围手术期患者护理质量管理

遂川县人民医院 围手术期患者护理质量管理规范 护理部 2016年12月 2 目 录 1 围手术期患者护理常规及技术规范 2 围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预 案案 3 围手术期患者护理评估表 4 围手术期患者护理质量检查标准 3 一 围手术期患者护理常规及技术规范 1 围手术期患者护理常规 术前护理 1 做好术前护理评估 内容 生命体征 心理状态 营养状况 睡 眠情况 家庭支持 教育需求 治疗依从性等 2 减轻患者焦虑 恐惧心理 指导患者保持良好的心态 正确对待 疾病 以达到患者能认清手术治疗的必要性 对手术要达到的目的 及可能发生的并发症与意外事项 有一定的心理准备 3 遵医嘱监测生命体征 及时发现病情变化 4 手术前协助患者做好各项检查 5 遵医嘱进行术前药物皮试 配血 备皮等 6 根据手术种类 方式 部位 范围 术前给予不同的饮食和术前 肠道准备 7 指导病人进行深呼吸锻炼 吸烟者嘱其戒烟 防止或减轻术后呼 吸道并发症的发生 术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素 8 保持病室干净整洁 空气新鲜 减少噪音 创造良好的休息环境 9 指导患者床上使用大 小便器 以适应排便方式的改变 10 讲解相关的疾病知识及术后注意事项 11 术前一日通知患者及家属不要随意离开病房 等待手术医生 麻 醉医生的术前签字和手术室护士的访视 12 术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时 遵医嘱给予安眠药 4 13 术前日洗头 剪指甲 更换清洁衣服 术前晚8时加测量体温 脉搏 呼吸 并询问患者有无不适 如患者有体温发热或女患者月 经来潮等情况应及时通知医生 14 嘱患者夜间零时开始禁食水 手术当日护理 1 术日晨协助患者更衣 取下义齿 手表 首饰等 将贵重物品交 给家属保管 带腕带 2 排空小便 遵医嘱应用术前药物 3 准备手术需要的病历 放射线片 CT片 MRI片及药品 与手术 室人员共同核对 按手术交接单做好交接 4 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程 患者安全核查 和消毒隔离制度 保障患者安全 严防护理不良事件的发生 术后护理 1 做好术后护理评估 内容 手术情况 手术方式 术中出血 输 血 麻醉等 神志 生命体征情况 疼痛及症状管理 切口引流 情况 自理能力和活动耐受力 营养状况 心理状态 用药情况 药物的作用及副作用 安全管理 2 向医师及麻醉师了解手术中病人的情况 3 术后病人的搬移 尽量平稳 减少振动 注意保护伤口 引流管 输液管 防止滑脱或受污染 4 卧位 麻醉未清醒者应有专人守护 去枕平卧 头偏向一侧 腰 麻 硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时 当病人麻醉恢复 血压平稳 腹部手术后一般可取半卧位 头颈部及胸部手术后取半卧位或坐 位 5 5 遵医嘱给予心电监护 监测生命体征并记录 发现异常及时报告 医生 并配合医生进行抢救与治疗 6 管道护理 保持各种引流管的通畅 经常挤压引流管 防止扭曲 受压 阻塞 妥善固定防止脱落 及时观察引流液的性质和量并 记录 7 观察手术伤口有无渗血 渗液 敷料有无脱落及感染等情况 保 持伤口部位的清洁干燥 8 保持呼吸道通畅 及时清理呼吸道分泌物 遵医嘱给予氧气吸入 9 术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定 10 遵医嘱给予静脉输液治疗 11 定时为患者翻身 