病案科实习报告

1 / 31病案科实习报告学院毕业实习报告姓 名 XX学 号 XXXXXXXXXX所 在 系 XXXXXXXXX专 业 XXXXXX班 级 XXXXX指导教师 XXX实习单位 XXXXXXXXXXXXX实习时间 教务处 制2 / 31年 月毕业实习任务书计算机信息管理在医院病案管理中的应用医院病案信息管理科实习报告摘要随着大型医院现代化建设步伐的加快,计算机的普及和应用,促进了大型医院病案管理数字化、网络化技术的应用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体化、病案保存的技术化及其开发利用形式的多样化,造成电子病案与纸质病案在管理上存在很大的差异,从而使电子病案的管理呈现出其独具的特性。关键词： 医院管理信息系统 电子病案管理 计算机技术本人从 2016 年 12 月进入 XX 医院病案信息管理科实习。该医院位于是一家国家二级甲等医院，其病案信息管理科是3 / 31医院信息管理及计算机技术运用广泛的一个部门。它为整个医院提供了病案数据信息的收集以及电子病案的管理，在其带领下病案数据信息的查看和使用就显得更加方便。进入医院后，我主要在病案信息科实习。在业务指导老师及同事的帮助下，我逐渐了解和熟悉了病案信息管理的流程与操作方式。刚开始实习时，业务指导老师让我做一些简单的病案数据收集，当我熟悉工作方式及流程后就让我进行数据的统计，然后制作综合病案数据表格及在制定网站上汇报病情等。在保质保量的完成上述工作后，进行电子病案的分类管理。通过一段时间的学习，我圆满完成制作一些病案信息的登记表、伤病员流动日报表、医疗数据统计表病员档案登记的任务。我通过自己在学校所学习的专业知识搜集、查找相关资料，绘制了一系列便于医院内部病案与信息管理的表格，然后上交医院领导。虽然在学习的同时也看出了医院病案信息管理的一些问题，但通过实习我对医院病案信息管理有了更加具体而深刻的认识。一、 电子档案管理的现状4 / 311、电子档案的优点电子档案有重复使用的特点，允许若干个查询者同步利用一份电子文件，同纸 质文件比，使用更快捷、更方便，信息的利用效率大大提高，满足利用者一般需求。2、类型数字化信息的档案化随着信息化的发展，记录档案信息的载体日趋多样化，包括文本文件、电子报表、电子邮件、图形、图像文件、视频文件、网页文件、数据文件等，在管理方式、载体形式、信息互动等方面对纸质档案形成巨大的冲击，原有的档案管理模式已难以适应现代档案工作的发展要求。因此，实现档案管理的计算机化和档案工作的信息化，实现档案信息资源的有效开发和信息资源的社会共享，是档案工作现代化建设的必然选择和重要前提。3、电子档案文件的收集范围凡是在医院工作中形成的、真实反映本院各项工作活动情况并且有考察与利用价值的磁盘或光盘等化学磁性材料载体上的文件者是收集对象。其中包括：一是文体文件：主5 / 31要是通过计算机文字处理形成的文字文件、表格文件等，重点是定稿电子文件和正式电子文件；二是图像文件：主要是通过数码相机拍摄的图像文件；三是影像文件：各种会议或重要活动通过视频设备并经计算机处理的动态图像文件；四是多媒体文件：运用多媒体技术形成的需要借助多媒体体现反映出来的文件。4、电子档案的开发利用合理运用声像档案，让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有的作用，这是档案管理的最终目的。5、电子档案信息的发展趋势办公自动化、无纸化等新事物的出现，使档案的生成方式发生了很大变化，诸如文件的起草、签发、催办、归档等运作过程在计算机和通讯线路中进行。这样，档案的前身必须以机读文件为主要形态，那么，档案也自然以机读形式存在。这种档案的利用方式与纸质载体档案的利用方式有很大差异。这使得机读形式的档案信息具有系统性、真实性、价值性，使用者才能获得更完善的服务。6 / 31二、医院电子档案文件管理存在的问题1、电子档案文件不能取代纸质档案文件医院的电子档案文件只是纸质档案文件生成、运转过程中产生的一个附属品，没有完全独立存在的能力和价值，尚不能取代纸质档案文件的存在。