供应室质控各项标准

消毒供应中心护理质量评价标准消毒供应中心护理质量评价标准 检查者 检查者 检查成绩 检查成绩 序号序号标标 准准 内内 容容 标标 准准 分分 扣扣 分分 标标 准准 1 1 具备健全的规章制度及岗位职责 且熟练掌握 具备健全的规章制度及岗位职责 且熟练掌握 1010 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分 2 2 工作环境清洁 整齐 安静 有定期卫生清扫制度 由工作环境清洁 整齐 安静 有定期卫生清扫制度 由 污到洁 不得逆流 污到洁 不得逆流 1010 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分 3 3 严格划分四区 办公区 污染区 清洁区 无菌区 标严格划分四区 办公区 污染区 清洁区 无菌区 标 记醒目 记醒目 5 5 项不符合要求扣项不符合要求扣 2 2 分分 4 4 工作人员按区着装整齐 进入无菌区要换鞋 带口罩 工作人员按区着装整齐 进入无菌区要换鞋 带口罩 非本室人员未经允许不能进入工作区 非本室人员未经允许不能进入工作区 5 5 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分 5 5 各岗位工作人员 严格坚守岗位 不得擅自离岗 不可各岗位工作人员 严格坚守岗位 不得擅自离岗 不可 在污染区 清洁区 无菌区之间随意走动 在污染区 清洁区 无菌区之间随意走动 5 5 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分 6 6 所供应的医疗物品均写明灭菌日期 无过期物品 做到所供应的医疗物品均写明灭菌日期 无过期物品 做到 供应物品的适用和无菌 确保医疗安全 消灭黑包 供应物品的适用和无菌 确保医疗安全 消灭黑包 1010 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分 7 7 下收下送人员正确使用手套 不污染环境 下收下送人员正确使用手套 不污染环境 5 5 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分 8 8 各岗职责明确各岗职责明确 1010 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分 9 9 严格执行各项技术操作规范和质量检验标准 按规定进严格执行各项技术操作规范和质量检验标准 按规定进 行检测并记录 行检测并记录 1010 项不符合要求扣项不符合要求扣 2 2 分分 lOlO 熟悉各种器械 物品的性能消毒方法和洗涤操作技术 熟悉各种器械 物品的性能消毒方法和洗涤操作技术 1010 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分 1111 各种物品管理帐目相符 分类放置 交接手续严格 建各种物品管理帐目相符 分类放置 交接手续严格 建 立完善的统计月报制度 登记数据真实可靠 立完善的统计月报制度 登记数据真实可靠 5 5 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 5 5 分分 1212 急救物品供应齐全 储存数量急救物品供应齐全 储存数量 1 1 3 3 以保证临时医疗 以保证临时医疗 抢救时应用 抢救时应用 5 5 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 5 5 分分 1313 护士长定期下临床科室听取意见 满足临床需要 有记护士长定期下临床科室听取意见 满足临床需要 有记 录 录 1010 一项不符合要求扣一项不符合要求扣 2 2 分分 总总 分分 90 90 分为合格分为合格 100100 医院供应室感染管理质量督查表医院供应室感染管理质量督查表 检查人 检查人 检查成绩 检查成绩 序序 号号 评评 定定 标标 准准 标准标准 分分 扣扣 分分 标标 准准 扣扣 分分 1 1 科内有医院感染管理制度 消毒隔离制度 科内有医院感染管理制度 消毒隔离制度 并落实到位并落实到位 8 8 无制度扣无制度扣 2 2 分 分 消毒管理消毒管理 无责任人扣无责任人扣 2 2 分分 2 2 参与消毒的工作人员应掌握器械消毒及个参与消毒的工作人员应掌握器械消毒及个 人防护知识人防护知识 6 6 提问不清楚扣提问不清楚扣 2 2 分分 人次人次 3 3 消毒员需持有双证上岗 即压力容器技术消毒员需持有双证上岗 即压力容器技术 操作上岗证 消毒技术操作知识培训上岗操作上岗证 消毒技术操作知识培训上岗 证证 8缺一证扣缺一证扣 4 4 分分 人人 4 4 布局合理分污染区 清洁区 无菌区 三布局合理分污染区 清洁区 无菌区 三 区划分清楚 区域间有实际屏障区划分清楚 区域间有实际屏障 8 分区不合理扣分区不合理扣 1 1 分 无实际分 无实际 屏障扣屏障扣 1 1 分分 5 5 路线及人流 物流由污到洁 强行通过 路线及人流 物流由污到洁 强行通过 不得逆行不得逆行 8流程不合理扣流程不合理扣 2 2 分分 6 6 无菌间内不设下水道 不设电风扇 有无无菌间内不设下水道 不设电风扇 有无 菌物品传递窗口 无菌物品专柜存放菌物品传递窗口 无菌物品专柜存放 6不合要求扣不合要求扣 1 1 分分 项项 7 7 开展器械清洗质量和功能检查 有记录开展器械清洗质量和功能检查 有记录8 现场抽查一个器械包 清洗现场抽查一个器械包 清洗 不合格扣不合格扣 2 2 分 无记录扣分 无记录扣 1 1 分分 8 8 灭菌包的体积 重量及包装质量规范灭菌包的体积 重量及包装质量规范6不合要求扣不合要求扣 1 1 分分 项项 包包 9 9 灭菌时的装载及摆放符合要求灭菌时的装载及摆放符合要求6不合要求扣不合要求扣 1 1 分分 每个灭菌周期需进行工艺监测每个灭菌周期需进行工艺监测6 无工艺监测或不全扣无工艺监测或不全扣 1 1 分分 次次 1010 每包进行化学监测每包进行化学监测6 无化学监测或不全扣无化学监测或不全扣 1 1 分分 次次 1111 压力锅不合格需进行召回登记压力锅不合格需进行召回登记 6 6 无召回登记扣无召回登记扣 1 1 分分 1212 进行回收和手工清洗重复使用器械时应做进行回收和手工清洗重复使用器械时应做 好个人防护好个人防护 8 8 不穿戴或使用不正确扣不穿戴或使用不正确扣 1 1 分分 次次 医疗废物分类收集 感染性医疗废物置于医疗废物分类收集 感染性医疗废物置于 专用黄色袋中 损伤性医疗废物置于锐器专用黄色袋中 损伤性医疗废物置于锐器 盒中 外加黄色塑料袋盒中 外加黄色塑料袋 6 6 医疗废物不分类扣医疗废物不分类扣 2 2 分分 锐锐 器处置不规范扣器处置不规范扣 2 2 分分 医