工作井盖板预制-报验申请表--

模板制作与安装 报验申请表报验申请表 工程名称 文化路污水改造工程 编号 监 04 致 河南卓越工程管理有限公司 监理单位 我单位已完成了 砖砌污水检查井 W1 W6 井盖板预制模板制作与安装 工作 并按有关规范 验评标准进行了自检 质量等级为合格 现报上该工程报验申请表 请予以审查和验收 附件 1 预检工程检查记录 2 模板安装 检验批质量验收记录 承包单位 章 项 目 经 理 日 期 审查意见 项 目 监 理 机 构 总 专业监理工程师 日 期 预检工程检查记录 年 月 日 质检表 3 工程名称文化路污水改造工程施工单位永城市市政工程公司 检查项目模板安装预检部位砖砌污水检查井 W1 W6 预 检 内 容 1 模板 支架和拱架制作及安装是否符合施工设计图 施工方案 的规定 且稳固牢靠 接缝严密 2 模板制作允许偏差是否符合规定 3 模板 支架和拱架安装允许偏差是否符合规定 4 固定在模板上的预埋件 预留孔内膜不得遗漏 且应安装牢固 检 查 情 况 1 模板 支架和拱架制作及安装符合施工设计图 施工方案 的规定 且稳固牢靠 接缝 严密 2 模板制作允许偏差符合规定 3 模板 支架和拱架安装允许偏差符合规定 4 固定在模板上的预埋件 预留孔内膜无遗漏 且应安装牢固 处 理 意 见 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项目 技术负责人 测量员质检员施工员班组长填表人 钢筋成型及安装检验批 报验申请表报验申请表 工程名称 文化路污水改造工程 编号 监 04 致 河南卓越工程管理有限公司 监理单位 我单位已完成了 砖砌污水检查井 W1 W6 井盖板预制钢筋成形与安装 工作 并按有关规范 验评标准进行了自检 质量等级为合格 现报上该工程报验申请表 请予以审查和验收 附件 1 预检工程检查记录 2 隐蔽工程检查验收记录 3 钢筋成型与安装 检验批质量验收记录 承包单位 章 项 目 经 理 日 期 审查意见 项 目 监 理 机 构 总 专业监理工程师 日 期 预检工程检查记录 年 月 日 质检表 3 工程名称文化路污水改造工程施工单位永城市市政工程公司 检查项目钢筋成形与安装预检部位砖砌污水检查井 W1 W6 预 检 内 容 1 钢筋安装时 其品种 规格 数量 形状是否符合设计要求 2 预埋件规格 位置等是否符合设计要求 检 查 情 况 1 钢筋安装时 其品种 规格 数量 形状符合设计要求 2 预埋件规格 位置等符合设计要求 处 理 意 见 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项目 技术负责人 测量员质检员施工员班组长填表人 隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 质检表 4 工程名称文化路污水改造工程施工单位永城市市政工程公司 隐检项目砖砌污水检查井 W1 W6隐检范围钢筋成型及安装 检 查 情 况 隐 检 内 容 及 1 钢筋安装时 其品种 规格 数量 形状符合设计要求 2 预埋件规格 位置等符合设计要求 验 收 意 见 经检查 符合施工与验收规范 CJJ2 2008 及设计要求 处 理情况 复查人 年 月 日 建设单位监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 混凝土检验批报验申请表报验申请表 工程名称 文化路污水改造工程 编号 监 04 致 河南卓越工程管理有限公司 监理单位 我单位已完成了 砖砌污水检查井 W1 W6 井盖板预制混凝土浇筑 工作 并按有关规范 验评 标准进行了自检 质量等级为合格 现报上该工程报验申请表 请予以审查和验收 附件 1 预检工程检查记录 2 混凝土立柱 检验批质量验收记录 3 混凝土浇筑记录 承包单位 章 项 目 经 理 日 期 审查意见 项 目 监 理 机 构 总 专业监理工程师 日 期 预检工程检查记录 年 月 日 质检表 3 工程名称文化路污水改造工程施工单位永城市市政工程公司 检查项目混凝土浇筑预检部位砖砌污水检查井 W1 W6 预 检 内 容 1 混凝土抗压强度是否符合设计要求 2 混凝土柱断面尺寸 顶面高程是否符合要求 3 混凝土柱轴线偏位 平整度 节段间错台 垂直度是否符合规定要求 检 查 情 况 1 混凝土抗压强度符合设计要求 见混凝土试验报告 2 混凝土柱断面尺寸 顶面高程符合要求 3 混凝土柱轴线偏位 平整度 节段间错台 垂直度符合规定要求 处 理 意 见 参 加 检 查 人 员 签 字 施工项目 技术负责人 测量员质检员施工员班组长填表人 混凝土浇筑记录 施工单位 永城市市政工程公司 施记表 17 工程名称文化路污水改造工程浇筑部位砖砌污水检查井 W1 W6 浇筑日期天气情况晴 室外气温 25 设计强度等级C30钢筋模板验收负责人罗明 供料厂名 永城市海标砼业有限 责任公司 合同号 商品混凝土 供料强度等级 MPa C25试验单编号 配合比通知单编号 材料名称规格产地 每立方米 用量 kg 每盘用量 kg 材料含水 质量 kg 实际每盘 用量 kg 水 泥P042 5 海螺300 卵 碎 石5 25mm 淮北1114 砂中砂 连云港626 水饮用水 永城175 掺合料 粉煤灰 裕东电 厂 100 混凝土拌制方法 现场拌和 混凝土配合比 外加剂高效剂 郑州6 8 实测坍落度 cm 144出盘