2、及时了解医院信息医院各科室有时也自行拍摄一些资料，比如临床科室开导的新业务、新技术，护理部、医务部等部门组织开展的一些活动等，其中不乏有保存价值的声像资料。如果不及时了解医院的信息情况，很容易遗漏这部份资料的归档。3、电子档案文件保管时间问题由于电子档案文件形成的时间短，缺乏实际贮存的验证，所以电子档案文件中原始信息的长期保存问题是有待档案管理人员深入研究和探讨的重要课题。7 / 314、档案管理人员的知识有待提高档案管理人员新技术知识贫乏，加强档案管理的继续教育是目前和今后一段时间内一项刻不容缓的工作任务。5、标准化问题电子病案的医学术语、疾病手术名称和基本格式应建立统一标准，才能实现网络化服务。6、安全性问题应逐级限定医护人员的操作权限，对每一次的记录修改均应有详细的标记，严格管理。7、医院信息系统网络化的问题医院信息系统是电子病案运行的最基本的支持环境，电子病案的应用关键是医院信息系统的普及程度和医院的管理水平。要做好电子病案工作，医院必须具备网络化信息管理系统。8 / 318、病案资料的计算机输入问题电子病案要求所有涉及病案书写的人员要直接进行计算机的录入工作，但是通过键盘录入的速度慢，手写录入也比较麻烦，声音录入错误率较高。有些医务人员很难适应计算机操作，在将病案数据输入计算机时，经常会出现各种错误。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作。三、发展医院电子病案文件管理的对策1、加大投入，实现档案的现代化管理用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。信息管理毕业实习报告9 / 31姓 名 XX学 号 XXXXXXXXXX所 在 系 XXXXXXXXX专 业 XXXXXX班 级 XXXXX指导教师 实习单位 XXXXXXXXXXXXX实习时间 教务处 制年 月毕业实习任务书计算机信息管理在医院病案管理中的应用10 / 31医院病案信息管理科实习报告摘要随着大型医院现代化建设步伐的加快,计算机的普及和应用,促进了大型医院病案管理数字化、网络化技术的应用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体化、病案保存的技术化及其开发利用形式的多样化,造成电子病案与纸质病案在管理上存在很大的差异,从而使电子病案的管理呈现出其独具的特性。关键词： 医院管理信息系统 电子病案管理 计算机技术本人从 2016 年 12 月进入 XX 医院病案信息管理科实习。该医院位于是一家国家二级甲等医院，其病案信息管理科是医院信息管理及计算机技术运用广泛的一个部门。它为整个医院提供了病案数据信息的收集以及电子病案的管理，在其带领下病案数据信息的查看和使用就显得更加方便。进入医院后，我主要在病案信息科实习。在业务指导老师11 / 31及同事的帮助下，我逐渐了解和熟悉了病案信息管理的流程与操作方式。刚开始实习时，业务指导老师让我做一些简单的病案数据收集，当我熟悉工作方式及流程后就让我进行数据的统计，然后制作综合病案数据表格及在制定网站上汇报病情等。在保质保量的完成上述工作后，进行电子病案的分类管理。通过一段时间的学习，我圆满完成制作一些病案信息的登记表、伤病员流动日报表、医疗数据统计表病员档案登记的任务。我通过自己在学校所学习的专业知识搜集、查找相关资料，绘制了一系列便于医院内部病案与信息管理的表格，然后上交医院领导。虽然在学习的同时也看出了医院病案信息管理的一些问题，但通过实习我对医院病案信息管理有了更加具体而深刻的认识。一、 电子档案管理的现状1、电子档案的优点电子档案有重复使用的特点，允许若干个查询者同步利用一份电子文件，同纸 质文件比，使用更快捷、更方便，信息的利用效率大大提高，满足利用者一般需求。