《方剂学》方解

1 绪 言 一 一 方剂方剂 与与 方剂学方剂学 的概念的概念 方剂 是在治法的指导之下 选择合适的药物 酌定用量 按照方剂的组成原则配伍而成 方剂学 是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科 一 方剂与治法一 方剂与治法 1 方剂与治法的关系 1 治法来源于方剂 2 治法是指导遣药组方的原则 3 方剂是体现和完成治法的主要手段 2 常用的治法 清代程钟龄 医学心悟 将常用治法概括为 八法 即汗 和 下 消 吐 清 温 补 体 现各法的代表方剂如下 1 汗法 解表剂 2 和法 和解剂 3 下法 泻下剂 4 消法 行气 活血祛瘀 祛湿 祛痰 消导化积 驱虫剂等 5 吐法 涌吐剂 6 清法 清热剂 7 温法 温里剂 8 补法 补益剂 三 方剂的组成 1 组成原则 君 臣 佐 使 1 君药 针对主病或主证起主要治疗作用的药物 在方剂中不可缺少 2 臣药 协助君药加强治疗作用的药物 或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物 3 佐药 佐助药 即配合君 臣药以加强治疗作用 或直接治疗次要症状的药物 佐制药 即用以消除或 减弱君 臣药的毒性 或制约其峻烈之性的药物 反佐药 即病重邪甚可能拒药时 配用与君药药性相反而又 能在治疗中起相成作用的药物 4 使药 引经药 调和药 2 组成变化 1 药味加减的变化 2 药量加减的变化 3 剂型更换的变化 各论各论 1 1 解表剂解表剂 凡以解表药为主组成 具有发汗 解肌 透疹等作用 治疗表证的方剂 统称解表剂 分为辛温解表 辛 凉解表 扶正解表三类 使用解表剂时应注意 不宜久煎 温覆 微汗为佳 表里同病者 或先表后里 或表里双解 若 表邪入里 麻疹已透 疮疡已溃 虚证水肿 或吐泻失水者 禁用 1 1 辛温解表 麻黄汤麻黄汤 方解 麻黄 发汗解表 宣肺平喘 麻 桂相伍 君 桂枝 助麻黄发汗散邪 温经止痛 有峻汗之功 臣 杏仁 降利肺气 合麻黄一宣一降以增平喘之力 佐 甘草 调和药性 缓麻 桂峻烈之性 佐使 使用注意 本方为辛温开表发汗之峻剂 非表实无汗者禁用 桂枝汤桂枝汤 方解 桂枝 解肌散寒 散中 有收 君 白芍 敛营养阴 调和营卫 臣 生姜 助桂枝解肌 温胃止呕 助桂 芍 佐 大枣 助白芍益阴 补脾益气 调和营卫 2 甘草 合桂枝辛甘化阳以解肌 合白芍酸甘化阴以 益阴 调和药性 佐使 使用注意 微火煮取 药后啜粥以助酿汗 温覆以助汗出 方中桂枝 白芍用量相等 方剂比较 麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝 甘草 具有解表散寒之功 用于外感风寒表证 症见恶寒 发热 头 痛 苔薄白 脉浮者 麻黄汤中还有麻黄 杏仁 发汗散寒力强 又能宣肺平喘 适用于风寒表实证 症见恶寒 发热 无汗而喘 脉浮紧等 桂枝汤中还有芍药 生姜 大枣 发汗散寒之力稍逊 重在调和营卫 适用于风寒 表虚证 症见恶风发热 有汗无喘 脉浮缓或浮弱等 九味羌活汤九味羌活汤 方解 羌活 祛风散寒除湿 君 防风 苍术 助君药祛风散寒除湿 臣 细辛 川芎 白芷 散风寒 行气血 佐 黄芩 生地 清热 制燥 甘草 调和诸药 使 小青龙汤小青龙汤 方解 麻黄 桂枝 发汗解表 宣肺平喘 君 干姜 细辛 温肺化饮 助麻黄解表 臣 白芍 敛阴 防过汗伤正 佐 五味子 敛气 防肺气耗散 半夏 燥湿化痰 甘草 益气和中 调和药性 佐使 止嗽散止嗽散 紫菀 百部 苦 温润入肺 理肺化痰止咳 君 白前 降气祛痰 止咳化痰之力大大增强 臣 桔梗 宣肺止咳 一宣一降 止咳化痰 荆芥 祛风解表 佐 陈皮 理气化痰 甘草 缓急和中 调和诸药 合桔梗 荆芥又有利咽止咳之功 使 1 2 辛凉解表 桑菊饮 方解 桑叶 菊花 疏散风热 君 薄荷 助君药疏散风热 臣 桔梗 杏仁 宣肺止咳 连翘 芦根 清热生津 佐 甘草 调和诸药 使 银银翘翘散散 方解 银花 连翘 轻清透表 清热解毒 君 牛蒡子 薄荷 辛凉助君药疏散风热 臣 荆芥 淡豆豉 辛温助君药开腠散邪 桔梗 宣肺利咽 佐 竹叶 芦根 清热生津 甘草 清热解毒 调和药性 使 配伍特点 重用清热解毒之银花 连翘为君药 辛凉中配以小量辛温之品 且温而不燥 既利于透邪 又不背辛凉之旨 方剂比较 本方与桑菊饮中均用连翘 桔梗 薄荷 芦根 甘草 具有疏风清热之功 用于温病初起之风热 表证 症见发热 口渴 咳嗽 脉浮数者 银翘散中还有银花 竹叶 荆芥 豆豉 牛蒡子 解表清热之力较 强 属于 辛凉平剂 适用于风热表证 热象偏重 表郁较甚者 症见发热较高 咽喉疼痛 无汗或有汗不 畅 微恶风寒等 桑菊饮中还有桑叶 菊花 杏仁 肃肺止咳之力较大 属于 辛凉轻剂 适用于风热表 证 受邪轻浅 肺失清肃者 症见但咳 身热不甚 口微渴等 麻麻黄黄杏杏仁仁甘甘草草石石膏膏汤汤 方解 麻黄 宣肺平喘 君臣相伍 君 石膏 清泻肺热 宣泄肺热 臣 杏仁 降肺气 助君药宣肺平喘 佐 3 甘草 益气和中 合石膏生津止渴 调和诸 药 佐使 方剂比较 本方为麻黄汤去桂枝 加石膏而成 二方虽同治实喘证 但麻黄汤麻 桂合用 属辛温之剂 解表 散寒力强 主治风寒实喘证 本方麻 膏合用 属辛凉之剂 宣肺泄热力强 主治肺热实喘证 1 31 3 扶正解表扶正解表 败毒散败毒散 方解 羌活 独活 发散周身之风寒湿邪 君 川芎 柴胡 助君药散邪止痛 臣 枳壳 桔梗 前胡 茯苓 宣降肺气 化痰止咳 