层级全责护理模式的管理实践

层级全责护理模式的管理实践 王素云王小娟郑乐 为第一线治疗 如2 3次ESWL无显效 再改为输尿管镜也不 迟 如患者仍坚持原则ESWL 也可再治疗 但要密切观察结石 梗阻对肾功能的影响 摘要 目的探讨层级全责护理模式的特点及可行性 方法采用加强宣传贯彻 转变观念 建立层 级体系 明晰岗位职责 完善考核机制 再造护理流程等管理方式 实现护理人力资源的 分层次使用 结果 层级全责护理模式有利于护理人员科学有效配置 提升了护士的职业成就感和职业满意度 护理人员的流失 率明显降低 护理内涵质量提高 结论层级全责护理模式的开展有助于形成激励机制 有 助于专科护理人 才培养及成长 实现了护理人力资派的最大化整合 关键词 层级全责护理 护理人力资源 管理t 层级全责护理模式 1是将责任制护理和小组护理融合在 一起的护理管理模式 是护理管理 护理组织结构 护理服务模 式改革的尝试 它集合了护理层级管理 责任制护理 小组护理 和原有功能制护理的优点 有利于护理人员科学有效配置 我 院为进一步践行医院管理年 以病人为中心 以提高医疗服务 质量 为主题的要求 结合我院实际 于2007年1月份在我院 深入开展了层级全责护理模式 达到了护理人员层级管理 护 理服务跟进到位的目的 现将护理管理实践报告如下 1对象与方法 1 1研究对象 我院护理单元38个 护理人员698名 其中 职称结构 副主任护师22名 主管护师123名 护师386名 护 士167名 学历结构 专科以上学历的护士424名 占60 8 中专护士274名 占39 2 1 2方法 L2 1 加强宣传贯彻 转变观念 为确保此项工作扎实 有效 DOI 10 3760 cma j issn 1674 4756 2009 20 026 作者单位 河南省平顶山煤业医疗集团总医院 开展 护理部首先在征得院领导大力支持的前提下 组织三级 质控组全体成员进行专题讨论 统一思想 达成共识 时机成熟 后在全院护士长例会进行认真传达 使层级管理的核心理念渗 透到每位护士长 乃至护士长周围的每个医生护士 确保了此 项工作的顺利开展 1 2 2建立层级体系 实现护理人力资源的分层次使用 1 2 2 1 建立整体护理层级架构 根据护理人员的技术职 称 资历 学历 能力水平设立护士长 护理主管 责任组长 辅 助护士及助理护士等岗位 采取 护士长 护理主管 责任组 长 护士 辅助护士和助理护士 层级管理的形式 实现责 权 利相统一 1 2 2 2明晰职责 层层问责 护理部根据各级各岗的能力 要求 结合医院实际和护理专科特点 制定了护士长 护理主管 责任组长 辅助护士和助理护士的岗位职责及职务说明书 并通过 OA 下发到临床各科室 要求护士长组织全体护理人 员认真学习讨论 广泛听取意见及建议 集思广益 群策群力 确保职责明确 人人问责 1 2 2 3 界定护理主管任职资格 完善聘用程序及考核机制 1 2 2 3 1护理主管任职资格的界定 在以患者为中心的整 体护理模式下 护理工作 内容在健康宣教 心理护理等方面给 予了更多的关注 J 为了进一步探索适合临床的护理主管竞 争机制 更好地推进层级责任制整体护理的深入开展 在任职 资格界定上 充分考虑年资 职称 专科水平及沟通能力等 要 求从事lI缶床护理工作10年以上 获得主管护师及以上技术职 称资格的护理人员 特别优秀的护理人员 护师职称可考虑破 格聘用 且工作认真负责 理论知识扎实 专业技术水平较高 善于沟通 乐于奉献 具有较强团队精神的护理人员方可任职 1 2 2 3 2制定护理主管聘用程序 引进护理岗位竞争机制 护理主管实行 能者上 庸者下 的动态管理办法 正 负激励兼 顾 以激发广大护理人员的工作积极性及竞争参与意识 聘用 程序包括资格审查 素质澍评 专科知识笔试和口试答辩等 笔试部分由护理部统一命题 口试部分由科护士长 病区护士 长和护士代表组成的评审委员会负责 内容主要包括护理管理 制度 应急预案和流程 基础和专科护理知识 护理技术操作相 关理论及个人的工作设想等 护理部根据笔试 口试综合评 定 确定护理主管人选并下发聘书 原则上 一个护理单元设 护理主管2名 任期1年 任期期满经考评优秀者可续聘 1 2 2 3 3完善考核机制 再造护理流程 制定考核细则 完善评价标准 使护理人员能力与岗位相匹配 为了探索一种 护理主管 辅助护士和助理护士考核的长效机制 我们在制定各 级各岗考核细则及完善考核评价标准的同时 尝试推行 链式管 理 模式 将护理主管 