护理部工作计划_0

1 / 16护理部工作计划2016 年护理部工作计划2016 年护理部在院党委、院行政的领导下，以三级医院标准化建设为目标，围绕“质量、安全、服务、管理和绩效”为主题，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划如下：一、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全护理质量管理目标：基础护理合格率95；专科护理合格率95；危重患者护理合格率95；围手术期护理合格率95；病房管理合格率95；急救物品完好率达 100%；急救车药品管理合格率 100%；护理文书合格率95；医疗器械消毒灭菌合格率 100。实施措施：护理质量管理实行三级管理体制，设立科护士长，医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责，落实层层管理。1、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。2 / 162、护理部及科护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每年组织二次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：1）护理质控组检查督导：护理部制定计划组织质控小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。2）护理日常检查督导：护理部/科护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时发放督导单，进行督导并促其整改。3）护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。4）检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。5）护理病案质量督导：充分发挥临床科室护理文书质控组的作用，进行严格的环节质控，确保运行病历及上架病历的质量；病案室质控护士对每月各病区出院病历3 / 16质量进行督导，并将督导结果于下个月 1 日前上报护理部。3.医院职能科室联合督导检查：职能科室联合检查小组按照医院统一计划安排，对各病区护理质量进行督导，护士长陪同检查，发现问题及时改进，需协调解决问题汇报护理部。护理安全管理目标：患者身份识别正确率95；护士正确查对执行率 100；高危患者压疮评估率 100%；高危患者跌倒/坠床风险评估率 100；护理风险防范措施落实到位，护理不良事件主动报告率 100，无严重护理差错发生。1.加强护理不良事件监管：继续做好护理不良事件的上报与管理，达到缺陷借鉴的良好氛围，最大限度的减少护理不良事件的发生；加强实时监控、关键点管理、重点病区督导工作，确保不良事件上报率 100，各类护理不良事件发生率均有下降趋势。2.专项技术管理：各项护理技术小组积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。3.逐步完善三级级质控体系，落实分级质控职责，护理部/科护士长定期召开护理质量分析会，持续改进护理质量。加大科护士长及护士长质量控制督导力度，强化病4 / 16区一级质控，严格落实护士长“六查房” ，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。4.严格依法执业，加强无证人员管理，确保依法执业合格率 100，同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作，严格带班制度与带教责任制，确保执业安全。二、加强护理管理，提高管理效率与质量1.健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作模式转变，及时进行护理工作制度修订、健全。进一步明确各级护理人员岗位职责，确保严格落实。5 / 16计划在 2016 年初再进一步完善制度修订，汇编成册并下发科室，组织培训、考核。2.继续落实好护理人员分层次管理及培训。按照山东省医院护士岗位管理实施细则要求，护理人员分层次管理是根据护士的学历、年资、职称及工作能力等对护士进行评价，逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶管理。