佐 人参 扶正以祛邪 生姜 薄荷 增解表散邪之力 甘草 益气补中 调和药性 佐使 备注 喻昌以本方治疗痢疾 称为 逆流挽舟 法 2 2 泻下剂泻下剂 凡以泻下药为主组成 具有通便 泻热 攻积 逐水等作用 治疗里实证的方剂 统称泻下剂 分为寒下 温下 润下 逐水 攻补兼施五类 使用泻下剂时应注意 表证未解而里实已成者 当权衡表里轻重 或先表后里 或表里双解 年老体弱 及病后正虚而有里实之证 需根据虚实缓急 或先攻后补 或攻补兼施 得效即止 并进食易消化食物 峻 下之剂 孕妇慎用 2 1 寒下 大承气汤 大承气汤 伤寒论伤寒论 方解 大黄 泻热通便 相须配伍 君 芒硝 软坚润燥 助大黄泻热通便 峻下热结 臣 厚朴 枳实 行气散结 消痞除满 佐 备注 本方体现了 釜底抽薪 急下存阴 之法 煎药时应先煮枳 朴 后下大黄 最后溶入芒硝 2 22 2 温下温下 温脾汤 温脾汤 备急千金要方备急千金要方 方解 附子 干姜 温阳祛寒 大黄 荡涤积滞 人参 甘草 益气补脾 配伍特点 大黄与温里药相配 其寒性受温药之制而行泻下之用 即所谓 去性存用 备注 本方在组成上可看作是如下方剂变化而来 大黄附子汤去细辛 加干姜 人参 甘草 四逆汤加人 参 大黄 2 32 3 润下润下 麻子仁丸 麻子仁丸 伤寒论伤寒论 方解 火麻仁 润肠通便 君 大黄 通便泄热 臣 杏仁 降气润肠 白芍 养阴和里 枳实 厚朴 下气破结 以助通便 佐 蜂蜜 润燥滑肠 调和药性 佐使 备注 本方治证 又名 脾约证 本方组成即小承气汤加火麻仁 杏仁 白芍 蜂蜜 济川煎 景岳全书 方解 肉苁蓉 温肾益精 润肠通便 君 当归 养血润肠 臣 牛膝 补肾强腰 性善下行 枳壳 下气宽肠而助通便 佐 泽泻 泄肾浊 升麻 升清阳 伍牛 枳 泽使清升浊降 使 2 2 4 4 逐水逐水 4 十枣汤 十枣汤 伤寒论伤寒论 方解 甘遂 行经隧水湿 大戟 泄脏腑水湿 峻逐水饮 芫花 消胸胁伏饮痰癖 大枣 益气护胃 缓诸药之峻烈及毒性 使下不伤正 使用注意 服药方法 将甘遂 大戟 芫花各等分为末 装入胶囊 每服 0 5 1g 清晨空腹时以大枣 10 枚煎 汤送服 药后护理 药后水饮未尽者 次日渐加再服 得快利后 糜粥自养 体虚邪实 非攻不可者 与健脾 补益剂交替使用 或先攻后补 或先补后攻 2 52 5 攻补兼施攻补兼施 新加黄龙汤 新加黄龙汤 温病条辨温病条辨 方解 大黄 芒硝 泻热通便 生地 玄参 麦冬 海参 滋阴增液 人参 甘草 当归 益气补血 姜汁 防呕逆拒药 和胃运药 使用注意 方中人参另煎取汁 与姜汁先服 3 3 和解剂和解剂 凡是采用调和的方法 以解除少阳半表半里之邪 肝脾功能失调 上下寒热互结者 统称和解剂 分为和 解少阳 调和肝脾 调和肠胃三类 3 13 1 和解少阳和解少阳 小柴胡汤 小柴胡汤 伤寒论伤寒论 方解 柴胡 疏散少阳之邪 一散一清 君 黄芩 清泄少阳之热 和解少阳 臣 半夏 和胃降逆 散结消痞 佐 人参 甘草 益胃生津 调和营卫 生姜 大枣 扶正祛邪 实里以防邪入 使 大柴胡汤 大柴胡汤 金匮要略金匮要略 方解 柴胡 君 黄芩 臣 和解清热 大黄 枳实 内泻热结 臣 芍药 缓急止痛 佐 半夏 生姜 降逆止呕 大枣 益气和中 调和诸药 使 方剂比较 本方与小柴胡汤均用柴胡 黄芩 生姜 半夏和大枣 均能和解少阳 用于邪在少阳 见有往来寒热 胸胁苦满等症者 但小柴胡汤尚配人参 甘草 功专和解少阳 兼可扶正祛邪 主治少阳病 其临床表现除上述 症状外 尚有默默不欲饮食 心烦喜呕 脉弦 苔薄白等 大柴胡汤配有大黄 枳实 芍药 兼能内泻热结 主 治少阳与阳明合病 其临床表现除上述症状外 还有心下满痛或痞硬 呕吐不止 大便不解或下利 苔黄 脉弦 数有力等 3 23 2 调和肝脾调和肝脾 蒿芩清胆汤 重订通俗伤寒论 方解 青蒿 黄芩 清透少阳胆腑邪热 君 竹茹 半夏 陈皮 枳壳 清热化痰 理气和胃 臣 赤茯苓 碧玉散 清利湿热 佐 方剂比较 本方与小柴胡汤中均用黄芩 半夏 甘草 具有和解少阳之功 用于邪在少阳 症见往来寒热 胸 胁苦满 口苦呕逆 苔白脉弦者 本方以青蒿配伍黄芩为主 清热之力胜 再配竹茹 赤茯苓 碧玉散 陈皮 枳壳等 祛湿化痰辟秽之功较著 适用于少阳热重 兼有痰湿中阻者 症见寒热往来 热重寒轻 吐酸苦水 苔 腻脉滑等 小柴胡汤以柴胡配伍黄芩为主 再配生姜 疏散之功强 且有人参 大枣 又能益气扶正 适用于伤 寒少阳证 调和肝脾调和肝脾 四逆散 四逆散 伤寒论伤寒论 方解 柴胡 透邪升阳 疏肝解郁 芍药 柔肝养血 配柴胡调肝 枳实 下气破结 伍柴胡理气 5 甘草 益气补脾 合枳实调脾 逍遥散 逍遥散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 方解 柴胡 疏肝解郁 当归 白芍 养血柔肝 白术 茯苓 炙甘草 益气健脾助运 生姜 温胃和中 薄荷 散肝郁而生之热 痛泻要方痛泻要方 方解 白术 健脾燥湿 白芍 柔肝缓急 陈皮 理气醒脾 防风 散肝舒脾 3 33 3 调和肠胃调和肠胃 半夏泻心汤 半夏泻心汤 伤寒论伤寒论 方解 黄连 黄芩 苦寒降泄除热 干姜 半夏 辛温开结散寒 人参 甘草 大枣 甘温益气补虚 配伍特点 寒热并用 苦降辛开 补泻兼施 备注 本方乃小柴胡汤去柴胡 加黄连 将生姜易为干姜而成 4 4 清热剂清热剂 凡以清热药为主组成 具有清热泻火 凉血解毒 滋阴透热等作用 治疗里热证的方剂 统称清热剂 分为清气分热 清营凉血 清热解毒 气血两清 清脏腑热 