心血管系统疾病

心血管系统疾病心血管系统疾病 一 填空题 一 填空题 1 1 动脉粥样硬化基本病理变化分为脂纹期 纤维斑块期 粥样硬化期脂纹期 纤维斑块期 粥样硬化期三期 2 冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支左冠状动脉前降支 3 冠状动脉硬化临床上可表现为心绞痛 心肌梗死 心肌纤维化和冠状动脉性猝心绞痛 心肌梗死 心肌纤维化和冠状动脉性猝 死死 4 心肌梗死的合并症有心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成 急性心包炎 心律失心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成 急性心包炎 心律失 常 心功能不全常 心功能不全和心源性休克心源性休克 5 动脉粥样硬化的危险因素有高血脂症 高血压 吸烟高血脂症 高血压 吸烟和糖尿病糖尿病等 6 心肌梗死属于贫血性贫血性梗死 一般在梗死后 6 小时肉眼才能辨认 7 心肌梗死的类型有透壁性心肌梗死透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死心内膜下心肌梗死 2 1 高血压的诊断标准为收缩压 18 418 4kPa 舒张压 1212kPa 2 良性高血压病 病理改变按病变发展过程大致可分为功能紊乱期 动脉系统病功能紊乱期 动脉系统病 变期变期和内脏病变期内脏病变期三期 3 高血压心脏病的主要改变为左心室肥大扩张左心室肥大扩张 4 恶性高血压病最常见的死亡原因是肾功能衰竭 尿毒症 肾功能衰竭 尿毒症 5 高血压病由于脑细小动脉硬化 可引起脑发生一系列病变 包括高血压脑病 高血压脑病 脑软化脑软化和脑出血脑出血等 3 1 风湿病的一组 A 组溶血性链球菌感染组溶血性链球菌感染有关的变态反应变态反应疾病 主要累及全身结结 缔组织缔组织 最常侵犯心脏 关节心脏 关节和血管血管脏器 其中以心脏心脏病变最大 2 诊断风湿病的特征性病变为风湿小体风湿小体 3 风湿病的基本病变分变质渗出期 肉芽肿期 纤维化期变质渗出期 肉芽肿期 纤维化期三期 4 风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣二尖瓣 风湿性心肌炎主要累及心肌间质心肌间质 风湿性心 外膜炎主要累及心包脏层心包脏层 风湿性关节炎常累及大关节大关节 5 急性风湿性心脏病可表现为风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎 6 慢性风湿性心瓣膜病主要表现为瓣膜狭窄瓣膜狭窄和 或 关闭不全关闭不全 二 选择题 二 选择题 1 1 心肌梗死患者常见的死亡原因是心功能不全心功能不全 2 冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支左冠状动脉前降支 3 心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间为 6h 后后 心肌梗死后梗死灶呈土黄色 说明梗死已发生 8 9h 5 与动脉粥样硬化关系最密切的因素是高血脂症高血脂症 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是 LDL 低密度脂蛋白 低密度脂蛋白 抑制动脉粥样硬化症发病的因素是 HDL 高密度脂蛋白 高密度脂蛋白 6 主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是腹主动脉腹主动脉 7 动脉粥样硬化的最危险的并发症是动脉瘤形成动脉瘤形成 动脉瘤最严重的并发症是破裂出破裂出 血血 动脉瘤最常好发的部位是主动脉及脑血管主动脉及脑血管 动脉瘤是指血管壁的局限性异常扩张血管壁的局限性异常扩张 导致动脉瘤形成最常见的后天性疾病是动脉粥样硬化动脉粥样硬化 