髌骨骨折的护理查房程秋霞.ppt

髌骨骨折的护理查房 2016年8月骨科程秋霞 简要病史 患者21床 操建高 男 7岁 系因 车祸致左膝部受伤伴肿痛畸形1小时 入院 入院后测T36 6 P76次 分 R20次 分 BP155 90mmg 门诊诊断 左髌骨骨折 简要病史 患者左膝关节正侧位片检查结果示 左髌骨骨折 入院检查 左膝部肿胀压痛 活动明显受限 入院后给予抬高患肢 预防感染 消肿 活血化瘀对症治疗 简要病史 患者于2016年8月5日在硬膜外麻醉下行左髌骨骨折切开复位加髌骨爪内固定术 术后给予抗炎 消肿 补液对症治疗 定义 以髌骨局部肿胀 疼痛 膝关节不能自主伸直 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折 病因 多见青壮年 由直接外力或间接外力损伤所致 若治疗不当会引起关节僵硬及创伤性关节炎 严重影响关节功能 临床表现 膝关节肿胀疼痛 关节内积血 有大片瘀血斑 局部压痛明显 肢体活动受限 功能障碍 治疗 原则 解剖复位 坚强固定 早期活动 1 保守治疗 石膏托或管型石膏固定 2 手术治疗 髌骨爪内固定 相关护理问题及措施 P一 疼痛 与骨折及创伤有关I1 转移其注意力 可让患者听音乐 看小说等 使之心情放松 2 持续冰敷48小时 以减轻肿胀 3 移动或翻身时动作轻柔 减轻病人疼痛感 4 必要时询问医生 予以适当止痛药 O1 患者疼痛缓解 P二 生活自理能力缺陷 与骨折有关I 1将病人生活用品放在触手可及的地方 2协助部分生活护理 加强床边陪护 O2 患者基本生活能保证 P三 焦虑与恐惧 与担心骨折预后有关I1 关心病人 鼓励病人 适时与患者沟通 给予心理疏导 2 适当让病人了解自己的病情 治疗方案和护理措施 使其树立信心 积极接受治疗 3 做好家属工作 给与患者亲情支持 O3 患者情绪稳定 焦虑感明显减轻 P 四 躯体移动障碍 与骨折疼痛活动受限有关I 1 加强基础护理 做好清洁卫生工作 协助病人床上使用便盆 2 指导并鼓励病人适当的床上活动及功能锻炼 3 缓解疼痛 安慰病人 做好心理护理 树立信心 O4 患者无并发症发生 P五 知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关I 1 指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼 予以低盐低脂饮食 注意营养的补充 2 适时与病人及家属沟通 解释疾病发生发展情况和影响因素 O5 病人较前了解疾病并能较好的配合治疗和护理 潜在并发症 一 关节僵硬 指导病人采取正确的方法适当的床上活动 功能锻炼 二 血管栓塞协助或指导病人及其家属行局部按摩 以促进血液循环 三 压疮1 督促并协助患者按时翻身 2 保持床单位及皮肤清洁干燥 3 加强营养 4 必要时使用气垫床 四 便秘 1 指导多饮水 2 指导患者行脐周顺时针按摩 3 多食高纤维素饮食 多食蔬菜水果等 功能锻炼 功能锻炼 1 病人需患肢抬高 术后卧床3 6周 过早下床活动可因肌肉强烈收缩 造成髌骨爪移位 畸形愈合等严重后果 2 可在床上练习脚趾和踝关节的舒缩活动 膝关节的屈伸 直腿抬高 3 髌骨被动活动 每天左右推动髌骨 防止髌骨和关节面黏连 病人坐起时 自己也要随时推动 4 后期要进行全面的肌肉锻炼 肢体持重能力 开始屈伸有困难时 应辅以外力锻炼 主要方法有弓步压腿 扶床下蹲 负重伸膝等 应采取多种方法如 主动和被动 床上和床下 先由他人帮助屈膝 有一定活动度后改为主动活动 也可下地扶床边或门框下蹲 锻炼膝关节伸屈功能 出院指导 1 生活规律 心情愉快 保证充足的睡眠 2 饮食方面 术后恢复期应进食高蛋白及高热量高维生素饮食 促进骨折愈合 3 避免感冒 经常开窗通风 经常到户外进行运动