护理医院感染工作计划

1 / 28护理医院感染工作计划院感及门诊护理 2016 年工作计划根据 13 年我院院感及门诊护理工作情况和上级多次检查反馈意见，制定我院 2016 年的工作计划。一、门诊护理工作计划1、加强护理操作技能训练，每月进行一次护理操作考核，按照考核表逐项打分，不及格者给与补考机会，仍未通过的酌情扣当月奖金，并暂停值班资格，通过后方可参加值班。2、加强护理基础知识的训练，每月对“三基三严”知识进行笔试，提前给出考核范围，笔试结果在科内公布。3、提高护理人员的服务质量，对新进护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。对分诊台的护士加强管理，每天准时准点上下岗，做到主动迎送并正确引领来院的患者和家属、检查2 / 28团等，以及做好患者的咨询问答工作。每月进行一次病人对护士的满意度调查，对出现服务质量问题的人员进行批评，对连续三次满意度调查出现问题的人员停止值班，在认真反省并有改正才可以值班。对发生护理服务质量问题的护理人员进行批评教育。4、合理安排值班，做到新老配班，责任到人，遇突发事件时有调配人员，保证护理力量充足。5、不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。6、做好科内物品的管理工作，定期检查清点科内各种器械和物品。二、院感工作计划1、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知3 / 28识培训 2 次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试 1 次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。2、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。3、指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作行为，包括禁止双手回套针帽、及时处理锐器、使用合适的个人防护用品等。加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处理培训，尤其是手术室和外科新上岗人员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。4、院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落4 / 28实。2016 年 2 月 18 日护理人员满意度调查表同志您好：为了加强我院护理人员的基本素质，不断提高我院的护理质量，希望得到您的积极配合，如实填写以下问题：1、您在我院接受治疗，接诊的护士是否对您使用了敬语？A 是 B 否2、 在您接受治疗时，护士的操作是否熟练？A 是 B 否3、 在您接受治疗时，护士是否经常巡视？A 是 B 否5 / 284、 在您打呼叫器后护士是否能够及时出现？A 是 B 否5、 当您提出疑问时护士是否能耐心给与解答？A 是 B 否6、 在您接受治疗的整个过程中， 您对所接触的护士的服务态度是否满意？A 是 B 否恳请您对我们的工作提出宝贵意见和建议：衷心感谢您的配合，谢谢！附件 16 / 282016 年上半年院感、护理工作总结及下半年计划在院领导的领导和支持下，在全院各部门的积极配合下，顺利完成了上半年的各项工作任务。2016 年上半年院感工作总结一、医院感染防控春夏季节是传染病的多发、高发季节，按照卫生局及县疾控中心的要求，加强医务人员传染病医院感染的防控知识培训，经常深入发热门诊、肠道门诊以及临床科室检查、督查医院人员对传染病的隔离防护工作，杜绝传染病在医院的感染与爆发。二、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染1、定期组织质控人员检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查。7 / 282、每月不定期下科室，与科主任、护士长或质控医生、护士随机进行院感病例调查、院感漏报，以及抗生素的使用调查。三、医院感染病例监测情况1、 1-5 月份全院出院病人 910 人次，上报院感病例 0 例。院感发生率 0%.四、积极开展重点部门、重点环节细菌学监测2、1-6 月份分别对重点部门相关科室进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，3 月份县环境监测站对我院医疗废水进行了监测，结论为合格；3 月份和 6 月份县疾控中心分别对我院的治疗室、手术室、检验室等重点科室的空气、消毒物品、物表、工作人员手、使用中的消毒液以及压力容器等进行了抽样监测，共采样 20 份，合格 20 份，合格率100%；6 月初市环境保护局对我院医用射线装置环境保护进行了验收，结论为合格。4、持续开展外科手术切口目标性监测，了解手术病人的切8 / 28口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。