引起突发性蛛网膜下隙出血的常见原因是脑的动脉瘤破裂脑的动脉瘤破裂 8 动脉粥样硬化的典型病变是粥样斑块 即粥瘤 粥样斑块 即粥瘤 9 动脉粥样硬化症 常引起猝死的是冠状动脉冠状动脉的病变 10 动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因内膜受损 胶原纤维暴露内膜受损 胶原纤维暴露 11 动脉粥样硬化主要累及大 心中动脉的内膜大 心中动脉的内膜 12 早期动脉粥样硬化镜下病变特点是内膜泡末细胞形成内膜泡末细胞形成 13 心内膜下心肌梗死的特点是多发性小灶状坏死多发性小灶状坏死 2 1 原发性高血压最常受损的血管是全身细 小动脉全身细 小动脉 2 急进型高血压患者最常见的死亡原因是尿毒症 肾功能衰竭 尿毒症 肾功能衰竭 3 良性高血压晚期可引起颗粒性固缩肾颗粒性固缩肾 4 原发性高血压心脏失代偿期的特征为左心室肥大扩张左心室肥大扩张 5 高血压病时 细小动脉硬化的主要改变是管壁玻璃样变管壁玻璃样变 6 高血压最严重且常导致死亡的并发症是中风 即脑出血 中风 即脑出血 3 1 风湿病结缔组织变质的特征是纤维蛋白样变性纤维蛋白样变性 2 风湿病病变最严重的部位是心脏心脏 3 风湿病变中 对机体危害最大的是反复发作的风湿性心内膜炎反复发作的风湿性心内膜炎 4 关于风湿病的发病机制的学说 目前公认的是变态反应学说变态反应学说 5 在风湿性心内膜炎的病变后期 McCallum 斑多见于左心房后壁左心房后壁 6 风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是白色血栓白色血栓 风湿性心内膜炎疣状赘生物的成分是血小板和纤维素血小板和纤维素 7 慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是二尖瓣和主动脉瓣二尖瓣和主动脉瓣 8 引起急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见的病原体是草绿色链球菌草绿色链球菌 9 亚急性细菌性心内膜炎好发于原先有损害的瓣膜 最常见于风湿性心脏病的二尖风湿性心脏病的二尖 瓣瓣 10 风湿性肉芽肿常见于心肌间质心肌间质 11 风湿病属于肉芽肿性炎肉芽肿性炎 12 风湿性心内膜炎的病变是疣状心内膜炎疣状心内膜炎 风湿病常引起疣状心内膜炎疣状心内膜炎 13 急性风湿病最常见的死亡原因是风湿性心肌炎风湿性心肌炎 14 风湿病引起急性心功能不全的最常见原因是风湿性心肌炎风湿性心肌炎 注 长期高血压病人为何导致左心室肥大 答 因血压持续升高 外周阻力增大 心肌负荷增加 左心室代偿性肥大 答 因血压持续升高 外周阻力增大 心肌负荷增加 左心室代偿性肥大 三 问答题 15 分大题 1 简叙动脉粥样硬化的基本病变 发生发展过程及继发性病变及其后果 答 基本病变 动脉内膜形成粥样斑块 发生于大 中动脉 答 基本病变 动脉内膜形成粥样斑块 发生于大 中动脉 病变发生发展经历四个阶段 病变发生发展经历四个阶段 1 脂纹期 脂纹是一种可逆性病变 及时消除病因 脂纹就可能不进一步发展 脂纹期 脂纹是一种可逆性病变 及时消除病因 脂纹就可能不进一步发展 2 纤维斑块期 纤维斑块呈瓷白色 如蜡滴状 纤维斑块期 纤维斑块呈瓷白色 如蜡滴状 3 粥样斑块期 粥样斑块是动脉粥样硬化的典型病变 呈灰黄色 粥样斑块期 粥样斑块是动脉粥样硬化的典型病变 呈灰黄色 4 继发病变期 继发病变期 继发病变包括 继发病变包括 1 斑块内出血 导致急性供血中断 导致相应器官出血缺血性病变 斑块内出血 导致急性供血中断 导致相应器官出血缺血性病变 2 斑块破裂 可遗留溃疡而导致血栓形成 斑块破裂 可遗留溃疡而导致血栓形成 3 血栓形成 血栓脱落形成栓塞 导致相应器官出血缺血性病变 血栓形成 血栓脱落形成栓塞 导致相应器官出血缺血性病变 4 钙化 加重血管硬化 使其易于破裂 钙化 加重血管硬化 使其易于破裂 5 