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新生儿 -肠内肠外营养,液体量,起始 60-100 ml/kg/day 增加 1020 ml/kg/day第一周末达到 150 ml/kg/day 后期可达 160-180 ml/kg/day 液量取决于尿量,体重改变,血Na,环境温度,疾病状态,胃肠外营养,适应症:1.早产儿:BW3天,胃肠外营养,输注途径分为: 经周围静脉 经中心静脉 经周围静脉进入中心静脉(PICC),周围静脉,由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法,适合短期(2周)应用或肠外营养开始时优点:操作简单,并发症少而轻缺点:长期应用会引起静脉炎注意点:葡萄糖浓度12.5%,中心静脉,NICU中常用脐静脉中心静脉置管和PICC优点:放置时间长 可输入高渗液体:2000mOsm/L缺点:导管相关性感染、 血管损伤、 血栓形成、供血影响,胃肠外营养,碳水化合物 :40-50% (1g=3.4kcal)脂肪: 35-45% (1g=10kcal)蛋白: 15% (1g=4kcal),蛋白质,生后第一天开始起始剂量1.52.5g/kg.d每日增加1.0 g/kg,加至 3-3.5g/kg.d , (BW1500g,3.5 g/kg.d )使用小儿专用氨基酸,碳水化合物,补糖速度:足月儿 6-8 mg/kg/min 早产儿 4-6 mg/kg/min 耐受后, 1-2 mg/kg/min/d至:足月儿 15-18 g/kg/d(12.5mg/kg/min) 早产儿 12-16 g/kg/d(34周吸吮和吞咽功能协调、病情稳定、呼吸60次/min 管饲喂养:32周,吸吮和吞咽功能不协调或由于疾病因素不能经口直接喂养者胎龄在32-34周之间的早产儿,根据患儿情况可选择管饲或经口喂养或两者结合,肠内营养:微量喂养,适用于极(超)低出生体重儿病情较危重的早产开奶喂养量为2kg、无营养不良高危因素的新生儿,肠内营养,母乳:出生胎龄32周的早产儿母乳应常规检测CMV病毒母乳强化剂(HMF):母乳喂养量达到80-100ml/kg/d开始添加HMF,从1包/100ml母乳开始,视喂养耐受情况逐渐添加至全量,测量评估,体重反映的身体各组成部分的重量总和正常的宫内生长速率15-20g/kg/d身长的测量更精确的反映瘦体重的情况早产儿平均约0.8-1.1 cm/wks头围平均增长0. 5cm/wks,实验室评估,对于长期接受静脉营养的患儿,需要定期随访血生化指标:血气,血电解质,血糖,血甘油三酯,血前白蛋白,肝肾功能,AKP,血常规等对于完全经口喂养的患儿主要随访的是
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