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文档简介

排水沟槽垫层报验申请表 工程名称 致 监理单位 我单位承担的 已完成了排水沟槽垫层工作 现报上该 工程报验申请表 请予以审查和验收 附 1 隐蔽工程检查记录 2 工程检验批质量验收记录 3 工序质量评定表 施工单位 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 隐蔽部位排水沟槽垫层图 号 隐蔽日期施工单位 隐 蔽 检 查 内 容 单 位 mm 监 理 建 设 单 位 验 收 结 论 监理工程师 建设单位项目技术负责人 年 月 日 施 工 单 位 自 验 收 结 论 项目负责人 年 月 日 验收批质量验收记录表 工程名称 分部工 程名称 分项工 程名称 垫层 施工单位专业工长项目经理 验收批名称排水沟槽垫层 分包单位分包项目经理施工班组长 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理 建设 单位验收记录 1 砼及基础压实平整度符合要求 2 3 4 5 合格率 主 控 项 目 6 合格率 1 标高见工序表 2 砼厚度见工序表 3 平整度见工序表 4 合格率 5 合格率 一 般 项 目 6 合格率 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 建设 单位 验收 结论 监理工程师 建设单位项目专业技术负责人 年 月 日 工序质量评定表 工程名称 施工单位 部位名称 工序名称 垫层 主 要 工 程 数 量厚度 100mm 长度 400m 质 量 情 况评定意见 基础外观平整 与管道外壁间接接触均匀 无空隙 符合规范要求 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 序号量测项目 规定值或允许 偏差 mm 123456789101112131415 应检 点数 合格 点数 合格率 1标高0 10 1 2 3 150 4 2 1 9 3 4 4 14 5 10 9151490 2砼厚度 100 2 10 3 10 4 2 10 2 10 6 1 9151496 7 3 平均合格率 99 6交 方 班 组 接 方 班 组
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