动脉瘤形成 破裂可导致大出血 动脉瘤形成 破裂可导致大出血 6 血管腔狭窄 导致相应器官出血缺血性病变 血管腔狭窄 导致相应器官出血缺血性病变 2 简述高血压的基本病变和常见的并发症 答 良性高血压分为三期 答 良性高血压分为三期 1 功能紊乱期 基本病变为全身细小动脉间歇性痉挛 无动脉器质性病变 功能紊乱期 基本病变为全身细小动脉间歇性痉挛 无动脉器质性病变 2 动脉病变期 主要的病变特征是细动脉硬化 其表现为细 动脉病变期 主要的病变特征是细动脉硬化 其表现为细 动脉玻璃样变 另外大 小动脉均有病变 动脉玻璃样变 另外大 小动脉均有病变 3 内脏病变期 心脏 肾脏 脑和视网膜是主要受累器官 心脏病变重要表现为作心室肥大 肾脏病变表现为原发性颗粒性固 内脏病变期 心脏 肾脏 脑和视网膜是主要受累器官 心脏病变重要表现为作心室肥大 肾脏病变表现为原发性颗粒性固 缩肾和细动脉性肾硬化 脑病变表现为脑水肿 脑出血 高血压性脑病和脑软化等 视网膜病变表为视网膜渗出和出血 视乳头水肿等 高血压的常见并发症有 高血压缩肾和细动脉性肾硬化 脑病变表现为脑水肿 脑出血 高血压性脑病和脑软化等 视网膜病变表为视网膜渗出和出血 视乳头水肿等 高血压的常见并发症有 高血压 固缩肾 脑出血 高血压脑病 脑软化等 固缩肾 脑出血 高血压脑病 脑软化等 四 名词解释 四 名词解释 1 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 是一种主要累及大 中型动脉 在其动脉内发生脂质沉积 形成粥样斑块 造成动脉硬化的疾病 是一种主要累及大 中型动脉 在其动脉内发生脂质沉积 形成粥样斑块 造成动脉硬化的疾病 2 高血压高血压 是以体循环动脉血压持续升高是以体循环动脉血压持续升高 成人收缩压成人收缩压 18 4kPa 140mmHg 和 和 或舒张压或舒张压 12 0kPa 90mmHg 为主要表现的疾病 为主要表现的疾病 3 脂纹脂纹 是动脉粥样硬化的早期病变 分布于动脉的内膜表面 呈黄色细小条纹 是一种可逆性病变 是动脉粥样硬化的早期病变 分布于动脉的内膜表面 呈黄色细小条纹 是一种可逆性病变 4 心脏向心性肥大心脏向心性肥大 原发性高血压时 左心室壁肥厚 心脏体积增大 但心腔不扩张 甚至略缩小 原发性高血压时 左心室壁肥厚 心脏体积增大 但心腔不扩张 甚至略缩小 5 心肌梗死心肌梗死 常见于冠心病 指由于绝对性冠状动脉功能不全 伴有冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的心肌坏死 常见于冠心病 指由于绝对性冠状动脉功能不全 伴有冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的心肌坏死 6 室壁瘤室壁瘤 心肌梗死发生后 梗死心肌或形成的斑痕组织在血流压力下使局部心室壁向外膨出 状似肿瘤 心肌梗死发生后 梗死心肌或形成的斑痕组织在血流压力下使局部心室壁向外膨出 状似肿瘤 7 心绞痛心绞痛 常见于冠心病 由于心肌急剧的 暂时性缺血 缺氧所造成的一种常见的临床综合征 表现为阵发性心前区疼痛或压迫感 疼痛常放射至左臂和左肩 常见于冠心病 由于心肌急剧的 暂时性缺血 缺氧所造成的一种常见的临床综合征 表现为阵发性心前区疼痛或压迫感 疼痛常放射至左臂和左肩 8 风湿病风湿病 是一种与是一种与 A 组溶血性链球菌感染有关的变态反应组溶血性链球菌感染有关的变态反应 自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 9 环形红斑环形红斑 急性风湿病时所发生的渗出性病变 多见于躯干和四肢皮肤 为淡红色换状红晕 中央皮肤色泽正常 镜下红斑处真皮浅层血管充血 水肿 淋巴单核细胞 急性风湿病时所发生的渗出性病变 多见于躯干和四肢皮肤 为淡红色换状红晕 中央皮肤色泽正常 镜下红斑处真皮浅层血管充血 水肿 淋巴单核细胞 浸润 浸润 10 