观察病人的皮肤情况 杜绝压疮的发生 12 心理护理 祝贺病人手术成功 做好告知与解释工作 消除病人 紧张的心理 13 疼痛的护理 有效控制疼痛 保证足够的睡眠 必要时遵医嘱应 用止痛剂等 14 早期活动 手术后如无禁忌 应鼓励病人床上自主活动 协助翻 身 叩背 活动肢体 鼓励深呼吸 病情许可的情况下 可逐渐下 床活动 预防静脉血栓的形成 15 做好基础护理 6 2 围手术期患者护理技术规范 可在作充分术前准备的同时 选择合适的时间进行手术 一 心理准备 1 对疾病的诊断 手术方法 可能发生的并发症及预防措施进行充 分的研究探讨 2 对病人及家属说明手术的重要性 可能取得的效果 手术的风险 可能发生的并发症 以及术后恢复过程和预后 取得病人信任和 配合 并在手术同意书上签字 3 交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功 二 生理准备 1 适应手术后变化的锻炼 练习床上大小便 教会病人正确的咳嗽 排痰的方法 术前2周戒烟 2 纠正水 电解质及酸碱平衡紊乱 3 备血 4 胃肠道准备 术前12小时禁食水 术前排空大便或灌肠 胃肠道手术 术前1 2天始进流质 结肠或直肠手术 术前2 3天服用肠道制菌药 7 5 手术前夜 手术日的准备 手术前夜 病人需保证良好的睡眠 如发现病人体温升高 妇女月经来潮 手术应延期 估计手术时间长或实行盆腔手术 应留置导尿管 病人的活动性义齿 手表 戒指 项链等应取下交给家属 手术后处理 一 不同手术后体位不同 颅脑手术 取15 30度的头高脚低斜坡卧位 颈胸手术 多采用高半坐卧位 有利于呼吸 腹部手术 多采用低半坐卧位 以降低腹壁切口张力 脊柱或臀部手术 常采用仰卧位或俯卧位 二 活动 术后应尽早活动 并逐步增加活动量和活动范围 1 卧床活动 病人麻醉消失 已清醒后开始 可进行深呼吸运动 有效咳痰 翻 身 四肢屈伸运动 2 离床活动 一般在术后2 3天开始 先坐在床沿做深呼吸和咳嗽 再在床旁站 立 行走 逐步增加活动范围 次数和时间 3 早期活动的优点 8 增加肺通气量 减少肺部并发症 促进血液循环 防止静脉血栓形 成 促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复 减轻腹胀和尿潴留的发生 4 不宜过早下床活动 骨科特殊固定制动 休克 心衰 严重感染 颅脑手术 开胸术后 肝修补术后 腹外疝修补及肾脏手术后 9 二 围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预 案案 评估制度 1 1 1 所所所有有有手手手术术术患患患者者者均均均需需需建建建立立立围手术期患者护理评估单 通通通过过过对对对患患患 者者者的的的评评评估估估 了了了解解解手手手术术术患患患者者者基基基本本本的的的现现现状状状和和和护护护理理理服服服务务务的的的需需需求求求 为为为制制制定定定适适适 宜宜宜于于于患患患者者者的的的手手手术术术计计计划划划提提提供供供依依依据据据 2 2 2 围围围手手手术术术期期期患患患者者者评评评估估估的的的内内内容容容 1 1 1 手手手术术术前前前期期期病病病人人人的的的评评评估估估 包包包括括括一一一般般般资资资料料料 既既既往往往史史史及及及健健健康康康状状状况况况 亲亲亲属属属对对对手手手术术术的的的看看看法法法 亲亲亲属属属对对对手手手术术术的的的关关关心心心程程程度度度及及及经经经济济济承承承受受受能能能力力力 病病病 人人人对对对手手手术术术的的的耐耐耐受受受性性性 实实实验验验室室室检检检查查查结结结果果果及及及重重重要要要脏脏脏器器器功功功能能能等等等 2 2 2 手手手术术术中中中病病病人人人评评评估估估 包包包括括括手手手术术术体体体位位位的的的要要要求求求 