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文档简介

宫颈癌(cervical cancer),伍艳萍2016.9.12,梅艳芳,宫颈癌又称宫颈浸润癌,是最常见的妇科恶性肿瘤。,概 述,宫 颈 癌cerical cancer,最常见妇科恶性肿瘤, 是危害妇女健康与生命的主要疾病。患者平均年龄52.2岁,主要分布在30-35岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌为46.5万人,每年死亡20万人以上。发病率最高的是南非,其次是亚洲。据世界卫生组织报告,宫颈癌发病率最高的国家为智利(15.4/10万),其次为中国(14.6/10万),第三为委内瑞拉(11.2/10万),日本最低(2.4/10万)。,宫颈组织学的特殊性 宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。(1)宫颈阴道部鳞状上皮:分为基底带、 中间带和浅表带。 基底带:由基底细胞和旁基底细胞组成。 中间带和分化带为完全不增生的分化细胞。(2)宫颈管柱状上皮 为分化良好细胞。柱状上皮下细胞为储备细胞,具有分化和增生能力。,生理性鳞-柱交接部,正 常 宫 颈,原始鳞-柱交接部,内因:宫颈组织的特殊性移行带区:在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移行带区(或称转化区),90%的宫颈癌起源于宫颈移行带区,鳞状上皮,柱状上皮,二、病因,.,移行带区成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激相对不敏感,但未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在一些物质(例如精子、精液组蛋白及人乳头瘤病毒等)的刺激下,可发生细胞分化不良,排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加,形成CIN。,病因与下列因素有关: (1)性行为:过早、紊乱;(2)早婚4cm的手术前化疗 与放疗同步化疗 不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。,3.化 疗,一线抗癌药物:顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康联合化疗方案:顺铂+紫杉醇,卡铂+紫杉醇, 顺铂+托泊替康、 顺铂+吉西他滨用药途径: 静脉或动脉灌注化疗,与临床期别、分期及治疗方法有关。 晚期死亡: 早期病例手术与放疗效果相近,腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者预后好。1.尿毒症双侧输尿管梗阻; 2.大出血侵犯大血管;3.感染;4.恶病质:全身衰竭。,预后及并发症,内容:盆腔检查、阴道涂片细胞学检 查、胸片及血常规。

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