清虚热六类 使用清热剂时应注意 辨清热证的虚实 病位及真假 防止寒凉败胃或伤阳 酌情配伍 反佐 药 4 14 1 清气分热清气分热 白虎汤 白虎汤 伤寒论伤寒论 方解 石膏 清热泻火 君 知母 助石膏清热 滋阴生津 臣 粳米 甘草 益胃护津 防石膏 知母大寒伤中 佐 甘草 调和诸药 使 竹叶石膏汤 竹叶石膏汤 伤寒论伤寒论 方解 竹叶 石膏 清热除烦 君 人参 益气 臣 麦冬 养阴生津 半夏 降逆止呕 佐 甘草 粳米 和中调药 佐使 方剂比较 本方与白虎汤中均用石膏 甘草 粳米 具有清热生津之功 用于外感热病 邪在气分证候 症见 身热多汗 心烦口渴 舌红脉数者 白虎汤中石膏与知母相伍 清热泻火力强 适宜于热在气分 正盛邪实 四 大 俱备者 竹叶石膏汤乃白虎汤去知母 加人参 麦冬 竹叶 半夏而成 清热泻火之力逊之 又增益气滋阴 和胃止呕之功 正如 医宗金鉴 所说 以大寒之剂 易为清补之方 用于热势已衰 余热未清而气津两伤 胃气失和之证 症见身热不甚 舌红苔少 脉虚数者 4 24 2 清营凉血清营凉血 清营汤 清营汤 温病条辨温病条辨 方解 犀角 生地 清营解毒养阴 君 玄参 麦冬 养阴清热 臣 银花 连翘 黄连 竹叶 清热解毒 透热转气 佐 丹参 活血以消瘀热 配伍特点 在清营养阴药中 配伍轻清透达之品 体现了 入营犹可透热转气 之法 6 使用注意 舌绛而苔白滑者 不宜使用 犀角地黄汤 犀角地黄汤 备急千金要方备急千金要方 方解 犀角 解毒 生地 清热凉血 止血养阴 芍药 丹皮 化瘀 配伍特点 清热凉血药与活血化瘀药并用 体现了 入血就恐耗血动血 直须凉血散血 之法 方剂比较 清营汤与犀角地黄汤中均用犀角 生地 具有清热凉血 养阴活血之功 用于温病热入营血之证 清营汤中还有玄参 麦冬 银花 连翘 黄连 竹叶 丹参 重在清泄营热 透热转气 适用于热初入营 尚未 动血 症见身热夜甚 时有谵语 斑疹隐隐 舌绛而干等 犀角地黄汤中还有芍药 丹皮 专于清热凉血 活血 散瘀 适用于热入血分 热盛动血 症见出血 神昏谵语 斑疹紫黑 舌质深绛等 普济消毒饮 普济消毒饮 东垣试效方东垣试效方 方解 黄芩 黄连 清降头面热毒 君 牛蒡子 连翘 薄荷 僵蚕 疏散头面风热 臣 马勃 板蓝根 助君药清热解毒 佐 玄参 清热解毒 养阴生津 桔梗 甘草 合马勃 玄参 板蓝根清利咽喉 陈皮 理气疏壅 升麻 柴胡 疏散风热 发越郁火 甘草 兼以和中调药 使 配伍特点 升降并用 芩 连得升 柴 可上行以清头面热毒 升 柴得芩 连 可不至于升发太过 二者相 反相成 4 54 5 清脏腑热清脏腑热 龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤 医方集解医方集解 方解 龙胆草 泻肝火 除湿热 君 黄芩 栀子 助君药泻火 臣 泽泻 木通 车前子 助君药清热利湿 佐 生地 当归 滋阴养血 柴胡 疏肝 引经 甘草 调药 使 配伍特点 泻中有补 利中有滋 因肝主藏血 肝经有热易耗阴血 方中药物多苦燥渗利 再耗其阴 故配生 地 当归以滋阴养血 使祛邪而不伤正 使用注意 脾胃虚寒者 不宜多服或久服 左金丸 左金丸 丹溪心法丹溪心法 方解 黄连 清泻肝胃之火 君 吴茱萸 和胃止呕 疏肝开郁 制黄连之寒 佐 备注 方中黄连与吴茱萸的用量之比为 6 1 泻白散 泻白散 小儿药证直诀小儿药证直诀 方解 桑白皮 清泻肺热 止咳平喘 君 地骨皮 泻肺中伏火 退虚热 臣 炙甘草 粳米 养胃和中 培土生金 佐使 清胃散 清胃散 兰室秘藏兰室秘藏 方解 黄连 清泻胃火 君 生地 丹皮 清热凉血滋阴 臣 当归 养血和血 佐 升麻 散火解毒 引经 伍黄连发越郁火 佐使 玉女煎 玉女煎 景岳全书景岳全书 方解 石膏 清胃火 君 7 熟地 滋肾阴 臣 知母 助石膏清胃 佐 麦冬 助熟地滋阴 牛膝 补肾 引热下行 佐使 方剂比较 玉女煎与清胃散均有清胃作用 用于胃火上攻之证 症见牙痛 口渴 舌红苔黄 脉数者 玉女煎 由石膏 知母 熟地 麦冬 牛膝组成 清滋并进 滋阴补肾之功较胜 适用于胃火上攻 肾阴不足 牙痛齿松 者 清胃散由黄连 生地 丹皮 当归 升麻组成 清中寓散 凉血消肿之力较强 适用于胃经实火上攻 牙痛 较甚 牙龈红肿或溃烂 牙宣出血者 芍药汤 芍药汤 保命集保命集 方解 芍药 当归 调和营血 甘草 缓急止痛 黄连 黄芩 清热解毒燥湿 大黄 泻热解毒 配芩连清中有泻 合木槟通腑导滞 通因通用 木香 槟榔 行气导滞 导热下行 官桂 防苦寒伤阳 冰伏湿热 助行血之力 配伍特点 气血并治 兼以 通因通用 寒热共投 侧重于 热者寒之 备注 本方组成 体现了 行血则便脓自愈 调气则后重自除 的治痢之法 白头翁汤 白头翁汤 伤寒论伤寒论 方解 白头翁 凉血止痢 君 黄连 黄柏 清热解毒 燥湿止痢 臣 秦皮 收涩止痢 佐 方剂比较 白头翁汤与芍药汤均有清热解毒止痢之功 为治疗痢疾的常用方 白头翁汤集大队清热解毒治痢之 品组方 功专清热解毒 凉血止痢 适用于赤痢热甚 因热毒深陷血分而致者 临床以发热 痢下赤多白少为特 征 芍药汤则清热解毒与调和气血并进 清热解毒之力稍逊 适用于湿热痢 肠腑气血壅滞者 临床以腹痛里急 痢下赤白相兼为特征 4 64 6 清虚热清虚热 青蒿鳖甲汤 青蒿鳖甲汤 温病条辨温病条辨 方解 鳖甲 滋阴退热 青蒿 清热透邪 生地 知母 滋阴清热 丹皮 凉血透热 5 祛暑剂 祛暑剂 清暑益气汤 清暑益气汤 温热经纬温热经纬 方解 西瓜翠衣 君 荷梗 臣 黄连 知母 竹叶 佐使 