辅助护士和助理护士的日常质量考核与 年度绩效考评 职称晋升 奖惩等挂钩 强化整体护理效果的质 量控制 要求科护士长 护士长结合考核细则 定期对护理主 管 辅助护士和助理护士的不同职责进行针对性考评 并向护理 部反馈 护理部层级管理小组不定期督查 保证整体护理工作的 连续性 建立薪酬激励机制 实现岗位绩效与薪酬挂钩 不 同的岗位 体现了护士不同的层级pj 护理部针对不同护理岗 位的特点 风险 能力等情况 制定了绩效一薪酬管理办法 同 时 效益工资在执行科室护理人员平均效益工资的基础上 上浮 10 对不能胜任工作 出现差错事故者 取消效益工资上浮 10 的待遇 并经院科两级考评确认后随时给予解聘 同时 执 行 医院职工奖惩细则 及相应的考核评价标准 充分体现一岗 一薪 多劳多得的薪酬管理原则 调动了各级护士的工作积极 性 提高了工作效率 实行弹性排班 再造护理流程 各科室 根据专科特点及工作实际实行弹性排班制 充分利用人力资源 使护理人员的潜能得以最大限度发挥 同时 通过班次的调整 再造了 静脉输液 晨间护理 住院接待 及 各班工作流程 等护理流程10余个 使各项护理工作更加规范化 标准化 科学 化 另外 护理部利用日常考核 周考核及月考核 加强督促检 查 并及时总结 梳理 发表在 平煤医疗报 护理动态栏目供大 家分享 同时 对于标杆科室 在当月护士长例会上作为正案例 进行通报表扬 落实不力的科室作为反案例进行通报批评 并依 据 护理质量考核标准 进行奖惩 以激发先进 鞭策后进 2结果 层级全责护理模式的开展 实现了护理人力资源的最大化 整合 极大的激发了护理人员的工作热情 提升了护士的职业 成就感 护理人员的流失率明显降低 对护理职业的满意度明 显提高 医生对护士工作的满意度 由实施前的86 26 提高 到了95 48 患者对护士工作的满意度 由实施前的90 13 41 提高到了97 62 护理内涵质量不断提升 在2007年护理质 量管理检查及2008年护理示范病区的审验中 得到了上级护 理专家的一致好评 3讨论 3 1层级全责护理模式的开展是护理人力资源合理配置的重 要方法 目前我国综合性医院护理人力资源严重不足HJ 解 决配置不足的焦点就在于 根据临床护理工作需要设定护理岗 位 不同能力水平的护理人员从事不同级别的护理工作 J 使 具备不同临床护理能力的人员能够胜任其相应岗位要求 保证 护理人员的效用最大化发挥 确保临床护理质量 3 2层级全责护理模式的开展有助于形成激励机制 实现护 理人力资源的最大化整合 护理人力资源作为医院的核心资 源之一 具有价值性 稀缺性 主动性 难模仿性和层次性 J 护理人员的不同层级设置 不仅仅参考职称 学历等内容 还包 括通过年度绩效考核等综合能力指标进行多维度考核 增强了 护理人员的危机意识和责任意识 年资低 学历高的护士可以 凭临床护理能力提升到护理主管位置 同样 资历老 技术职称 高的高年资护士 年度考核未达标者 给予高职低聘 在护理队 伍中形成一种良性竞争氛围 变 要我做 为 找要做 真正实 现护士的自身价值 3 3层级全责护理模式的开展有助于专科护理人才培养及成 长 在临床护理管理实践中 只考虑职称因素 难以在护理实践 中区分护士的能力水平 综合护士职称 专科护理经验 技术操 作能力和专科知识及个人发展需求 才能在实践中选拔专科化 的护理人才 引进护理岗位竞争机制及针对性的培训方案 分层 级培训及使用护士 有利于促使护士终身学习 强化专业发展 提高自身素质 加速专科护理人才培养及成长 在职场上实现个 人价值 以便更好地为患者提供安全 优质的护理服务 3 4层级全责护理模式的开展有助于提高护理质量 护理人 员分层次使用 护理岗位分层次设置 使护理人员从结构上能 够满足临床护理工作需要 护理主管有更多的时间观察病情 能主动发现病情变化 评估患者的心理状况 改善护患关系 同 时 结合各项检查指标及治疗措施 更好的制定护理计划 指导 下级护士实施护理措施 与患者进行有效沟通和交流 另外 护 理主管有更多的时间和精力为患者提供超值服务 真正实现 贴近患者 贴近临床和贴近社会 提高医院整体护理质量 参考文献 1 李美华 黄雪仪 谭惠仪 等 医护人员对层级全责护理工作模式 认同程度的调查分析 J 中国实用护理杂志 2005 21 9 I 2 韩杰 李飞 护理人力资源分层次使用的实践 J 中国护理管理 2008 8 8 48 3 王彩云 胡秀兰 神经外科专业护士分层次使用的实践与体 会 J 中国护理管理