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第四章鲍恩家庭系统治疗 1 教学基本要求通过本章的学习 了解鲍恩家庭理论的基本观点 理解鲍恩家庭系统治疗基本模型中的八个连锁理论概念 初步掌握鲍恩家庭系统治疗的治疗技术 能进行评估会谈 绘出家庭族谱图 2 问题 八个主要核心概念 自我分化三角关系核心家庭的情感系统家庭投射过程情绪隔离多代传递过程手足出生序的影响社会性的退化治疗技术 家庭族谱图 治疗三角 我的陈述方式 3 第一节概述 代表者 MurrayBowen 鲍恩 是一种理论 临床的模式 源自于精神分析 早期研究 母子之间的共生关系家庭成员在思想 感情和行为上与家庭系统关系联结 家庭中存在多世代的连锁关系 家庭成员延伸数代的家庭情绪系统角色 是造成个体功能不良的原因 4 第一节概述 认为要了解个人形成问题的原因 必须把家庭的角色视为一个情绪单位 emotionalunit 解决家庭中的情绪混淆 emotionalfusion 就能重建个人成熟与独特的人格 假设 人们的关系受两种相抗衡的生活力量的驱使 个体的力量和共同的力量 1 每个人身上都有一种本能的 固有的生命力量 它推动着发展中的儿童长成一个情绪独立的人 并能作为一个个体去思考 感受和行动 2 另一个相应的 本能的 固有的生命力量推动儿童和家庭保持情绪上的联系 5 第二节基本理论 鲍恩提出八个连锁概念描述情绪关系系统八个主要核心概念 自我分化 differentiationoftheself 三角关系 triangulation 核心家庭的情感系统 家庭投射过程 thefamily projectprocess 情绪隔离 emotionalcutoff 多代传递过程 multigenerationaltransmissionprocess 手足出生序的影响 siblingposition 社会性的退化 socialregression 6 一 自我分化 自我分化 differentiationoftheself 指理智和情感的分离及自我能从他人那儿独立出来的能力 P107 自我分化的个体能够接受自己情感的指引和接受思维的指引两者间做选择 7 一 自我分化 当一个人无法分化感情与思维时 他可能无法区分出自己与他人 很容易被家庭中最具支配力的情绪所影响 这种对家庭有自动化情绪依附的人 对于个体从家庭中分化出来会感到困难 于是成为影响家庭功能的人 要成长为健康的人 1 要对自己的家庭有归属感 2 个人和家庭的分离感和独立性 8 理性自我分化量表 低于50 低分化 努力取悦他人 支持他人和寻求他人支持 依赖 缺乏自主能力 基本需要是安全需要 回避冲突 独立决定或解决问题的能力很少 51 75 中级分化 有明确的信念和价值观 但倾向于过分关注他人的观点 可能基于情绪反应做出决定 尤其是基于其决定是否受到重要他人的反对来做出决定 76 100 高分化 清晰的价值观和信念 以目标为导向 灵活 有安全感 自主 能忍受冲突和压力 定义良好的稳固自我感和较少虚假自我 Roberto 1992 9 量表低端的人们 情绪与思维能力融合在一起 使得他们的生活受到周围的情感所主宰 结果很容易造成功能不良 由于害怕情绪上的需要 他们只好牺牲他们的个别性 以得到别人的接纳 这是一种未分化的 假自我 他们欺骗自己能独立思考 而事实上 他们的思考来自他人的见解与价值观 10 只有少数人在量表的高端 他们情绪成熟 可以独立思考 感觉与行动 在压力期 由于他们的理智或功能仍然相对地能主宰情绪 使得他们能确定他们的信念和他们是谁 于是能够不受周围环境的影响 自由地作出自己的判断和决定 这是我的观点 这就是我 这是我要做的 思考 我的自我分化程度 11 二 三角关系 三角关系 triangulation 焦虑很容易在亲密关系中产生 个体可能会引进第三人来减低焦虑与增进稳定性 这现象称之为三角关系 例如关系不好的夫妻 可能会藉由生小孩 第三者 来改善夫妻关系 12 核心家庭三角关系 家庭情绪关系的基础便是三角关系 家庭融合的程度越高 三角关系就越强烈 越显著 家庭中未得到良好分化的个体更容易被卷入三角关系中以降低焦虑 