五、医疗废物管理不定期对各科室医疗废物的分类收集，包装、封口、登记交接情况进行督查，随机抽查医疗暂存房的管理情况，指导专职人员做好自身防护。六、手卫生管理随机进行医务人员手卫生依从性调查，调查全院各部门手卫生设施的配备情况，检查医务人员手卫生制度的落实，定期进行重点部门医务人员的手卫生效果监测，指导新上岗人员加强个人防护，提高手卫生依从性。存在的问题一、临床科室医院感染病例的病原微生物送检率底。在抗菌药物(转 载 于: 海达范文网:护理医院感染工作计划) 9 / 28使用方面多是依从经验性用药。二、医务人员手卫生依从性查，对医院感染防控意识不强。三、消毒供应中心的新的设备的配置和闲置设备的处理以及内部环境的调整等。2016 年下半年工作安排一、着力加强对抗菌素合理运用的管理；二、推广手卫生管理活动的开展；三、加强临床科室医院感染管理工作的开展，提升医务人员医院感染的防控意识。四、9 月份开展一次现患率调查。2016 年上半年护理工作总结1、完成了 16 名护理人员 2016 年首次注册或延续注册及 2410 / 28名护理人员定期考核工作；2、重新编注、整理护理人员的护理技术档案；3、完成了全院护理人员的上半年理论考核；4、完成了所有护理人员继教学分核查、增补工作；5、2 月 5 日对新招聘护理人员实行了岗前相关理论培训；6、完成了 2 名新招聘人员的执业证变更工作；7、对新招聘人员开展四项技能培训，并定期考核；8、完成了全院护士核心制度、岗位职责、护理文书书写的培训；9、完成了全院职工心肺复苏考核；10、完成了护士心电监测，氧气吸入的技能考核。11、定期对各项护理质量进行了考核，并对多次发现整改11 / 28不佳的问题召开了专题会议讨论分析并提出整改措施。2016 年下半年护理工作安排1、继续每周一召开护士工作点评会；2、护理质量持续改进检查汇总；4、开展 MEWS 预警评分系统6、按计划完成护理三基三严培训考核工作；7、持续开展护理安全教育工作；8、针对上半年护理院感检查出的突出问题开展各项整改措施；9、加强服务理念的学习。2016 年细化工作安排一、护理管理12 / 281、印发江苏省医疗机构护理员培训指南 。2、完成二、三级医院护理人员岗位培训经费使用调研，研究制定江苏省临床护士分级岗位培训的指导意见3、委托省护理学会举办护士长岗位培训 5 期，护理部主任培训 2 期。4、完成 128 所三级医院优质护理服务第三方满意度调查并在一定范围内通报。5、召开全省医院护士岗位管理推进会，推动优质护理服务向基层延伸，表彰优秀护士 500 名。6、组织安排各地区域化消供机构的集中备案及专家指导工作。7、根据 2016 年基地评估结果及学员满意度测评，对期满的省级培训基地是否继续承担给予结论。制定加强专科护士培训基地建设与管理的意见 ，加强培训基地考核管理。13 / 288、落实责任制整体护理、 护理常规 、 个案护理 ，开展专项检查和临床护士工作能力考核。9、研究制定江苏省医院实施护士岗位管理绩效评价标准。10、委托省护理学会办基层医疗卫生机构、护理院等护士管理、业务师资培训 2 期，提高其护理能力和水平。11、开展 2016 年护士首次注册和延续注册集中审核工作。二、院感管理1、召开 2016 年院感管理工作年会，主要内容为部署评估落实江苏省预防与控制医院感染行动计划情况的工作，继续推进落实基层院感防控。2、根据院感专职人员职称晋升现状调研报告，研究有利于专职人员职业发展的配套政策措施。3、制定全省医院感染暴发报告及处置 SOP。14 / 284、继续开展 ICU 医院感染目标性监测，每季度对调整例次日感染率小于第 10 个百分位和调整例次日感染率大于第 90个百分位的医院下发书面纠偏通知。必要时进行现场督查与指导。5、举办 1 期江苏省医院感染管理专职人员岗位培训班。6、举办国家级继续教育医院感染监测与管理培训班。7、加强指导基层落实基层医疗机构医院感染管理基本要求 。8、结合安全注射的国家行动计划，在全省范围内开展 安全注射的调研并形成调研报告。9、举办全省医院感染管理高级培训班。10、在试点医院调研的基础上，继续开展医院感染成本调研和卫生经济学评价。11、组织专项督导评估预防与控制医院感染行动计划15 / 28落实情况，重点考核各市医院感染管理质控中心的工作能力建设及工作质量。12、推进我省腹透基层推广试点项目的落实，确保腹透病例安全和质量达标。三、急救管理和医疗救治1、开展院前急救管理办法 、新版急救医疗中心建设管理规范解析培训，加强院前急救人员能力素质建设。2、开展院前医疗急救专项整治工作，加强行业规范化管理，整顿院前急救医疗市场。3、继续跟进昆山事件后续医疗救治工作。4、实行各类突发事件医疗救治常态管理，建立健全重症病例病情评估、紧急会诊抢救、重点病例巡诊、远程会诊、特殊病例高级专家坐镇指导等各项制度，确保医疗救治工作有力、有序、有效，提高抢救成功率，降低病死率。2016 年瑞金医院护理部工作计划16 / 28免费2016 年护理部工作计划总体目标：2016 年护理部将在院党政班子的领导下，重点围绕“一条主线、两个重点、三个推进、四项建设”的工作目标，充分发挥全院护士的积极作用，不断提升我院护士的综合实力，努力开创瑞金护理新局面。