手手手术术术野野野皮皮皮肤肤肤消消消毒毒毒 手手手术术术过过过程程程中中中的的的观观观察察察等等等 3 3 3 手手手术术术后后后期期期病病病人人人的的的评评评估估估 包包包括括括麻麻麻醉醉醉恢恢恢复复复情情情况况况 身身身体体体重重重要要要脏脏脏器器器的的的 功功功能能能 伤伤伤口口口情情情况况况 手手手术术术情情情况况况 手手手术术术方方方式式式 术术术中中中出出出血血血 输输输血血血 麻麻麻醉醉醉 等等等 神神神志志志 生生生命命命体体体征征征情情情况况况 疼疼疼痛痛痛及及及症症症状状状管管管理理理 切切切口口口引引引流流流情情情况况况 自自自理理理能能能力力力和和和活活活动动动耐耐耐受受受力力力 心心心理理理状状状态态态 用用用药药药情情情况况况 药药药物物物的的的作作作用用用及及及副副副 作作作用用用 安安安全全全管管管理理理等等等 3 3 3 择择择期期期手手手术术术患患患者者者术术术前前前评评评估估估由由由责责责任任任护护护士士士在在在手手手术术术前前前2 2 24 4 4小小小时时时内内内完完完成成成 急急急 诊诊诊手手手术术术患患患者者者术术术前前前评评评估估估在在在手手手术术术前前前1 1 1小小小时时时内内内完完完成成成 特特特殊殊殊情情情况况况除除除外外外 手手手术术术 室室室护护护士士士负负负责责责手手手术术术中中中病病病人人人评评评估估估 4 4 4 在在在评评评估估估中中中出出出现现现可可可能能能影影影响响响手手手术术术安安安全全全的的的情情情况况况时时时 护护护士士士应应应及及及时时时向向向主主主管管管 医医医生生生报报报告告告并并并协协协同同同进进进行行行相相相应应应处处处理理理 10 处理流程图处理流程图 围术期术前处理流程图围术期术前处理流程图 11 围手术期术中处理流程围手术期术中处理流程围手术期术中处理流程围手术期术中处理流程 常规用物准备 准备术中所需仪 器设备 并检查其性能 术中护理 仔细核对病人 术前准备情况及 术中所需用物准备 确认无误后 将病人接至手术室 病人进入手术间后 与手术医生 麻醉医生一起对病人进行三方 核查 并填写手术安全核查表 签名 协助麻醉医生进行麻醉 根 据手术需要固定好体位 做 好准备工作 巡回护士 手术切皮前再次进行三方核查 确认无误 观察病人生命体征 及时处理各 种紧急情况 满足术中所需 做 好手术记录 关闭体腔前 后 手术结束前 共同清点用物 及时记录 器械护士 提前30min打开层流 调节合适 的温湿度 病人进入手术间后 开启无菌包 及所需用物 提前洗手上台 铺 好无菌器械桌 主动配合手术医生进行手术 监 督术中无菌操作情况 及时补充 术中所需 确保手术顺利进行 手术结束后清点手术器械无误 交由供应室处理 特殊器械自行 清洁处理 整理手术间及用物 常规用物准备 准备术中所需器 械包 敷料 药品 一次性物品 等 协助手术人员消毒铺巾 调整灯 光 穿好手术衣 做好手术准备 巡回 器械护士共同清点器械 纱布 缝针 物品等 及时记录 管理台上物品 确保术中用物清 点无误 防止异物遗留体腔 协助手术医生包扎伤口 完善手术记 录 送病人至病区 对病人一般情况 各种引流管 皮肤情况和病人物品 等进行交接 签字确认后方可离开 12 围手术期术后处理流程围手术期术后处理流程 13 3 3 围手术期患者护理应急预案 围手术期患者护理应急预案 1 预防措施 1 加强护士基础知识 专科知识培训 护士应熟练掌握各项护 理技能操作 2 对围手术期患者 护士应根据病情和手术的种类进行分阶段 入院阶段 手术前阶段 手术阶段 恢复阶段 出院阶段 健康 教育指导 3 手术护士对手术患者进行严格安全核查 遵守消毒隔离制度 护士应做好心理护理 准备 检查 有计划完成各项治疗和护理 4 严格执行值