在这样的三人结构中 不能解决父母焦虑的儿童可能会被贴上被认定病人的标签 在寻求解除不愉快时 家庭依赖三角关系去维持家庭亲密程度与距离的最佳状态 使彼此的焦虑减至最低 三角关系有哪些可能的结果 13 三角关系有四种可能的结果 a 稳定的二人关系由于第三者的加入而动摇 如 婴儿的降生给和睦的婚姻带来冲突 b 稳定的二人关系由于第三者的离开而动摇 如 孩子离家 从而就不能再在父母冲突时形成三角关系 c 通过第三者的加入 不稳定的二人关系变得稳定如 婴儿出生后 有冲突的婚姻将变得比较和睦 d 通过去除第三者 不稳定的二人关系将变得稳定因第三者一直偏袒某一方 因而他的离开使冲突降低 14 三 家庭投射过程 thefamily projectprocess 父母的自我分化水平对子女的影响 分化不佳的父母 自身未成熟 会选择他们所有孩子中最为幼稚的一个作为他们关注的客体 而不管他或她在家庭中的出生顺序如何 15 四 核心家庭的情感系统 nuclearfamilyemotionalsystem 分化不全的人选择分化不全的配偶 将问题情绪投射到孩子身上 家庭系统理论家认为个体在婚姻选择和其他重要关系中倾向于重复他们在原生家庭中学到的相关模式 并把相似的模式传递给他们的孩子解决方法 改变个体与原生家庭的交互作用 16 五 情绪隔断 emotionalcutoff 极端情感疏远 物理距离或心理距离受不了情绪混淆的孩子 以情绪截断的方式来保持自己的自主例如一个母亲死盯着孩子的一举一动 下意识企图把孩子改造得跟自己一模一样 否则 便加以追讨 责备 惩罚或讨好 哀求 当事人无法承受这过重的情绪压力 采取抽离 以致情绪截断 轻者 当事人会把自己密封 凡事听不入耳 万事不动心 严者 不但寻求心理距离 且寻求身体距离 会搬迁 离家出走 甚至割断关系 常发生在焦虑水平和情绪依赖水平高的家庭里 17 六 多代传递过程 P107 multigenerationaltransmissionprocess 在同一家庭中不同孩子显示出不同成熟水平的概念 过多地卷入家庭情感过程的孩子显示出低水平自我分化将问题传递到下一代 选择具有相似分化水平的配偶 以及家庭投射过程 后者使得对父母情绪模式尤为敏感的子女自我分化水平比较低 18 七 手足出生序的影响 siblingposition 婚姻中的双方在各自家庭中的排行越相近 婚姻成功的可能就越大 在有异性同胞的家庭中成长的人比仅有同性同胞的人婚姻成功的机会更大 例 一个家庭老大和另一个家庭的老二结婚会相处很好 老小应与排行靠前的人结婚 八 社会性的退化 socialregression 整个社会因人口过度膨胀压力上升 整体自我分化逐步退化 19 第三节治疗过程与基本技术 一 治疗目标消除焦虑和减轻症状 及提高各个家庭成员的自我分化 化解三角关系 家庭所呈现出的问题 需要等到家庭关系被了解或受到挑战之后才能产生改变 只有当事者一个人接受治疗效果不好 20 二 治疗者角色治疗师采取中立的 客观的角色以避免自己卷入家庭三角关系中 三 评估通过二系列的会谈评估和测量技术来试图评估家庭过去和现在的情绪系统 21 四 治疗技术 家庭族谱图 代际图 包含三代家庭成员及其配偶 标记出生 死亡 结婚 离婚等日期 家庭的重要特质 宗教 职业 种族根源 地理位置 社会经济地位 还有可能包括重大的生活事件等 22 四 治疗技术 程序询问 为了促使当事人去思考他们在家庭互动中所扮演的角色 使自己从原生家庭及核心家庭中分化清楚 澄清家庭成员之间的情感过程治疗中需要由以问题为中心转移到澄清家庭成员之间的情感过程 目的是说明隐藏在问题背后的情感问题 发生了什么 为了情况好转应该做些什么 23 四 治疗技术 治疗三角如何终止三角关系 例 妈妈抱怨爸爸建议极力赞同她的抱怨 24 教练讲授情绪系统的功能 理解情绪系统的功能对来访家庭非常重要 我位置 Iposition 我 陈述方式 阐述个人的意见而不是责备或道德说教 说出自己的想法 通过这样的表达使自己的位置清晰地体现出来 25 练习 学习用我 陈述方式 你很懒你总是在宠坏孩子你总是把房间搞得很乱 26 小结鲍恩的家庭系统理论提供一种自我管理的思路 努力发展自我分化水平以促进家庭