清热解暑 西洋参 君 石斛 麦冬 臣 甘草 粳米 佐使 益气生津 6 温里剂温里剂 凡以温热药为主组成 具有温里助阳 散寒通脉作用 治疗里寒证的方剂 统称温里剂 分为温中祛寒 回 阳救逆和温经散寒三类 使用温里剂应注意 辨清寒热真假 真热假寒证禁用 素体阴虚 有失血病证者宜慎用 结合季节 地域调整用量 6 1 温中祛寒温中祛寒 理中丸 理中丸 伤寒论伤寒论 方解 干姜 温中祛寒 君 人参 补气健脾 臣 白术 健脾燥湿 佐 炙甘草 益气和中 调和诸药 使 使用注意 若寒盛病重 病势较急 可改丸为汤 以收速效 金匮要略 治胸痹之人参汤即为本方 吴茱萸汤 吴茱萸汤 伤寒论伤寒论 方解 吴茱萸 温脾胃 暖肝肾 降逆气 君 8 人参 补气养胃 臣 生姜 温中止呕 佐 大枣 益气和中 小建中汤 小建中汤 伤寒论伤寒论 方解 饴糖 益气养阴 温中补虚 和里缓急 君 桂枝 温阳气 臣 芍药 益阴血 炙甘草 甘温益气 合芍药酸甘化阴 缓急止痛 配桂枝辛甘化阳 温补阳气 佐 生姜 大枣 温补脾胃 使 配伍特点 辛甘化阳 酸甘化阴 方剂比较 本方由桂枝汤倍芍药加饴糖组成 两方组成中均有桂枝 芍药 炙甘草 生姜和大枣 但桂枝汤以桂枝 为君 桂芍之比为 1 1 功在解肌发表 调和营卫 主治外感风寒表虚证 症见发痛发热 汗出恶风 脉浮缓等 小建中汤以饴糖为君 桂芍之比为 1 2 功在温中补虚 和里缓急 适用于以中焦虚寒为主的虚劳腹痛 虚劳悸 烦 以及虚劳发热等病证 6 2 回阳救逆回阳救逆 四逆汤 四逆汤 伤寒论伤寒论 方解 附子 温肾祛寒 回阳救逆 君 干姜 温中祛寒 助附子回阳救逆 臣 炙甘草 益气 解毒 佐 回阳救急汤 回阳救急汤 伤寒六书伤寒六书 方解 四逆汤 附子 干姜 炙甘草 肉桂 回阳救逆 六君子汤 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 生姜 益气健脾 燥湿和胃 五味子 合人参益气生脉 麝香 通行十二经血脉 使药力迅布周身 6 3 温经散寒温经散寒 当归四逆汤 当归四逆汤 伤寒论伤寒论 方解 桂枝 细辛 温经散寒 当归 芍药 养血活血 木通 通行血脉 甘草 大枣 益气健脾 协桂辛通阳 助归 芍补血 方剂比较 四逆散 四逆汤和当归四逆汤同出 伤寒论 皆由 四逆 名方 方中均有甘草 所治病证均见四肢 厥冷 但四逆散用柴胡 芍药 枳实等组方 药性偏凉 具有透邪解郁 疏肝理脾作用 主治阳气内郁之证 其 症四逆程度最轻 指 趾 头微寒 并可兼有身热 脉弦等 四逆汤主要以附子 干姜组成 功可回阳救逆 主 治少阴病阴盛阳衰证或亡阳急证 其症四逆程度最重 过肘过膝 并见全身虚寒征象 脉沉微细 当归四逆汤配 有桂枝 细辛 当归 芍药 木通和大枣 以温经散寒 养血通脉为效 主治血虚寒凝经脉之证 其四逆程度较 四逆汤证为轻 手足厥寒 并有舌淡脉细等血虚症状 7 补益剂补益剂 凡以补益药为主组成 具有补益人体气血阴阳的作用 治疗虚证的方剂 统称补益剂 分为补气 补血 气 血双补 补阴和补阳五类 使用补益剂应注意 辨清虚实真假 不可误用于真实假虚证 适当配伍理气健脾和胃之品 使补而不滞 8 1补气补气 四君子汤 太平惠民和剂局方 方解 人参 甘温益气 健脾养胃 君 白术 健脾燥湿 臣 茯苓 渗湿健脾 佐 甘草 益气和中 调和诸药 使 方剂比较 本方与理中丸均用人参 白术 炙甘草以益气补脾 均治脾胃虚弱之证 但本方尚配茯苓 重在益气健 脾 主治脾胃气虚证 症见面色萎白 语声低微 肢体无力 食少便溏 脉细而缓或虚软无力者 理中丸则用干 姜为君 重在温中祛寒 主治脾胃虚寒证 其临床表现 当在本方证的基础上 见有四肢不温 脉沉迟等虚寒征 象 9 参苓白术散 参苓白术散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 方解 人参 炙甘草 山药 莲子肉 益气健脾而止泻 白术 茯苓 白扁豆 薏苡仁 健脾渗湿而止泻 砂仁 行气燥湿 醒脾和胃 桔梗 载药上行以益肺 备注 本方药性平和 补而不滞 培土生金 是健脾益气 和胃渗湿 生津保肺的常用方 不但适用于脾虚夹湿 证 而且可用于肺气虚损 久咳痰多之证 补中益气汤 补中益气汤 脾胃论脾胃论 方解 黄芪 补中益气 升阳固表 君 人参 白术 炙甘草 益气健脾 臣 当归 养血补虚 佐 陈皮 理气和胃 使补而不滞 升麻 柴胡 升阳举陷 配伍特点 补气升阳 以治气虚下陷证 甘温除热 以治气虚发热证 方剂比较 四君子汤 参苓白术散和补中益气汤均用人参 白术 炙甘草以益气健脾 所治病证均有体倦乏力 食 少便溏 舌淡脉弱等脾气虚弱征象 但四君子汤尚配茯苓 功专补气健脾 是补气的基本方 主治脾胃气虚证 参苓白术散尚有山药 莲子肉 薏苡仁 茯苓 白扁豆 砂仁 桔梗 兼具渗湿之功 且可培土生金以益肺 适 用于脾胃气虚夹湿证 其症当有胸脘痞闷 舌苔白腻 或泄泻 水肿 此外还可用于肺虚久咳痰多之证 补中益 气汤配伍黄芪 当归 陈皮 升麻 柴胡 长于升阳举陷 除脾气虚弱证外 更常用于脏器下垂 久泻久痢等气 虚下陷证和发热汗出 渴喜温饮 面色 白 脉洪而虚之气虚发热证 生脉散 生脉散 内外伤辨惑论内外伤辨惑论 方解 人参 益气补肺以生津 君 麦冬 养阴清热而生津 臣 五味子 敛肺止汗而生津 佐使 使用注意 本方有收敛作用 外邪未解 或暑病热盛 气津未伤者 不宜使用 久咳肺虚 亦必在阴伤气耗 纯虚 无邪时使用 8 2补补 血血 四物汤 