白内障知识讲座

白内障知识讲座新视力眼科医院 翟爱琴,眼球的构造,晶状体的功能,屈光作用：放大镜，双凸透镜，将光 线汇聚到眼底成像镜头调节作用：调节看近看远焦距吸收紫外线作用：可保护眼底底片,白内障 (Cataract),定义: 晶状体混浊称白内障,流行病学调查标准： 视力0.7 晶状体混浊 无其他导致视力下降的眼病临床意义的白内障: 晶状体混浊使视力下降者,白内障定义,任何原因导致透明的晶状体变浑浊时就称为白内障老年性白内障是一种与年龄相关的晶状体浑浊,白内障的发病率,任何年龄均可发生白内障，但以老年人居多。60岁：27% 80岁：68%以上,白内障的发病率,我国现有白内障病人400万每年新增白内障病人40万,白内障分类,病因：先天性 年龄相关性（老年性） 外伤性白内障 代谢性白内障 并发性白内障 药物及中毒性白内障 后发性白内障 与其他疾病相关的白内障,老年性白内障的分类,皮质性：先周边混浊 全混浊 特点：视力下降比较晚 核性：先中央核混浊 特点：视力下降早 晴天重 阴天轻后囊膜性：先中央后囊下混浊 特点：视力下降早,老年性白内障,皮质性 白内障,老年性白内障,皮质性白内障 成熟期,老年性白内障,皮质性白内障 过熟期,老年性白内障,Morgagnian 白内障,老年性白内障,核性白内障,老年性白内障,核性白内障,老年性白内障,后囊下 白内障,后囊下白内障,并发性白内障,并发性白内障 炎症 退行性病变 如：葡萄膜炎、近视 视网膜色素变性 视网膜脱离、眼内肿瘤 晚期青光眼、低眼压,药物及中毒性白内障,氯丙嗪性白内障皮质类固醇性白内障TNT性白内障缩瞳剂,外伤性白内障,穿通伤挫伤辐射性白内障 红外线性 电离辐射性（X线、线、中子） 微波性电击性白内障,白内障的病因,阳光与紫外线照射晶状体老化缺氧营养代谢异常内分泌紊乱遗传 辐射外伤药物中毒,白内障的症状,视力下降眼前固定黑影复视或单眼多视、颜色改变近视或度数变化快晚期失明,白内障的检查,白内障的检查,白内障的检查,眼电生理 视觉诱发电位(VEP) 视网膜点图 (ERG),白内障的治疗,早期：药物延缓发展手术：是根治白内障的唯一治疗方法 超乳是白内障手术的最先进方法,改善白內障的方法,手术方式 植入一人工晶体,代替原有的晶体,手术显微镜,爱尔康超声乳化仪,爱尔康infiniti超声乳化的优势,微创：切口1.8mm散光小无损伤：冷超乳恢复快视力佳手术适应证提前适应现代生活,人工晶体,白內障手术的进展,ICCE手术方 式 ECCE 手术 方 式 Phaco 晶体乳化內障手术方式白內障未來的趋势,ICCE的开刀,伤口的缝合(鞋帶式缝合法),手术会影响散光的原因,切口深度(超过3/4巩膜)切口長度(6mm)缝线的种类缝线的張力,Phaco的开刀,Phaco手术方式,第一步：我院采用的是表麻，只滴眼药水即 可。第二步：使用开睑器將眼睛撑开来。,第三步：将結膜切开,第四步：切开角膜，让刀片深入前房,第五步.注入粘弹剂,第六步：将前囊膜撕开,第七步：使用Phaco tip去将lens吃掉,第八步：作IA的动作將剩余的皮质吃干淨,第九步：.植入IOL,第十步：.将囊袋內的粘弹剂吸干淨,Phaco与ECCE之比较,小 切 口 手 術。 Phaco的切口約5.6mm比ECCE11mm小Phaco与 ECCE 的比较 。 a. 減 少 组 织 破 坏。 b. 減 少 术 后 散 光。 c. 減 少 术 后疼 痛、发 炎。,三种手术方式的对比,ECCE 普通超乳 冷超乳切口(mm) 6.511 33.5 1.8散光 大 小 极小角膜损伤 大 稍大 极小手术时间 长 稍快 极快术后疼痛 有 基本无 无视力恢复 慢 快 快而佳,白内障的手术时机,传统观念：成熟才做 原因：80年代前无手术显 微镜，无超乳技 术，所以失明了才做,白内障的手术时机,超乳手术的要求一般要求：0.3高要求：0.5国外：0.8只要白内障患者本人认为视力下降影响生活质量而无法忍受就可以选择手术。,超乳手术的优点,切口小，散光小无缝线无痛苦