3、建立绩效考核体系，配合医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，变护理人员身份管理到岗位管理，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性。4、争取医院加大护理管理建设投入，逐步实现护理管理信息化。积极利用医院信息平台，做好护理信息管理，包括“护理不良事件报告” 、 “护理质量管理信息系统”等，提高管理效率。三、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质管理目标：护理人员分层级培训率为90%；护理理论考试合格率95%；技术操作考核合格率95%。1.护士长队伍建设：目标建立一支“管理型”护士6 / 16长团队。组织护士长进行管理知识培训，以医院标准化建设为主线，提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，举办一期护士长培训班，提高管理水平。申请护士长外出培训学习，计划在 2016 年选派 15-20 名护士长和护理骨干到地市级医院、省级医院护理部 2016 年工作计划2016 年是我院的规范管理年，展望 XX 年，我们责任更加重大，任重道远，我们要狠抓护理质量、服务质量及保障医疗安全，加强“三基知识”培训，提升护理人员的职业素质，为创建“二甲医院”打造良好的基础，现 2016 年护理部具体工作计划如下：一、规范文档资料记录，申报“二甲医院”是 2016年的重要工作之一，护理部将继续规范护理文档资料，提升内涵，严格按照评审要求准备和完善各种登记，达到全面、细致、准确、规范的要求，为创建等级医院评审工作提供完善的材料。二、加强“三基”训练，计划单月操作培训，双月考理论、分层(转载于: 海 达 范 文网:护理部工作计划)7 / 16培训，全面的提高我院护理人员的业务素质，并每次评出科室及个人前三名，予以奖励；拟定于护士节之际，进行全员护理理论及操作比武活动，选拔优秀护理人员，并进行奖励，激励护理人员工作学习热情；三、每两个月组织一次全院业务查房，不定期进行业务查房，对科室的常见病种及疑难重症进行学习、分析、讨论，并且要求科室每月组织一次护理质量、个案的护理查房，每月组织专科业务学习 1-2 次，努力做到与专科疾病相结合，每月科室理论、技能考试各一次，提高我院护理人员的业务水平，继而提升整理护理质量。四、护理部将每月一次对全院住院患者进行满意度调查，将其量表化，进行分析、总结、提出整改措施并反馈给各病区护士长，并进行定期及不定期的跟踪督查，并且要求科室自行组织一次满意度调查，并且覆盖率达到病区住院患者数的 50%以上，并且延伸至电话回访出院患者满意度的调查，多方面多角度的进行资料收集，促进科室工作标准化，全面提升我院的护理满意度，五、护理部协助院方每季度组织一次全院患者及家8 / 16属的公休座谈会，宣教医院规章制度、卫生健康小常识及注意事项，请患者及家属畅谈对医护人员及医院各部门的有关建议、要求及需要解决的问题，并及时反馈给相关部门，及时解决，获取患者的需求，加强院方和患者及家属的沟通，做到持续改进及完善。六、落实护理人员弹性调配，护理部实时掌握护理人员的编配、排班及工作量，以功能需要、以人为本、能级对应、结构合理，实施弹性排班、人性化管理，遇突发事件或紧急情况，随时对护理人员进行调整，以在满足工作需要的前提下节省人力资源，以此实现管理的主动权；七、加强护理队伍梯队建设，做好护理人员的培训管理，实行内培和外训两种方式，继续选送有一定临床经验的优秀护理人员外出进修，让其开拓视野、学习新知识、新业务、新技术，9 / 16回院后进行总结、分析、授课，做到传帮带。内部培训方面从护理讲座及授课方面着手进行，旨在提高护理人员的业务知识水平、服务礼仪、职业素质教育及沟通能力，全面提升护理服务质量；八、每周召开护理长例会，对护士长夜查房存在的问题、本周工作完成情况、对存在问题进行分析、讨论和改进措施、跟踪检查的情况及每月月底全员护理质量检查的问题进行反馈，对存在的问题分析原因，提出改进措施，布置下周工作。九、配合人力资源部，完成招聘护理人员的工作，制定新进人员培训计划，包括护理礼仪、沟通技巧、基础知识、基本操作， 协助科室完善培训及带教工作，使新进员工能很好的适应自己的工作，充实我院的护理队伍。十、服务质量方面加强护理人员的礼仪、医德及素质教育，加强10 / 16护患沟通，以患者为中心，贯彻实施患者需求至上的服务理念，想患者之所想，急患者之所急，落实优质护理服务 60条，使患者感觉舒心、安心、放心。