四物汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 方解 熟地 滋阴补血 当归 补血活血调经 白芍 养血和营 川芎 活血行气 配伍特点 以血中之血药地 芍配血中之气药归 芎 补血而不滞血 行血而不伤血 方剂比较 本方与逍遥散均配归 芍以养血调经 同为妇科调经的常用方 治疗月经不调 但本方配有熟地 川芎 具有补血调血作用 主治营血虚滞 冲任虚损所致的月经不调 量少色淡 面色无华 脉细或细涩 逍遥散尚用 柴胡 白术 茯苓 甘草 煨姜 薄荷 长于疏肝解郁健脾 主治肝郁血虚 脾失健运之月经不调 两胁疼痛 乳房作胀 神疲食少 脉弦而虚 当归补血汤 当归补血汤 内外伤辨惑论内外伤辨惑论 方解 黄芪 补气以生血 当归 养血和营 配伍特点 重用补气药配伍补血药以补气生血 备注 黄芪与当归用量之比为 5 1 归脾汤 归脾汤 济生方济生方 方解 人参 黄芪 白术 甘草 大枣 生姜 益气健脾 当归 龙眼肉 补血养心 茯神 酸枣仁 远志 安神宁心 木香 理气醒脾 使补而不滞 配伍特点 气血双补 心脾同调 方剂比较 本方与补中益气汤均用参 芪 术 草 归 均可益气健脾 所治病证均有脾气虚弱的表现 但本方尚 配龙眼肉 茯神 酸枣仁 远志 木香 兼能养血安神 主治心脾气血两虚之心悸失眠 食少体倦和脾不统血之 10 便血 崩漏等 补中益气汤还有升麻 柴胡 陈皮 尚可升清举陷 主治气虚下陷之脱肛 子宫下垂 久泻久痢 和气虚发热之身热自汗 渴喜热饮 气短乏力 脉虚大等 8 3 气血双补气血双补 八珍汤 八珍汤 正体类要正体类要 组成 人参 白术 茯苓 炙甘草 熟地 当归 白芍 川芎 生姜 大枣 功用 补益气血 主治 气血两虚证 面色无华 头晕目眩 气短乏力 心悸失眠 舌淡 脉细无力 方解 人参 白术 茯苓 炙甘草 益气补脾 熟地 当归 白芍 川芎 养血和营 生姜 大枣 调和脾胃 炙甘草汤 炙甘草汤 伤寒论伤寒论 方解 炙甘草 人参 大枣 益气补脾养心 生地 麦冬 阿胶 麻仁 滋阴补血充脉 桂枝 生姜 清酒 通阳复脉 8 3补阴补阴 六味地黄丸 六味地黄丸 小儿药证直诀小儿药证直诀 方解 熟地黄 滋肾填精 君 山茱萸 滋肾益肝 三补 臣 山药 滋肾补脾 泽泻 泻肾降浊 并防熟地之滋腻 佐 丹皮 清泻肝火 并制萸肉之温性 三泻 茯苓 淡渗脾湿 并助山药健脾 配伍特点 三补三泻 以补为主 肾肝脾三阴并补 以补肾为主 备注 熟地黄 山茱萸 山药 泽泻 丹皮 茯苓六味药物的用量比例为 8 4 4 3 3 3 大补阴丸 大补阴丸 丹溪心法丹溪心法 方解 熟地 龟板 滋阴潜阳 壮水以制火 黄柏 知母 苦寒清热 降火以保阴 猪脊髓 蜂蜜 滋补精髓 使用注意 脾胃虚弱 食少便溏者 以及火热属实证者 不宜使用本方 配伍特点 滋阴培本与降火清源并举 但以滋阴为主 一贯煎 一贯煎 柳州医话柳州医话 方解 生地 君 北沙参 麦冬 当归身 枸杞子 臣 滋阴养血 补益肝肾 川楝子 佐 疏肝理气 方剂比较 本方与逍遥散在组成上均有当归 在功用上都有疏肝养血的作用 皆可治疗胁痛 不同之处在于 逍遥 散以柴胡为君 配伍白术 茯苓 甘草 白芍 煨姜 薄荷 疏肝健脾之功较强 主治肝郁血虚 脾失健运之胁 痛 伴见神疲食少 舌质淡红等症 本方以生地为君 配伍沙参 麦冬 杞子 川楝子 长于滋养肝肾 主治肝 肾阴虚 肝气不舒之胁痛 并有吞酸吐苦 舌红少苔等症 8 5 补补 阳阳 肾气丸 肾气丸 金匮要略金匮要略 方解 桂枝 附子 温补肾阳 少火生气 生地 山茱萸 山药 滋肾养阴 阴中求阳 泽泻 茯苓 利水渗湿 补中寓泻 以防滋腻助邪 丹皮 清泻肝火 配伍特点 重用滋阴 轻用温阳 以阴中求阳 少火生气 补中寓泻 使滋而不腻 补不助邪 方剂比较 本方减去桂枝 附子 即六味地黄丸 两方在组成上均用地黄 山茱萸 山药 泽泻 丹皮 茯苓 均 可补肾以治肾虚 但六味地黄丸长于滋补肾阴 主治肾阴不足证 症见头晕目眩 耳鸣耳聋 潮热盗汗 口燥咽 干 舌红少苔 脉象细数等 本方另配桂枝 附子 长于温补肾阳 主治肾阳不足证 症见身半以下常有冷感 少腹拘急 小便不利或小便反多 阳痿早泄 舌淡而胖 脉虚尺部沉细等 9 安神剂 安神剂 11 凡以安神药为主组成 具有安神作用 以治神志不安疾患的方剂 统称安神剂 分为重镇安神和滋养安神两 类 使用安神剂时应注意 不宜多服 久服 以免妨碍脾胃运化功能 对素体脾虚者尤应注意 必要时可配健脾 和胃之品 9 1 重镇安神重镇安神 朱砂安神丸 朱砂安神丸 医学发明医学发明 方解 朱砂 重镇安神 清心泄热 君 黄连 清心泻火 生地 当归 滋阴养血 佐 炙甘草 和中调药 使 使用注意 方中朱砂含硫化汞 不宜多服久服 以免引起中毒 9 2 滋养安神 酸枣仁汤 酸枣仁汤 金匮要略金匮要略 方解 酸枣仁 养血补肝 宁心安神 一收一散 君 川芎 疏达肝气 养血调肝 佐 茯苓 宁心安神 知母 滋阴润燥 清热除烦 甘草 清热和药 使 10 开窍剂 开窍剂 凡以开窍药为主组成 具有开窍醒神作用 治疗神昏窍闭之证的方剂 统称开窍剂 分为凉开和温开两大类 使用开窍剂应注意 辨清闭证和脱证 脱证禁用 阳明腑实证而见神昏谵语者 治宜寒下 阳明腑实而 兼邪陷心包之证 应酌情将开窍和寒下两法配合使用 多用于急救 中病即止 不可久服 多制成丸 散剂 或注射剂 不可加热煎煮 孕妇慎用 10 1 凉开凉开 安宫牛黄丸 安宫牛黄丸 温病条辨温病条辨 使用注意 使用本方应注意病人的脉象 脉实有力者 可用银花 薄荷汤送服 以增强清热解毒 透达邪热之 效 脉象虚软者 