住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则手册

住院患者各类膳食适住院患者各类膳食适 应症和膳食应用应症和膳食应用 原则手册原则手册 营营 养养 科科 二二 零零 一一 三三 年年 八八 月月 前前 言言 临场营养学是研究营养与疾病关系的一门科学 包括疾病的营 养代谢 营养治疗以及营养预防 在现代医学模式中 药物治疗 整体化护理和临床营养缺一不可 就外科而言 合理的营养支持可 以降低病人术后并发症的发生率吗 改善器官功能 增强抗手术和 麻醉的耐受力 对严重创伤 感染等应激状态病人 合理的营养支 持能减少蛋白质丢失 降低伤后高代谢 改善机体免疫功能和稳定 机体内环境平衡 同样 很多内科疾病也离不开合理的营养治疗 营养支持逐渐成为临床治疗的一部分 许多疾病如糖尿病 痛风等 都可以通过膳食营养来配合药物的治疗 甚至是治疗某些疾病的有 效方法 如对重症急性胰腺炎病人实施合理的肠内营养不仅有助于 改善急性胰腺炎病人机体的营养状况 还可以缩短住院时间 降低 医疗费用 本手册就是指导临床医生给患者开具适当的膳食医嘱 根据营 养致病的原因去指导和治疗营养性疾病 通过合理营养来配合药物 治疗 达到促进患者快速康复的目的 二零一三年八月 膳膳 食食 制制 度度 目目 录录 普通饮食 普通膳食食谱举例 软食 软食食谱举例 半流质饮食 半流质食谱举例 流质饮食 流质食谱举例 清流质饮食 全日清流质食谱举例 冷流质饮食 高蛋白饮食 贫血患者高蛋白食谱举例 低蛋白饮食 低盐低蛋白食谱举例 低盐膳食 慢性肾炎低蛋白饮食食谱 无盐膳食 低钠膳食 低钾饮食 低钾饮食食谱举例 高钾饮食 高钾食谱举例 低脂肪膳食 低脂软食食谱举例 低胆固醇膳食 低胆固醇饮食食谱举例 少渣膳食 少渣软食食谱举例 高纤维膳食 高粗纤维饮食食谱举例 胆囊造影检查膳食 潜血试验膳食 内生肌酐清除率膳食 糖尿病病人食物的选择 糖尿病膳食举例 1600Kcal 碘试验膳食 糖耐量试验膳食 钙磷代谢试验膳食 钾钠代谢膳食 低嘌呤膳食 麦淀粉膳食 低铜膳食 免乳糖膳食 要素饮食 肠内营养制剂 普普 通通 饮饮 食食 亦称正常饭 其与正常人的膳食接近 医院中食用此种膳食的 患者最多 一般占医院病人的 50 或更多 适应症 适用于体温正常 无消化道疾病 咀嚼功能正常 无 需膳食限制的产妇和恢复期患者 膳食应用原则 1 本膳食是营养齐全 符合机体需要的平衡膳食 2 除了不用辛辣刺激等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的 食物外 一般食物均可选用 3 除主 副食品配置要多样化外 烹调时要做到色 香 味 美 4 每日进餐 3 次 蛋白质在 70 90g 总热能在 2200 2600 Kcal 普普 通通 膳膳 食食 食食 谱谱 举举 例例 早餐 牛奶 200 毫升 花卷 125 克 煮鸡蛋 50 克 凉菜 黄瓜 100 克 豆腐丝 45 克 花生油 5 克 盐适量 加餐 苹果 125 克 午餐 米饭 粳米 150 克 红烧鱼 鲤鱼 90 克 炒菜 菠菜 200 克 猪瘦肉 45 克 花生油 5 克 盐适量 加餐 橘子 75 克 晚餐 米饭 粳米 150 克 烧油菜 香菇 15 克 油菜 200 克 花生油 5 克 盐适量 炒肉丝 青椒 100 克 猪瘦肉 45 克 全天营养 能量 10 1MJ 2409 Kcal 蛋白质 110 5 克 18 脂肪 53 8 克 20 碳水化合物 370 5 克 62 动物蛋白 40 5 克 37 