紧急处理 空气栓塞紧急处理 安置左侧卧位和头低足高位 高流量氧气吸入 遵医嘱给药 密切观察生命体征 病情变化 安慰病人 以减轻恐惧感 30 过敏性休克应急预案处理程序过敏性休克应急预案处理程序 一 应急预案 一 用药后突然胸闷 气促 面色苍白 发绀 肢体湿冷 脉 搏细速 血压下降 烦躁不安 嗜睡 意识丧失 抽搐 大小便失禁 等症状 二 立即停药 建立静脉通道 更换输液器保留静脉通道 就地 进行抢救 同时报告医生 三 给予平卧或低半卧位 四 遵医嘱立即肾上腺素 0 5mg 皮下注射如症状不缓解 每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0 1 肾上腺素 0 5ml 五 氧气吸入 当呼吸受抑制时 立即用呼吸囊辅助呼吸 并 注射尼可刹米等呼吸兴奋剂 喉头水肿影响呼吸时 应立即准备气管 插管 必要时配合施行气管切开 六 抗过敏 遵医嘱给予地塞米松 5 10MG 静脉注射 或氢 化可的松 200MG 加入 5 或 10 葡萄糖液 500ML 中静脉滴注 并根 据病情给予升压药物 如多巴胺 间羟胺等 七 纠正酸中毒 应用抗组胺类药物 如肌内注射盐酸异丙嗪 25 50MG 八 若心跳骤停 则立即进行心肺复苏抢救 九 密切观察病人生命体征 尿量及其他病情变化 注意保暖 并作好病情动态记录 病人未脱离危险期前不宜搬运 十 向病人及家属交代病情 并告知今后避免使用同类及相似 药物 病历上注明对本药过敏 31 二 处理程序 建立静脉通道 更换输液器及液体 就地进行抢救 同时报告医生 密切观察病人生命体征 尿量等病情 变化 紧急处理 1 立即皮下注射 0 1 肾上腺素 0 5 1ml 2 给予平卧位 3 吸氧 2 4L min 4 遵医嘱给药 做好护理记录 向家属 患者告知 避免使用同类药物 立即停药 32 心脏骤停的应急预案及处理程序心脏骤停的应急预案及处理程序 一 应急预案 一 意识的判断 用双手轻拍病人双肩 问 喂 你怎么了 病人无反应 二 检查呼吸 观察病人胸部起伏 5 10 秒 1001 1002 1003 1004 1005 病人无呼吸 三 呼救 来人啊 喊医生 推抢救车 除颤仪 四 判断是否有颈动脉搏动 用右手的中指和食指从气管正中 环状软骨划向近侧颈动脉搏动处 病人无颈动脉搏动 数 1001 1002 1003 1004 1005 判断五秒以上 10 秒以下 五 松解衣领及裤带 六 胸外心脏按压 两乳头连线中点 胸骨中下 1 3 处 用 左手掌跟紧贴病人的胸部 两手重叠 左手五指翘起 双臂深直 用 上身力量用力按压 30 次 按压频率至少 100 次 分 按压深度至少 5cm 七 打开气道 仰头抬颌法 口腔无分泌物 无假牙 八 人工呼吸 应用简易呼吸器 一手以 CE 手法固定 一手 挤压简易呼吸器 每次送气 400 600ml 频率 10 12 次 分 九 持续 2 分钟的高效率的 CPR 以心脏按压 人工呼吸 30 2 的比例进行 操作 5 个周期 心脏按压开始送气结束 十 判断复苏是否有效 听是否有呼吸音 同时触摸是否有颈 动脉博动 十一 建立静脉通道 吸氧 遵医嘱用药 33 十二 准确及时记录 抢救记录应在抢救结束 6h 内完成 二 处理程序 紧急处理 1 立即胸外按压 人工呼吸 30 2 2 配合电击除颤 3 建立静脉通道 供氧 4 遵医嘱给药 突然意识丧失或伴有抽搐 叹息样呼吸 呼吸停止 大动脉搏动消失 血压测不到 立即通知医生 监测做好护理记录 34 血标本采集错误的应急预案及处理程序血标本采集错误的应急预案及处理程序 一 应急预案 一 发现血标本采集错误时 若血标本未送至检验科 及时找 出血标本 并毁弃 二 若血标本已送至检验科 立即电话通知检验科 勿进行检 验 并由护士到检验科将错误血标本收回 毁弃 三 血标本毁弃后 值班护士重新遵医嘱 并严格执行三查七 对制度 经两人核对后抽取血标本 在医嘱执行单上签全名 四 由支持中心将血标本送至检验科 并在标本送检本上登记 患者床号 姓名 年龄 住院号 及标本到达时间 送检人员签全名 五 主动上报护士长 值班医生 填报护理不良事件单 科室 组织讨论 及时总结经验教训 二 处理程序 发现血标本错误 回收血标本并毁弃 1 未送至检验科 及时找出血标本并毁弃 2 送至检验科 护士到检验科将错误血标本收回并毁弃 35 重新核对医嘱 双人核对抽取血标本 填报护理不良事件单 职业暴露损害的应急预案及处理程序职业暴露损害的应急预案及处理程序 一 应急预案 一 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗 粘膜 二 如有伤口 应当在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处 的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止进行伤口的局部挤压 三 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如 75 乙醇或 者 0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 被暴露的粘膜 应当反复用生理 盐水冲洗干净 四 医务人员发生职业暴露后 30min 报告护士长 科主任 2h 内报院感科 护理部 填写职业暴露登记表交院感科 护理部 五 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后 在上级医院及专家 的指导下 应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和 确定 并做出相应处置 二 处理程序 粘膜暴露处理程序粘膜暴露处理程序 血液 体液或医疗废物污染液溅入眼内 立即反复用生理盐水冲洗结膜囊 36 转眼科进一步处理 必要时预防性用药 报告护士长 院感科 护理部 填写职业暴露登记表交院感科 护理部 抽血化验 风险评估 定期追踪 皮肤暴露处理程序皮肤暴露处理程序 被血液 体液 组织液污染的利器损伤 立即流动水反复冲洗 10min 在伤口旁端 离心方向 挤出伤口血液 再用流动水和肥皂冲洗 75 酒精或 0 5 碘伏进行消毒 伤口处理 报告护士长 院感科 护理部 填写职业暴露登记表院感科 护理部 预防性用药 抽血化验 风险评估 定期追踪 37 多重耐药菌感染控制措施及流程多重