十一、确保护理安全，加强护理人员的培训，做好患者健康宣教，在节假日、紧急情况时做好备用防范方案，加强护理人员技能操作的训练，建立不良事件报告制度，多方面着手杜绝安全隐患；十二、规范全院收费，增加服务项目，开展新业务、新技术，寻找新的利润增长点，增大护理服务的含金量，杜绝乱收费、漏收费现象。十三、强化训练，加强管理，让各项护理质量达到预定标准，各项标准如下：?优质护理服务95 分 ?健康教育覆盖率 100% ?病区消毒隔离质量 100 分 病区管理95 分 体温单合格率11 / 1695 分 护理记录单书写合格率95 分 各种登记本 100 分 急救物品完好率 100分 基础护理技能操作合格率 100% 专科护理技术操作合格率90%河南信合医院护理部2016 年 11 月 17 日附表一护理比武活动方案比武时间：2016 年 4 月份比武形式：操作以科室为单位小组制，理论知识为个人赛比武内容：猝死的抢救流程和基础理论知识评审方法：1.评委小组组成：院办、护理部主任、医务处主任各参赛科室经2.初赛：各参赛科室经护理部培训后自行组织练习，初赛后评出前 10 名参加复赛；3.复赛：各参赛科室经复赛后评出前 5 名参加决赛4.决赛：各参赛科室参加决赛后评出一、二、三等12 / 16奖5.奖励办法：设置一、二、三等奖奖金6.基础理论知识赛:2016 年四次基础理论知识的前三名参加决赛，评出前三名，予以奖励附表二2016 年护理部护理培训计划2016 年护理部工作计划2016 年护理部将认真贯彻党的十八大会议精神和中共中央关于深化医药卫生改革的意见 ，为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务为宗旨，落实河南省“优质护理服务十化”评价标准和医院评审的要求，继续深入推进优质护理服务，转变服务理念，夯实基础护理服务，加强质量管理，加强专科建设，严格执行护理核心制度，确保护理工作安全、优质、高效。探索护士分级管理，绩效考核长效机制，根据河南省优质护理服务十化标准和三好一满意活动评价标准，特制定以下工作制度。一、在院长及主管院长的领导支持下，深入推进“优质护理服务” 优质护理服务开展已有 3 年了，但很多护士长及护士，对优质护理服务的意义，理解不够，多年功能制护理，使责任制整体护理的推进速度慢，今年将进一步转变护理服务理念， ，落实基础护理服务项目，完善病13 / 16人分级管理制度，将基础护理与专科护理结合。修订完善各项规章制度，岗位职责，工作标准，考核标准，在总结原有优质护理服务工作经验基础的上，针对存在的问题进行整改，加强监督，指导，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，实现患者满意，领导满意、护士满意。二加强护理质量监督、检查，促进护理质量持续改进1、加强危重病人护理，提高危重病人护理质量：从危重患者的基础护理、病情观察，护理措施，护理级别，饮食等方面入手，认真做好危重病人的管理，提高危重病人救治成功率。2、加强护士长质量检查，提高护士长管理能力：今年准备派护士长轮流去上级医院进行短期学习、培训。要求护士长要有年计划、月工作安排和日质量控制，并对检查的内容做管理细则：如治疗室管理细则、病房管理细则、护士长的管理要有标准，避免随意，科室落实绩效考核，考核方案切实可行，以提高护士的积极性。门诊部护士长陈修雯、外三科护士长徐光友两位新任护士长要求去上级医院进修提高管理能力，进一步推进优质护理服务。3、对于手术病人、转科病人填写院内转科交接记录，认真交接，保障医疗安全。4、完善坠床、跌倒、压疮形成、走失等各种不良14 / 16事件预防措施，适时评估住院患者，对有潜在危险的病人逐级预警，完善各种预案。5、继续落实床头交接班制度：病房护士 24 小时值班，三班床头交接，由护士长、主班护士和责任护士共同参加。6、提高护理文书书写质量：病人数量急骤增多，护士缺编，新聘护士较多，护理文书书写质量不高，今年将加强临床护理文书规范化书写培训，制定培训计划。护理部定时抽查护士长对运行病历中护理文书书写质量控制。7、加强理论、操作技术培训，提高护理人员水平。护理部制定业务、技术操作培训计划，根据护士层级不同，分别进行培训、考核。三、建立机动护士人力资源库，满足临床应急及监护危重患者的工作需要，配备人员需要工作 3-5 年的有经验、工作责任心强的护士。四加强专科建设，落实护士在职培训计划：今年将继续实施专科护士和专业岗位培训计划，提高护士服务技能。急诊科、手术室、供应室、产房护士将分期分批参加河南省岗位培训，持证上岗。拟派内一科 2 名护士进修心血管、内分泌护理，内二科派 1 名护士进修肿瘤化疗15 / 16PICC 置管护理，内三科派