为正不胜邪之兆 可用人参汤送服 以补气扶正祛邪 并应严密观察病情 慎防由闭转脱 方剂比较 安宫牛黄丸 紫雪 至宝丹合称 三宝 是凉开剂的常用代表方 三方均有清热开窍 镇心安神之 功 同治热闭之证 不同之处 就寒凉清热之力而论 温病条辨 说 大抵安宫牛黄丸最凉 紫雪次之 至宝 丹又次之 从全面分析 则三方各有所长 安宫牛黄丸清热解毒之力较强 适用于热邪较盛 高热 神昏谵语者 紫雪长于凉肝熄风 适用于兼有肝风内动 痉厥抽搐者 至宝丹以化浊开窍之功为胜 适用于痰浊较盛 神昏较 重 舌苔垢腻者 11 固涩剂固涩剂 凡以固涩药为主组成 具有收敛固涩作用 以治气血精津滑脱散失之证的方剂 统称固涩剂 分为固表止汗 敛肺止咳 涩肠固脱 涩精止遗和固崩止带五类 使用固涩剂时应注意 适当配伍补益药 以标本兼顾 元气大亏 亡阴亡阳者 不宜使用固涩剂 实邪所致多汗 咳嗽 遗精 泻痢 崩漏 带下等 均非本类方剂所宜 11 1 固表止汗固表止汗 玉屏风散 玉屏风散 丹溪心法丹溪心法 方解 黄芪 益气固表 君 黄芪得防风 固表而不留邪 白术 健脾益气 臣 防风 走表祛风 佐 防风得黄芪 祛邪而不伤正 方剂比较 本方与桂枝汤均治表虚自汗恶风 但本方功专益气固表止汗 主治卫气虚弱 不能固表之证 除自汗 恶风外 还伴有面色 白 舌淡苔白 脉浮虚软等症 亦治体虚易感风邪 桂枝汤功能解肌发表 调和营卫 主 治外感风寒 营卫不和之证 临床可兼有头痛发热 脉象浮缓等症 牡蛎散 牡蛎散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 方解 煅牡蛎 收涩止汗 敛阴潜阳 君 黄芪 益气实卫 固表止汗 臣 麻黄根 收敛止汗 佐使 12 小麦 养心除烦止汗 11 3涩肠固脱涩肠固脱 真人养脏汤 真人养脏汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 方解 罂粟壳 涩肠止泻 君 肉桂 温肾暖脾 肉豆蔻 诃 子 涩肠固脱 臣 人参 白术 益气健脾 当归 白芍 养血和营 调和气血以止腹痛后重 佐 木香 理气醒脾 使涩而不滞 炙甘草 和中调药 缓急止痛 使 使用注意 泻痢虽久 积滞未清者 忌用本方 四神丸 四神丸 证治准绳证治准绳 方解 补骨脂 补肾阳以暖脾土 二神丸 君 肉豆蔻 暖脾涩肠 臣 吴茱萸 温中散寒 五味子 涩肠止泻 五味子散 佐使 生姜 大枣 温补脾胃 方剂比较 本方与真人养脏汤均用肉豆蔻 均可温补脾肾 涩肠止泻 以治脾肾虚寒之久泻 但真人养脏汤配有罂 粟壳 诃子 肉豆蔻 人参 白术 肉桂 当归 白芍 木香 炙甘草 涩肠固脱 益气健脾之功较强 并可调 和气血 主治以脾胃虚寒为主之久泻久痢 滑脱不禁 本方则配有补骨脂 吴茱萸 五味子 长于温补肾阳 主 治以肾阳虚弱为主的五更泻 11 4 涩精止遗涩精止遗 金锁固精丸 金锁固精丸 医方集解医方集解 方解 沙苑蒺藜 君 莲子 芡实 臣 补肾涩精 莲须 煅龙骨 煅牡蛎 佐使 涩精止遗 桑螵蛸散 桑螵蛸散 本草衍义本草衍义 方解 桑螵蛸 补肾固精止遗 君 龙骨 安神涩精止遗 臣 龟板 滋补心肾 人参 大补元气 佐 当归 补养心血 茯神 远志 菖蒲 安神定志 交通心肾 佐使 方剂比较 本方与金锁固精丸均可补肾固精 治疗肾虚遗精 然金锁固精丸功专补肾固精 主治肾虚精关不固之遗 精滑泄 桑螵蛸散兼能调补心肾 主治心肾两虚 兼有尿频 遗尿 恍惚健忘者 完带汤 完带汤 傅青主女科傅青主女科 方解 人参 白术 补气健脾 君 燥湿 山药 涩精 苍术 陈皮 燥湿行气健脾 使气行湿化 补而不滞 臣 车前子 淡渗利湿 白芍 舒肝扶脾 佐 柴胡 升发阳气 黑芥穗 祛风胜湿止带 甘草 和中调药 使 1212 理气剂理气剂 凡以理气药为主组成 具有行气或降气的作用 治疗气滞 气逆病证的方剂 统称理气剂 分为行气和降气 两类 使用理气剂时应注意 注意病情的寒热虚实与有无兼夹 分别予以不同的配伍 本剂组成多芳香辛燥药 易耗气伤津 慎勿过剂 年老体弱 孕妇及素有出血病史者 慎用本剂 13 1212 1 1 行气行气 越鞠丸 越鞠丸 丹溪心法丹溪心法 方解 香附 行气解郁治气郁 君 川芎 活血祛瘀治血郁 栀子 清热泻火治火郁 苍术 燥湿运脾治湿郁 神曲 消食导滞治食郁 半夏厚朴汤半夏厚朴汤 金匮要略金匮要略 方解 半夏 化痰散结 降逆和胃 君 厚朴 下气除满 助半夏散结降逆 臣 茯苓 健脾渗湿 助半夏化痰 生姜 辛温散结 和胃止呕 佐 苏叶 芳香行气 理肺舒肝 使用注意 气郁化火 或兼阴虚 见舌红苔黄或苔少者 虽有梅核气之特征 亦不宜使用本方 枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤 金匮要略金匮要略 方解 枳实 下气破结 消痞除满 薤白 辛温通阳 宽胸散结 桂枝 通阳散寒 降逆平冲 瓜蒌 涤痰散结 厚朴 下气除满 暖肝煎 暖肝煎 景岳全书景岳全书 方解 当归 枸杞 温补肝肾 肉桂 小茴香 温肾散寒 乌药 沉香 行气止痛 茯苓 渗湿健脾 生姜 散寒和胃 方剂比较 本方与天台乌药散 橘核丸均有行气散寒止痛之功 皆为治疝之剂 但天台乌药散功专行气散寒 适 用于寒凝气滞之小肠疝气 橘核丸兼可软坚活血散结 主治寒湿疝气 睾丸肿痛坚硬如石 而本方尚能温补肝肾 适用于肝肾阴寒之疝气 每多见于年老体弱者 厚朴温中汤 厚朴温中汤 内外伤辨惑论内外伤辨惑论 方解 厚朴 行气消胀 燥湿除满 君 草豆蔻 温中散寒 燥湿除痰 臣 陈皮 木香 行气宽中 