感染性心内膜炎感染性心内膜炎 指由病原微生物直接侵犯心内膜而引起的炎症性疾病 指由病原微生物直接侵犯心内膜而引起的炎症性疾病 11 心瓣膜病心瓣膜病 心瓣膜因各种原因损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变 表现为瓣膜口狭窄和心瓣膜因各种原因损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变 表现为瓣膜口狭窄和 或关闭不全 可导致心功能不全的一种常见的慢性心脏病 或关闭不全 可导致心功能不全的一种常见的慢性心脏病 12 动脉瘤动脉瘤 因先天或后天性血管壁中膜的薄弱而引起的动脉壁的局限性 持久性异常扩张 因先天或后天性血管壁中膜的薄弱而引起的动脉壁的局限性 持久性异常扩张 13 冠状动脉性心脏病 冠心病 缺心性心肌病 冠状动脉性心脏病 冠心病 缺心性心肌病 因冠状动脉狭窄 供血不足而引起的心肌功能障碍和因冠状动脉狭窄 供血不足而引起的心肌功能障碍和 或器质性病变 或器质性病变 14 夹层动脉瘤夹层动脉瘤 常发生于血压变动最明显的升动脉和主动脉弓等部位 动脉壁因局部病变而向外膨出 形成于永久性的局限性扩张 由于动脉血可从动脉内膜的破裂口 常发生于血压变动最明显的升动脉和主动脉弓等部位 动脉壁因局部病变而向外膨出 形成于永久性的局限性扩张 由于动脉血可从动脉内膜的破裂口 进入动脉的中膜 使中膜形成假血管腔 进入动脉的中膜 使中膜形成假血管腔 15 风湿性小体 风湿性小体 Aschoff 小体 小体 在心肌间质 心内膜下及皮下结缔组织等处 胶原纤维发生纤维素样坏死 巨噬细胞增生并且吞噬纤维样坏死物质后形成 在心肌间质 心内膜下及皮下结缔组织等处 胶原纤维发生纤维素样坏死 巨噬细胞增生并且吞噬纤维样坏死物质后形成 Aschoff 细胞 细胞 由由 Aschoff 细胞的聚集即形成细胞的聚集即形成 Aschoff 小体 是风湿病的特征性病变 具有病理诊断意义 小体 是风湿病的特征性病变 具有病理诊断意义 16 高血压脑病高血压脑病 由于高血压脑血管病变或血管痉挛 血压急剧升高 脑水肿加重 出现中枢神经功能障碍为主要表现的疾病 由于高血压脑血管病变或血管痉挛 血压急剧升高 脑水肿加重 出现中枢神经功能障碍为主要表现的疾病 17 疣状心内膜炎疣状心内膜炎 风湿性心内膜炎时 受累瓣膜闭锁缘上形成单行排列 直径 风湿性心内膜炎时 受累瓣膜闭锁缘上形成单行排列 直径 1 2mm 的灰白色半透明赘生物 由血小板和纤维素构成 的灰白色半透明赘生物 由血小板和纤维素构成 其它 其它 1 1 动脉粥样樱花的并发症包括缺血性心脏病 脑卒中和四肢坏疽等 动脉粥样樱花的并发症包括缺血性心脏病 脑卒中和四肢坏疽等 2 动脉粥样硬化有家族聚集性现象 家族史是较强的独立危险因素 动脉粥样硬化有家族聚集性现象 家族史是较强的独立危险因素 3 高脂血症在动脉粥样硬化发病中的作用机制主要是高胆固醇血症可以直接引起内皮细胞的功能障碍 亦可使内皮细胞的通透性增加 高脂血症在动脉粥样硬化发病中的作用机制主要是高胆固醇血症可以直接引起内皮细胞的功能障碍 亦可使内皮细胞的通透性增加 4 血管内皮细胞通透性升高 慢性的或反复的内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的起始病变 血管内皮细胞通透性升高 慢性的或反复的内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的起始病变 5 单核细胞的黏附被认为是动脉粥样硬化的早期病变 单核细胞的黏附被认为是动脉粥样硬化的早期病变 6 吸烟是变异型心绞痛的主要危险因素 吸烟是变异型心绞痛的主要危险因素 7 心肌纤维化在临床上可表现为心律失常或心力衰竭 心肌纤维化在临床上可表现为心律失常或心力衰竭 8 动脉粥样硬化最常引起腹主动脉瘤 梅毒性主动脉炎最常引起升主动脉和主动脉弓部动脉瘤 创伤可引起