12 / 312、类型数字化信息的档案化随着信息化的发展，记录档案信息的载体日趋多样化，包括文本文件、电子报表、电子邮件、图形、图像文件、视频文件、网页文件、数据文件等，在管理方式、载体形式、信息互动等方面对纸质档案形成巨大的冲击，原有的档案管理模式已难以适应现代档案工作的发展要求。因此，实现档案管理的计算机化和档案工作的信息化，实现档案信息资源的有效开发和信息资源的社会共享，是档案工作现代化建设的必然选择和重要前提。3、电子档案文件的收集范围凡是在医院工作中形成的、真实反映本院各项工作活动情况并且有考察与利用价值的磁盘或光盘等化学磁性材料载体上的文件者是收集对象。其中包括：一是文体文件：主要是通过计算机文字处理形成的文字文件、表格文件等，重点是定稿电子文件和正式电子文件；二是图像文件：主要是通过数码相机拍摄的图像文件；三是影像文件：各种会议或重要活动通过视频设备并经计算机处理的动态图像文件；四是多媒体文件：运用多媒体技术形成的需要借助13 / 31多媒体体现反映出来的文件。4、电子档案的开发利用合理运用声像档案，让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有的作用，这是档案管理的最终目的。5、电子档案信息的发展趋势办公自动化、无纸化等新事物的出现，使档案的生成方式发生了很大变化，诸如文件的起草、签发、催办、归档等运作过程在计算机和通讯线路中进行。这样，档案的前身必须以机读文件为主要形态，那么，档案也自然以机读形式存在。这种档案的利用方式与纸质载体档案的利用方式有很大差异。这使得机读形式的档案信息具有系统性、真实性、价值性，使用者才能获得更完善的服务。二、医院电子档案文件管理存在的问题1、电子档案文件不能取代纸质档案文件医院的电子档案文件只是纸质档案文件生成、运转过程中14 / 31产生的一个附属品，没有完全独立存在的能力和价值，尚不能取代纸质档案文件的存在。2、及时了解医院信息医院各科室有时也自行拍摄一些资料，比如临床科室开导的新业务、新技术，护理部、医务部等部门组织开展的一些活动等，其中不乏有保存价值的声像资料。如果不及时了解医院的信息情况，很容易遗漏这部份资料的归档。3、电子档案文件保管时间问题由于电子档案文件形成的时间短，缺乏实际贮存的验证，所以电子档案文件中原始信息的长期保存问题是有待档案管理人员深入研究和探讨的重要课题。4、档案管理人员的知识有待提高档案管理人员新技术知识贫乏，加强档案管理的继续教育是目前和今后一段时间内一项刻不容缓的工作任务。15 / 315、标准化问题电子病案的医学术语、疾病手术名称和基本格式应建立统一标准，才能实现网络化服务。6、安全性问题应逐级限定医护人员的操作权限，对每一次的记录修改均应有详细的标记，严格管理。7、医院信息系统网络化的问题医院信息系统是电子病案运行的最基本的支持环境，电子病案的应用关键是医院信息系统的普及程度和医院的管理水平。要做好电子病案工作，医院必须具备网络化信息管理系统。8、病案资料的计算机输入问题电子病案要求所有涉及病案书写的人员要直接进行计算机的录入工作，但是通过键盘录入的速度慢，手写录入也比较麻烦，声音录入错误率较高。有些医务人员很难适应计16 / 31算机操作，在将病案数据输入计算机时，经常会出现各种错误。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作。三、发展医院电子病案文件管理的对策1、加大投入，实现档案的现代化管理用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。实习报告2016 年 7 月 20 日至 8 月 22 日，我在盈江县第一人民医院的医务科文员岗位上进行了为期一个月的实习。盈江县第一人民医院坐落于德宏州盈江县城中心，是德宏州内最大的县属非盈利性综合医院，XX 年被德宏州人民政府授予文17 / 31明单位的称号。在这一个月的实习中，我第一次正式踏上了工作岗位，经历了一段与校园生活截然不同的体验。其中有付出和辛苦，但更多的是收获和成长，让我更加深刻地认识到了社会的残酷和复杂，认清楚了自己作为一个大学毕业生的优势和劣势以及身上所承担的责任和义务。