佐 干姜 生姜 温中散寒 茯苓 健脾渗湿 炙甘草 大枣 健脾和中 调和诸药 使 1212 2 2 降气降气 苏子降气汤 苏子降气汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 方解 苏子 降气祛痰 止咳平喘 君 半夏 厚朴 前胡 祛痰止咳 降逆平喘 臣 肉桂 温肾祛寒 纳气平喘 佐 当归 既养血同肉桂以温补下虚 又止咳平喘 生姜 苏叶 散寒宣肺 甘草 大枣 和中调药 使 定喘汤 定喘汤 摄生众妙方摄生众妙方 方解 麻黄 白果 前者宣肺平喘 解散风寒 后者敛肺祛痰定喘 两药配伍 一散一敛 使散不耗伤肺气 又增平喘之功 君 苏子 杏仁 半夏 款冬花 降气平喘 止咳祛痰 臣 桑白皮 黄芩 清泄肺热 止咳平喘 佐 甘草 调和诸药 使 14 方剂比较 本方与小青龙汤均有宣肺解表 祛痰平喘之功 皆可治外感风寒 内有痰浊之喘咳 但小青龙汤用麻 黄 桂枝配干姜 细辛 五味子 半夏等 既发散风寒 又温肺化饮 适宜于外感风寒 内停寒饮之喘咳 本方 以麻黄 白果与黄芩 桑白皮配伍 乃宣肺解表降逆与清泄肺热合法 适宜于外感风寒 痰热内蕴之哮喘 本方与苏子降气汤均为降气平喘之剂 本方是以宣肺降气之麻黄 白果配伍清热化痰之桑白皮 黄芩 具有 宣肺解表 降气平喘 清热化痰之功 主治素有痰热 复感风寒 肺失宣降之哮喘 苏子降气汤以苏子降气平喘 为主 配以下气祛痰 温肾纳气之品 具有降气平喘 兼温肾纳气之功 主治痰涎壅盛 上实下虚而以上实为主 的喘咳 旋复代赭汤 旋复代赭汤 伤寒论伤寒论 方解 旋复花 下气消痰 降逆除噫 君 代赭石 重镇降逆 臣 生姜 半夏 和胃降逆 化痰散结 佐 人参 炙甘草 大枣 益气补虚和中 炙甘草 调和诸药 使 橘皮竹茹汤 橘皮竹茹汤 金匮要略金匮要略 方解 橘皮 行气和胃以止呃 君 竹茹 清热安胃而止呃 人参 补气扶正 配橘皮行中有补 臣 生姜 和胃止呕 伍竹茹清中有温 甘草 大枣 益气和胃 兼和诸药 佐使 方剂比较 本方与旋复代赭汤同用生姜 人参 甘草 大枣 具有降逆益气和中之效 用于胃气虚弱 气机上逆 之证 但是 旋复代赭汤方中以旋复花配代赭石 半夏为主 能化痰降逆 且降逆之力较强 故主治胃气虚弱 痰浊内阻 气机上逆证 以心下痞硬 噫气不除为主症 本方以橘皮配竹茹为主 能清胃降逆 其降逆之力较弱 主治胃虚有热气逆证 以呃逆或干呕 舌嫩红 脉虚数为主证 1313 理血剂理血剂 凡以理血药为主组成 具有活血或止血的作用 治疗血瘀或出血病证的方剂 统称理血剂 分为活血祛瘀与 止血两类 使用理血剂时应注意 见血休治血 要针对瘀血或出血的病因治疗 不可见瘀消瘀 见血止血 活血不 破血 止血不留瘀 1313 1 1 活血祛瘀活血祛瘀 桃核承气汤桃核承气汤 伤寒论伤寒论 方解 桃仁 破血祛瘀 君 大黄 下瘀泄热 桂枝 通行血脉助桃仁活血 臣 芒硝 泻热软坚助大黄下瘀泄热 炙甘草 益气和中 并缓和诸药峻烈之性 佐使 备注 本方由调胃承气汤加味桃仁 桂枝而成 由缓下热结之方 一变而为破血下瘀之剂 血府逐瘀汤血府逐瘀汤 医林改错医林改错 方解 桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 活血祛瘀而养血 桃红四物汤 柴胡 枳壳 甘草 行气和血而疏肝 合赤芍即四逆散 桔梗 开宣肺气而上行 牛膝 通行血脉而下行 配伍特点 气血兼顾 活血祛瘀药配伍理气药 活中寓养 活血祛瘀药配伍养血药 升降兼施 复元活血汤复元活血汤 医学发明医学发明 方解 大黄 重用以荡涤留瘀败血 君 柴胡 疏肝调气 伍大黄以攻散胁下瘀滞 当归 桃仁 红花 活血祛瘀 消肿止痛 臣 穿山甲 瓜蒌根 破瘀通络 散结清热 佐 甘草 缓急止痛 调和诸药 使 15 补阳还五汤补阳还五汤 医林改错医林改错 方解 黄芪 重用大补元气 推进血行 以消瘀滞 君 当归尾 活血祛瘀 兼以养血 臣 川芎 赤芍 桃仁 红花 地龙 活血祛瘀通络 佐 配伍特点 大量补气药与活血祛瘀药相配 使气旺而血行 活血不伤正 共奏补气活血通络之功 温经汤温经汤 金匮要略金匮要略 方解 吴茱萸 桂枝 温经散寒 通利血脉 君 当归 川芎 芍药 丹皮 活血养血调经 并清虚热 臣 阿胶 麦冬 养阴润燥而清虚热 兼可止血 佐 人参 甘草 生姜 益气健脾温胃 以资生血之源 半夏 通降胃气而散结 以利祛瘀调经 生化汤生化汤 傅青主女科傅青主女科 方解 当归 重用补血活血 化瘀生新 君 川芎 桃仁 活血祛瘀行气 臣 炮姜 入血散寒 温经止痛 佐 黄酒 温通血脉 以助药力 童便 益阳化瘀 炙甘草 调和诸药 使 1313 2 2 止血止血 十灰散十灰散 十药神书十药神书 方解 大蓟 小蓟 荷叶 茜根 侧柏叶 白茅根 凉血止血 棕榈皮 收涩止血 栀子 大黄 清热泻火 导热下行 以折上炎之气火 丹皮 合大黄凉血祛瘀 以使止血而不留瘀 使用注意 本方烧炭存性而用 可加强收涩止血之功 原用法中以藕汁或萝卜汁磨京墨调服 意在增强全方凉血 止血之效 咳血方咳血方 丹溪心法丹溪心法 方解 青黛 栀子 清肝泻火凉血 君 瓜蒌 海石 清热降火 润燥化痰 臣 诃子 清敛降肺 止咳化痰 佐 槐花散槐花散 本事方本事方 方解 槐花 清大肠湿热 凉血止血 君 侧柏叶 凉血止血 臣 荆芥穗 疏风止血 枳壳 下气宽肠 佐使 小蓟饮子小蓟饮子 济生方济生方 方解 小蓟 凉血止血 君 藕节 蒲黄 凉血止血 兼消瘀使止血不留瘀 臣 滑石 木通 淡竹叶 栀子 清热泻火 利水通淋 佐 生地 当归 