豆类蛋白 17 3 克 16 视黄醇当量 1105 4 微克 维 生素 B1 1 9 毫克 维生素 B2 1 1 毫克 维生素 C204 毫克 钾 2410 0 毫克 钠 1979 0 毫克 钙 800 4 毫克 铁 17 2 毫克 锌 12 2 毫克 软软 食食 质软 易于咀嚼 比普通饭易于消化 适应症 适用于轻微发热 消化不良 咀嚼能力差 口腔疾病 肠道疾病的恢复期 以及老年病人和 5 岁以下幼儿 膳食应用原则 1 本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食 2 主 副食品都应切碎煮软 3 采用蒸 煮 炖 烩为主的烹调方法 4 食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维 可选用含果胶类 的可溶性食物纤维 5 为了补充维生素和无机盐 每日膳食中应当供给适量鲜果 汁或蔬菜汁 6 每日进餐 4 次 三次主餐数量可略少于普通饭 可在下午 或晚上增加一次辅餐 7 营养供给应平衡 每日蛋白质 70g 左右 总热量 2200 Kcal 软软 食食 食食 谱谱 举举 例例 早餐 粥 粳米 50 克 肉松 15 克 鸡蛋 50 克 馒头 50 克 酸菜 50 克 加餐 果汁 苹果 125 克 午餐 金银软饭 粳米 100 克 玉米粉 50 克 炖鱼 鲳鱼 100 克 烧油菜 油菜 150 克 猪瘦肉 25 克 花生油 5 克 盐适 量 加餐 果汁 番茄 80 克 晚餐 软米饭 粳米 150 克 炒猪肝 猪肝 100 克 炒塌菜 塌白菜 150 克 猪瘦肉 25 克 花生油 5 克 盐适量 加餐 麦乳精 麦乳精 20 克 白糖 15 克 全天营养 能量 10 0MJ 2390 Kcal 蛋白质 87 2 克 15 脂肪 67 1 克 25 碳水化合物 359 0 克 60 视黄醇当量 3404 2 微克 维生素 B1 1 2 毫克 维生素 B2 2 9 毫克 维生素 C 235 4 毫克 钾 1997 0 毫克 钠 2654 7 毫克 钙 815 5 毫克 铁 36 6 毫克 锌 13 1 毫克 半半 流流 质质 饮饮 食食 半流质是由比软饭更细软 呈半流质状食物组成的饮食 也是 从流质至软食或普通饭的过渡膳食 适应症 适用于发热 手术后 吞噬咀嚼困难 消化道疾病患 者 以及病人比较衰弱 胃纳欠佳者 膳食应用原则 1 食物要求细软 少粗纤维 2 少量多餐 每日进餐 5 6 次 每次 300ml 左右 3 主食采用粥 烂面 面包 馄饨之类易消化的食物 肉菜 类副食都应做成泥 末的状态 4 少渣少油 烹调时不用强烈调味品 5 每日蛋白质 60g 左右 总热能在 1500 2000 Kcal 6 此种膳食热能较低 一般只短期使用 半半 流流 质质 食食 谱谱 举举 例例 早餐 赤豆粥 粳米 35 克 碎赤豆 15 克 嫩鸡蛋 50 克 酱 豆腐 15 克 加餐 豆浆 豆浆 200 毫升 白糖 15 克 午餐 馄饨 面粉 100 克 猪瘦肉 9 克 加餐 牛奶 牛奶 200 毫升 白糖 15 克 晚餐 汤面 挂面 100 克 鸡胸肉 40 克 青菜叶 100 克 麻油 盐适量 加餐 豆奶 250 毫升 白糖 15 克 蛋糕 10 克 全天营养 能量 7 4MJ 1766 Kcal 蛋白质 77 9 克 17 6 脂肪 52 9 克 26 9 碳水化合物 245 5 克 55 6 流流 质质 饮饮 食食 流质 是由液体食物组成 不需咀嚼 易于吞咽 适应症 适用于发高热 消化道急性炎症 口腔 