一、 一条主线以人为本1. 提升内部员工的满意度设计护士对护理工作满意度调查问卷，开展调研分析与寻找对策，积极营造良好的工作氛围；了解新进护理人员对瑞金医院护理部的需求，需要解决的问题，进行课程设置、临床培训等方面的调查。17 / 28简化护理管理流程，建立护理信息网上传送系统，包括各类考试成绩、获奖情况、论文发表、外出培训等，主动服务一线护士；加强三级管理，开展护理行政查房，深入病区，听取护士的各种反馈意见，及时解决实际问题。2. 提升外部客户的满意度继续开展病人满意率调查，分析问题及时整改。开展全院护士心理护理培训；落实公休座谈会，及时解决病人需求；完善单病种健康宣教内容并组织实施；二、 二个重点：护理质量改善与病人安全的促进及重症医学 ICU 的建立1. 护理质量改善与病人安全的促进18 / 28开展护理项目管理，控制危险因素，促进质量改进。a) 开展专项检查：身份识别制度落实；分级护理制度落实；消毒包的规范、健康宣教实施。b) 建立护理部科级病区三级医疗质量安全网络体系，建立一支护理质量实时监控队伍，组织质量评价员进行挂职锻炼；开展质量质量评价员的交流学习。c) 建立科学的质量考核体系：建立专科质量考评体系。d) 围绕医院管理年病人安全目标开展护理项目管理，包括严格执行查对制度、防范与减少患者跌倒事件发生，防范与减少患者压疮发生，防范与减少患者导管滑脱，提高用药安全。病人安全的促进a) 进一步完善系统，建立病人不安全事件、压疮预报等电19 / 28子上报系统；b) 建立改善人员、流程、制度、物品、设备系统方案修订护理管理制度和细则，统一全院各类标识3. 重症医学科 ICU 的建立创建 ICU 特色护理品牌，建立 ICU 护理骨干队伍，培养一批 ICU 专科护士。制定 ICU 五年总体发展计划a) 通过严格的选拔和培训，成立危重病专科护理小组，包括血液净化护理组、伤口/造瘘护理组、肠内营养组、静脉治疗护理组、导管护理组等专业小组、疼痛护理组；b) 形成并完善各专业小组的培训、考评体系；开展各 ICU20 / 28联合查房和 ICU联合培训讲课，提高 ICU 间的学习和交流，提升 ICU 护士教学和培训能力。c) 开展 ICU 护理十大安全目标学习的系列活动，以提升ICU 的关键护理质量。 。d) 对全院危重症、疑难护理工作进行指导；承担部分院内咨询及教学任务。力争打造一支精品的创新型 ICU 护理管理队伍a) 通过医院内部挂职轮转、病区横向学习等形式，交流管理心得、统一管理要求；b) 通过组织 ICU 护理管理人员的外出培训、学习等，扩展ICU 护士长管理、21 / 28成本核算等相关知识，借鉴其他单位好的管理经验；c) 开展 ICU 护士核心能力的培养，使 ICU 护士得到专业系统的培训，鼓励督促获得市级 ICU 护士适任证书。d) 通过申报评选，在全院 ICU 中确立一个 ICU 作为学科带头科室，着力建设和发展优秀的 ICU 实训基地和示范病房。三、 三个推进1.推进护理交流学习通过选派护理人员国内外参观与学习以及邀请国内外护理专家赴我院讲学搭建护理交流学习的平台，使护士开阔眼界，加快我院护理水平的提高。按照不同学历、不同层次护士培养计划落实护士培养；提22 / 28供护士生涯规划咨询和指导。为不同学历、不同层次护士制定个性化职业生涯规划。继续推进护士分层、分级使用，开展能级工作交流会，落实能级工作。充分发挥各层次护士的积极性。2. 推进护理管理创新项目继续推进每年两次的护理科研项目申报和评审工作，紧密结合临床护理需求，力求做到项目贴近临床，解决临床实际问题。积极参与交大及上海市级一系列科研课题申报工作。开展贴近临床贴近病人护理技术创新项目擂台赛。争取在病人安全、成本控制等方面有所突破。由各科室制定关于毕业 2 年护理本科护士每人每年至少完成 1 篇论文的计划，护理部将对此工作进行跟踪。3.推进信息化管理与科学的考核体系a)23 / 28b) 推进电子病历在临床科室的使用。 发挥在线考核在护士考核中的作用：组织教学干事、急救队伍、新职工在线考核。c) 每月进行护理网站的维护，根据护理部发展开拓新的护理栏目，比如瑞金医院护理部概况、瑞金医院重点学科、重点专科、护理学科带头人的介绍等，提高瑞金优势学科的知名度。d) 积极鼓励科护士长参加网站投稿，加强科室撰写杂记的意识，开展约稿工作，提高护理网站及瑞金护理质量，要求外出培训人员，一张培训照片、一份培训小结、一个建议。e)f) 建立科护士长、护士长考评信息体系；建立预报上传信息体统。 细化电子签到系统：将电子签到信息细化，包括24 / 28护士职称、学历、届数等信息。g)配合医院管理年检查，进一步完善护理常规，做到信息全面、公开。四 四支队伍建设1. 护士长队伍建设开展护士长系列培训，建立“管理就是服务”的意识，增强护士长主动服务的能力。建立电子化科护士长、护士长绩效考核体系，加大对护士长个人综合素质、岗位能力、医德医风、科研教学等方面的考核。25 / 28开展“我心目中优秀护士长”的评选工作，构建瑞金医院优秀护士长形象大使。开展病区病区结对子活动，推进护理病房管理质量。2.护理骨干队伍建设护理部骨干队伍建设b) 完成每年度的护理部骨干评选及考核工作。通过每年一次的骨干擂台赛选拔，扩大护理骨干人才队伍，