滋阴养血 使利水不伤阴 甘草 缓急止痛 调和诸药 使 配伍特点 止血之中寓活血 止血不留瘀 清利之配养阴 利水不伤阴 黄土汤黄土汤 金匮要略金匮要略 方解 灶心黄土 温中止血 君 白术 附子 温补脾阳 使脾能统血 臣 生地 阿胶 止血 养血以补反复出血之虚 制约术 附之温燥 佐 16 黄芩 清热止血 甘草 和中调药 使 配伍特点 标本兼顾 刚柔相济 以刚药温阳而寓健脾 用柔药补血而寓止血 14 治风剂 凡以辛散祛风药或平肝熄风药为主组成 具有疏散外风或平熄内风的作用 治疗风病的方剂 统称治风剂 分为疏散外风与平熄内风两类 使用治风剂应注意 辨别风之内 外 正确立法选方 辨明风邪与寒 热 湿 痰和瘀等的夹杂情况 兼以祛寒 清热 除湿 化痰 活血等 1414 1 1 疏散外风疏散外风 消风散消风散 外科正宗外科正宗 组成 荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苍术 苦参 木通 石膏 知母 当归 生地 胡麻 生甘草 功用 疏风养血 清热除湿 主治 风疹 湿疹 皮肤瘙痒 疹出色红 或遍身云片斑点 抓破后渗出津水 方解 荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 疏散风邪 君 苍术 苦参 木通 苦温 苦寒与淡渗合用以燥湿 利湿 臣 石膏 知母 清热泻火 当归 生地 胡麻 养血滋阴 以制祛风除湿药易伤阴血之弊 养血活血 治风先治血 血行风自灭 佐 生甘草 清热解毒 调和诸药 使 川芎茶调散川芎茶调散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 方解 川芎 白芷 羌活 祛风止痛 君 荆芥 防风 细辛 辛散疏风 臣 薄荷 清热头目 疏风散热 清茶 上清头目 又制约风药的温燥与升散 佐 甘草 和中调药 使 备注 方中以辛温祛风药为多 但因辛凉之薄荷用量独重 故能统治外感风邪头痛证 14 2 平熄内风 羚角钩藤汤羚角钩藤汤 重订通俗伤寒论重订通俗伤寒论 方解 羚角 钩藤 凉肝熄风 清热解痉 君 桑叶 菊花 平肝熄风 臣 白芍 生地 养阴增液 柔肝舒筋 佐 贝母 竹茹 茯神木 清热化痰 开窍宁神 生甘草 合芍药酸甘化阴 舒筋缓急 和中调药 佐使 镇肝熄风汤镇肝熄风汤 医学衷中参西录医学衷中参西录 方解 怀牛膝 重用引血下行以治标 并补益肝肾以治本 君 代赭石 龙骨 牡蛎 降逆潜阳 镇熄肝风 臣 龟板 玄参 天冬 白芍 滋养阴液 以制阳亢 佐 茵陈 川楝子 生麦芽 清泄肝阳 条达肝气 甘草 和中调药 使 天麻钩藤饮天麻钩藤饮 杂病证治新义杂病证治新义 方解 天麻 钩藤 石决明 平肝熄风 君 山栀 黄芩 清热泻火 臣 益母草 牛膝 活血利水 引血下行 佐 杜仲 桑寄生 补益肝肾以治本 夜交藤 茯神 安神利眠 方剂比较 镇肝熄风汤与本方均可平肝熄风 治疗肝阳上亢证 但镇肝熄风汤以重用牛膝配伍代赭石 龙骨 牡 蛎 龟板为主 擅长重镇降逆 引血下行 故以治疗肝阳化风 气血逆乱的类中风为主 本方以天麻 钩藤 石 决明配山栀 黄芩为主 其平肝熄风逊于镇肝熄风汤 然兼可清热安神 故以治疗类中风前的头痛 眩晕 失眠 等为宜 17 大定风珠大定风珠 温病条辨温病条辨 方解 鸡子黄 阿胶 滋阴养血 以熄虚风 君 干地黄 麦冬 白芍 龟板 鳖甲 滋阴潜阳以柔肝 臣 麻仁 润燥养阴 佐 牡蛎 平肝潜阳 五味子 甘草 酸甘化阴 甘草 和中调药 使 方剂比较 羚角钩藤汤与本方均可平熄内风 用于治疗温病肝风内动证 但羚角钩藤汤以凉肝熄风见长 以泻实 为主 适用于温病极期 肝经热盛 热极动风证 本方功在滋阴熄风 以补虚为主 适用于温病后期 阴虚动风 证 地黄饮子地黄饮子 圣济总录圣济总录 方解 熟地 山茱萸 滋补肾阴 君 肉苁蓉 巴戟天 温壮肾阳 附子 肉桂 温补真元 摄纳浮阳 臣 麦冬 石斛 五味子 滋阴敛液 菖蒲 远志 茯苓 交通心肾 开窍化痰 佐 生姜 大枣 薄荷 调和营卫及诸药 辛散上行以利开窍 使 15 治燥剂 15 1 轻宣润燥 杏苏散杏苏散 温病条辨温病条辨 方解 苏叶 杏仁 疏散凉燥 宣肺止咳 君 桔梗 枳壳 前胡 宣降肺气 祛痰止咳 兼疏表邪 臣 半夏 茯苓 陈皮 理气化痰 佐 甘草 生姜 大枣 和诸药 调营卫 使 桑杏汤桑杏汤 温病条辨温病条辨 方解 桑叶 杏仁 轻宣燥热 利肺止咳 君 豆豉 辛凉疏表 臣 象贝 沙参 清热化痰 润肺止咳 栀子皮 梨皮 清泄燥热 生津润肺 佐 方剂比较 杏苏散与本方均可轻宣外燥 治疗秋燥咳嗽 但杏苏散治疗外感凉燥证 系凉燥外袭 肺不布津 故 以苏叶 杏仁为君 配伍宣肺化痰药 属于药物性味配伍的苦温甘辛法 本方治疗外感温燥证 系温燥初起 邪 在肺卫 津液燥伤 故以桑叶 杏仁为君 配伍清宣生津药 属于药物性味配伍的辛凉甘润法 桑菊饮与本方在组成上均有桑叶 杏仁 都有清宣止咳之功 所治病证均有发热不甚 咳嗽 口渴等邪热外 袭肺卫的表现 但桑菊饮的组成尚有菊花 薄荷 桔梗 连翘 芦根 生甘草 其解表宣肺之功较强 主治风热 表证而以咳嗽为主症者 本方在组成上尚有豆豉 象贝 沙参 栀子皮 梨皮 功用以生津润肺 轻宣燥热为长 主治外感温燥证 以干咳无痰 咽干口渴为特征 清燥救肺汤清燥救肺汤 医门法律医门法律 方解 桑叶 清宣肺燥 君 石膏 清泄肺热 生津润燥 臣 杏仁 枇杷叶 宣肃肺气以止咳 佐 阿胶 麦冬 胡麻仁 养阴生津润肺 人参 甘草 益气和中 培土生金 甘草 调和诸药 使 方剂比较 桑