在医务科文员岗位上我的主要工作是：1、负责接收管理由院长办公室下达的文件，进行初步的分类汇总，将文件涉及的主要事项总结出来向科领导汇报，然后按指示进行处理。2、积极配合指导老师收集汇总各科室上报的材料，拟定医院的医疗、教学、科研任务和工作计划，定期总结医疗工作现状和对策，上报院领导作为决策依据。3、认真配合门诊办公室做好门诊、急诊医疗工作，包括定期督促检查药品、医疗器械的安放、管理工作，并做好检查记录，以备查看。4、接听电话，接待病人及家属的医疗投诉和来访，认真做好医疗纠纷的基本情况登记、记录工作，并及时向科领导18 / 31汇报最新投诉信息。5、配合指导老师做好关于医务技术人员的培养计划，定期分批安排人员到院外进修，参加短期培训班和学术会议，并根据实际情况安排培训人员的来往交通和食宿。6、配合指导老师组织对全院医疗人员的业务培训和技术考核工作，负责调查表的发放和回收以及数据的统计，做好技术档案等资料的管理，整理和保存，通过这些实际工作，我学到了很多在书本上学不到的知识，感受到了很多在学校里感受不到的压力。在工作中我犯过错，也遭到过领导的批评，想过放弃和退缩，但是最后在指导老师的鼓励下我还是坚持过来了，就像老师说的“年轻人最不怕的就是犯错，因为你们还年轻，还有输得资本，只有现在多犯错才能让你在以后的工作道路上少吃亏。 ”虽然时间不长，但是足以让我体会到作为文职人员的辛苦和不容易，我把这段时间的工作经验总结如下：首先要有自律意识。由于假期住在家里，所以每天 7 点不到就得起床去挤公19 / 31交车，就算再差的天气，刮风下雨，只要不是周末，都得去上班，有时候医院突发紧急事件，晚上或周末还得加班，那留给个人支配的时间更少。所以我必须克制自己，不能随心所欲地不想上班就不上，不像在学校可以睡睡懒觉，实在不想上课的时候可以逃课，自由许多，而一旦到了工作岗位上，这种情况是绝对不允许出现的。其次是要虚心学习，最简单的例子就是使用办公设备，刚开始去的时候指导老师手把手的教我使用打印机、复印机、传真机等办公设备，我当时想使用这种“傻瓜式”的机器没什么好学的，就没有专心听，当真正需要我去复印一份双面的材料时，看着完全不懂的英文按钮，我就懵了，所以作为一个新人，就算事情再小也要端正态度，虚心地去学习。再次就是接听电话的技巧，平时认为接听电话是再简单不过的事情，但是办公室的电话就不同了，它代表的不是个人而是一个单位的形象，所以从小小一个接电话的工作中也能学习到很多，接电话的时候，要先自报家门，不要等对方问，这是一个礼貌问题，毕竟这不是私人电话，因为是医务科，会有很多咨询电话和病人、家属的投诉电话， ，对待这些人一定要耐心、细心和小心，严格细致地做好电话来访记录，有不懂的问题，一定要及时问老师，不要想当然的回答，而且在这个过程中，自己的专业知识也得到了增长，对于找领导的电话，要问清楚是找哪位领导，以及大20 / 31概是哪方面的事情，然后询问领导的意见，是否接听，尽量做到面面俱到。这些只是在实践过程中总结出来的一些小小的心得，相信还有更多更广的知识、经验等待我们去学习吸取。“实践出真知” ，只有当自己真正去做了，才会更清楚地认识自己，改善自己。经过这次实习让我更加明晰地看到了自己身上的缺点和不足之处，也更看清了以后该努力的方向。首先是我的吃苦精神还不够，总是想挑简单轻松的工作做，遇到加班或忙碌的时候，总是想打退堂鼓，轻易就放弃，这点是需要我在今后的生活中多加磨练的；其次是独立意识和责任感比较差，总想依赖指导老师，没有责任感，很被动地等着老师安排工作，不会独立地处理问题，这点我也需要改进。在未来的学习生活中，我要力争完善自己，改掉在实习中暴露出的问题和毛病，最终要的就是要提高自己的自学能力，在大学里最重要的不是学到了什么，而是学会如何学习，只有具备了很高的自学能力，才能在以后的职场上不断为自己充电，补充新的知识，其次是要提升专业技能水平，如公文写作，计算机的使用，英语水平等等，再次是要有良好的沟通表达能力和社会交际能力，能够在一个团队里和同事友好和睦地相处，少说话，多做事，不卷入是非之争，坚定自己的立21 / 31场，这些都是需要我去学习和改善的地方。