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河源市卫生学校内科护理备课组,肺炎病人的护理-护理措施,寒战,高热,咳嗽,胸痛,咳痰（铁锈色）,肺炎的典型表现,肺炎病人的护理护理诊断/问题,体温过高 与细菌引起肺部感染关疼痛 与肺部炎症累及胸膜有关清理呼吸道无效 与痰液粘稠、胸痛 等咳嗽无效有关焦虑 与病情发展急、重有关潜在并发症：休克型肺炎,作为护士应如何护理病人？,案例导入问题一,肺炎病人的护理护理措施,一般护理,病情观察,对症护理,用药护理,心理护理,健康教育,（一）一般护理环境,肺炎病人的护理护理措施,A,C,D,B,肺炎病人的护理护理措施,（一）一般护理休息、体位,（一）一般护理饮食护理,肺炎病人的护理护理措施,（二）病情观察,生命体征咳嗽、咳痰（色、量）胸痛,肺炎病人的护理护理措施,（二）病情观察休克型肺炎,严密观测: 神志 面色 皮肤温湿度 血压 脉搏 尿量,肺炎病人的护理护理措施,（三）对症护理,物理降温为宜 避免大量出汗注意保暖 多喝水，补充液体,高热的护理,肺炎病人的护理护理措施,（三）对症护理,鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身、拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂,咳嗽、咳痰的护理,肺炎病人的护理护理措施,（三）对症护理,舒适体位缓解疼痛 遵医嘱用药,肺炎病人的护理护理措施,胸痛的护理,（三）对症护理,吸氧，氧流量一般为4-6L/min 呼吸监测,肺炎病人的护理护理措施,呼吸困难的护理,案例导入-情景二,病人入院后2天，出现意识模糊、烦躁不安、四肢厥冷、多汗、脉搏细速、呼吸急促，急测血压80/50 mmHg。,（三）对症护理,合理体位改善缺氧补充血容量遵医嘱给药病情监测,休克型肺炎,肺炎病人的护理护理措施,（四）遵医嘱给药护理,注意药物的疗效和不良反应,肺炎病人的护理护理措施,青霉素类药物过敏者，不使用并不再作皮肤过敏试验,（五）心理护理（疏导）,说鼓励病人说出内心感受 讲疾病的相关知识 告大部分肺炎预后良好,肺炎病人的护理护理措施,（六）健康指导,知介绍肺炎的病因及诱因信能治愈。行加强营养、规律生活、适当锻炼等。,肺炎病人的护理护理措施,1、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取：A平卧位 B健侧卧位 C坐位D半卧位 E患侧卧位,E,2、观察休克型肺炎的病情变化，最重要的是A.意识状态 B体温、热型 C脉搏、血压 D呼吸频率及深度 E痰的性状,C,肺炎病人的护理相关习题,肺炎病人的护理相关习题,3、肺炎患者，做青霉素皮试时呈阳性，值班护士的处理措施哪项不对A通知医生，选用其他药物 B在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记 C告知病人及家属 D严格交班 E以后用青霉素之前一定要做皮试,E,课后作业、思考题,作业：1、 休克型肺炎病人病情监测的主要内容及其相应的护理措施有哪些？2、利用课余时间，同桌之间相互练习有效咳嗽
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