总之社会真的是很残酷，很现实。我还是一名在校学生，只有真正的把本领学好，才能在未来进入社会时不至于这样不知所措。大学生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式，参加社会实践，有助于我们在校大学生更新观念，吸收新的思想与知识，在与社会的接触过程中，减少磨合期的碰撞，加快融入社会的步伐，才能在人才高地上站稳脚跟，才能扬起理想的风帆，驶向成功的彼岸。在这里我要感谢我的实习单位盈江县第一人民医院医务科给我的这个宝贵的实习机会，还要感谢医务科的各位领导和我的指导老师董老师对我的耐心指导和包容，在他们的身上的也学会了很多为人处世的道理。这短短一个月的时间，感慨良多，收获良多，或许在实习之前，我认为实习只是学校的硬性任务，只不过轻松的混混日子，但现在我发现，自己真的学到了东西，无论在哪个部门，无论做什么工作，都是一种锻炼，中国有句古话， “技多不压身”同样的，历练增多了才会让自己领悟到更多的东西。尽管依旧青涩和幼稚，但对于将来走入社会，我已经找到了目标，不再迷茫和恐惧。22 / 31三軍總醫院病歷室實習心得報告指導老師：病歷室主任 賴朝英病歷室醫務專員 黃雅汶學校：國防醫學院科系：公共衛生系實習時間：2001/11/19-2001/12/14學生姓名：劉怡君學號：487050077教學成果實習第一天，就拿到一本三軍總醫院病歷室工作手冊 ，主任要求我們在去到病歷室下的各組實習之前，將它全看完，以求對病歷室下各組工作範圍有一了解。因此我們三23 / 31天內在病歷室下的四個組輪流實習，七個同學分為三組，分別去到住院病歷組、疾病分析組、掛號室暨服務台、門診病歷暨 X 光借片室，先整體了解一番病歷室作業的大概。以到門診病歷組實習來說，我首先跟著運輸病歷的戰士，與他到場外一邊送病歷，一邊他也跟我說明每天遞送病歷的時間以及作業狀況。並了解他們是如何安排、運用、搭配時間做最省時、省人力的送出和拿回病歷的動作。還加上和汀洲院區間的病歷交換。最刺激的是，戰士還讓我親自去送病歷試試看，試過之後也才知道病歷一點都不輕，並且還需要熟悉、熟練的技巧才能駕輕就熟地運輸病歷。 接著我才到門診病歷組場內實習。大部分時間我都在做初診病患的病例首頁病歷裝訂，不過幸好學會了以尾位數排列法的調病歷方法，也有實際調病歷的經驗了。以到疾病分析組實習來說，嘗試學習用ICD-9-CM字典編碼，也多少了解到疾病分析的重要性以及疾病分析與申請健保給付的關係。 以到住院病歷組實習來說，其大致作業和門診病歷組相同，因此我們就幫忙整理住院病歷書寫病歷夾套子的資料。不過住院病歷組的王美純組長給我們上了一課病歷管理作業簡介。使我們對整個病歷室的概況更加了解。 以到服務台實習來說，我們了解服務台的工作範疇，也嘗試親身操作電腦，幫病患替換健保卡。 以24 / 31到門診掛號室實習來說，了解掛號室的工作範疇及病患就醫的流程，還去到急診部掛號室、住院掛號室、兵役複檢比較看看。 心得報告首先，我們在病歷室碰到的工作人員都覺得：如果要在病歷室實習一個月實在是太久了一點，同時也都認為既然是到醫院實習，就應該對醫院有一個整體的了解，所以應該是要到各個單位去，都實習實習。又剛看到我們這些實習生時，他們還以為我們只待幾天，還想按傳統準備教材為我們做一番報告呢！原本病歷室主任計劃讓我們實習生，用整整一個月的時間來做一份專案報告，不過經過我們同學間的討論，仍然覺得想要到病歷室下各組去實地了解，因此在兩權相宜之下，以不打擾病歷室的員工工作為原則，主任同意我們有三天時間到各組去看看。雖然僅有非常短的三天，不過我還是得到了一些是僅做報告學不到的。實習過後再挑選自己有興趣的專題。我是覺得這三天是有其必要性的。而原本我是非常反對實習單位要我們實習生做專案報告的，25 / 31因為我是覺得報告這種東西，待在寢室做還不是一樣能教得出來，何必要浪費實習的時間，要我在實習期間就作一份可以在寢室內完成的報告呢？但因為是在病歷室實習，主任堅持要求我們每人做一份專案報告，也讓我有機會發現：其實做一份專案報告，光只待在寢室內是不可能做得出來的。有許多資料網路上找不到；有許多資料要到國家圖書館才能拿得到；更有些資料是實作性質的，必須向醫院索取，更要靠醫院相關人員幫忙才能拿得到的；或者，有些資料沒有轉化成書面，卻僅能靠了解資料的人員授受，才能知道。因為如此，所以我也就不再這麼排斥實習的專案報告了。也是因為我的專題報告提升三軍總醫院門診轉診服務量之探討 ，才讓我有機會對轉診有更深的了解。但我仍然覺得有一個問題是一直存在的：如果對於在病歷室實習一個月，而我就只對轉診較清楚，其他的完全不知道，那這樣的實習成果又如何呢？我非常納悶？而在疾病分析組實習時，真正讓我體認到術業有專攻這句話的意思。原本我是以為，編碼就是查查字典，非常簡單。沒想到實際上真正讓我去編碼時，才發現光有ICD-9-26 / 31CM這字典，若你本身不具疾病分析師的證照，對於疾病沒有一定認知、對於解剖學半知不解等，又不熟悉的話，可能半天都還解不出一份病歷來呢！一個月的病歷室實習，也讓我深深地覺得，要管理一批這麼大量的資料真是一件不容易的事，不但所需的人力多，要花費的時間也多。 並且病歷室的工作人員，每天做的都是一些慣性相同的工作，調病歷的人一直都在調病歷，簽收病歷的人一直都在簽收病歷，不知道他們是不是會覺得很煩呢？我想工作性質應該每隔一段時間就能有所交替吧！或者是需要休息一下吧！如果能將這些病歷電子化管理，一定能節省不少人力物力，但是要做如此大的變革，恐怕又不是這麼簡單的事，又得經過一番大大的努力吧！對於校內實習與校外實習的差別，我覺得是在於，校內實習時感覺上比較安心，步調也比較不快，可能是因為就好像是在學校內上課一般，每天還是都可以見到熟悉的同學，只是上課地點換了；而校外實習感覺上就戰戰兢兢的，總是覺得外面的人一直都在看我們國防醫學院學生的表現，所以常常會警惕自己要拿出表現來，不要讓學校丟臉，也不要妨害到以後還要實習的學弟、妹。但是對於無論是校內或校外實習，我都是同樣的用心在學習的！不過感覺上，27 / 31校外實習真的病案室建设及现况报告随着医学科学的发展，病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部份，病案管理的职能也在转变，由过去的病案管理转向卫生信息管理，从单纯为医疗、科研、教学服务扩展到为卫生经济、计划、研究、调节、评价、决策、管理及预防等方面服务。为了适应现代医院标准化、规范化、系列化、实现档案库房现代化，适应当前科技信息的发展和病案管理职能的转变，能在有限的空间和经济条件下，多保存有价值的病案，就必须充实病案库建筑面积，档案处理现代化，档案装置现代化，加强病案现代化管理;利用计算机管理代替一系列的手工操作，建立病案室计算机小网络，大量病案资料一次输入，交叉使用，完善病案管理软件，逐步实现全院计算机联网、全国联网乃至国际联网，真正达到资源共享、信息共享;用病案管理的先进设备、手段、技术及先进理论指导医院管理。虽然近年来增加了顶楼的病案库以及把病历复印工作承包出去，但贮存日趋增多的病案以及对病历的收缴、质控、28 / 31装订、输机、上架、借阅等工作已显得力不从心。针对病案室建设方面存在的问题，用发展的长远目光对病案室未来发展进行规范化建设，包括房舍、设备、人员三大方面的建设。一、库房面积及容量房舍要根据有利于医院临床信息流通的原则进行选择性建设存放，使病案室从位置、布置、空间等方面都适应医院病案管理发展需求。标准化病案室总面积应包括病案库、操作室、阅览室、计算机操作室、办公室。病案库是保存病案的主要基地，是维护病案的安全、延长病案寿命的基本物质条件。病历存储实际占用面积计算，每一万份住院病历约需用房面积 2 。库房密闭性要好，库内辅以必要的现代化设施，温湿度要控制在有效范围内，自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库” ，有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设