头部和胃肠 道手术及其他大手术后 以及其他重症 全身衰弱的患者 膳食应用原则 1 所以食物都需成流体状态 易吞咽 易消化 2 每 2 3 小时进餐一次 每日进餐 6 7 次 每次 250 300ml 3 不用含任何刺激性的食物及调味品 并注意无机盐的平衡 4 如系腹部手术后则需免用蔗糖 豆 奶类产气食物 5 每日供应蛋白质 40 克左右 总热量 800 1000 Kcal 6 此膳食热能和营养素不足 只能短期使用 1 3 日 如需较 长期选用则需另行特殊配方 以维持营养素的平衡 流流 质质 食食 谱谱 举举 例例 早餐 豆浆 豆浆 250 克 买糖 25 克 加餐 米粉 大米粉 15 克 白糖 25 克 午餐 蒸蛋 鸡蛋 50 克 豆油 5 克 盐 1 克 加餐 豆奶 豆奶 250 毫升 白糖 25 克 晚餐 豆粉猪肝泥 豆粉 10 克 猪肝 20 克 豆油 5 克 盐 1 克 加餐 藕粉 藕粉 15 克 白糖 25 克 全天营养 能量 3 58MJ 855 4 Kcal 蛋白质 23 9 克 11 1 脂肪 24 9 克 26 1 碳水化合物 134 6 克 62 8 清清 流流 质质 饮饮 食食 完全无渣 不致产气或刺激肠道蠕动 在温室或体温时为清澈 液体或液化的流质饮食 可提供水分 部分电解质及少许热量 并 可减少粪便及渣滓至最少量 以帮助肠胃道功能的恢复 使病患尽 早使用正常饮食 适应症 1 作肠道检查或手术前清肠时使用 2 极度虚弱 腹泻病人或某些手术后肠道尚未能完全适应食物时 作为从静脉营 养转换到肠道营养之第一阶段饮食 3 严重肠胃道感染 4 发烧 或急病期对食物有恶心 呕吐 厌食 腹胀 腹泻等显著不适应情 形 膳食应用原则 1 可选用的食物 例如 去油清汤 米汤 过滤果汁 碳 酸饮料 清果冻 蜂蜜 糖 盐 咖啡等 2 此饮食无法提供足够营养 仅能短暂使用 除非另外提 供适当的营养补充剂 否则不得连续使用 48 小时以上 3 作为肠外营养转换到肠内营养的第一阶段饮食时 其给 予量宜逐渐增加 开始每小时 30 60 毫升 而后视病患 适应情况而慢慢增加 并且至少每二到三小时就应喂食 一次 全全 日日 清清 流流 质质 食食 谱谱 举举 例例 早餐 米粉 米粉 10 克 白糖 10 克 加餐 青菜叶 菜汁 200 克 盐 1 克 午餐 藕粉 藕粉 10 克 白糖 10 克 加餐 果汁 苹果汁 200 克 晚餐 蛋白茶 鸡蛋白 20 克 白糖 10 克 加餐 豆米粉 豆粉 5 克 米粉 10 克 盐 1 克 全天营养 能量 1 11MJ 264 9Kcal 蛋白质 6 8 克 10 3 脂肪 0 5 克 1 7 碳水化合物 58 4 克 88 2 冷冷 流流 质质 饮饮 食食 冷流质饮食是一种无颗粒状且冰冷之液体食物 可以减轻扁桃 体割除及口腔手术患者疼痛 适应症 扁桃体割除 拔牙 口腔手术 口腔溃疡 膳食应用原则 1 冷流质饮食不用热食品 酸味食品及含刺激性香料的食 品 以防止引起伤口出血及对喉部刺激 其他原则同流 质膳食 2 可用食物 冷牛奶 冷豆浆 冷蛋羹 杏仁豆腐 冰淇 淋 冰砖 冰棍 不酸的果汁 煮果子水 果汁胶冻等 其中由牛奶 鸡蛋 食糖等混合制成的冰激凌 冰砖 冰棍等食品 既富营养 又比较受扁桃体割除术后患者 的欢迎 故手术后第一口可多用一些 3 上消化道出血患者 一般于禁食后先用冷流质食品 4 注意事项 未进食之饮食宜放置冰箱 高高 蛋蛋 白白 饮饮 食食 适应症 高蛋白膳食适用于营养不良 贫血 结核病 烧伤 伤寒 肝炎恢复期 手术前后以及孕妇 乳母等生理性蛋白质需要 量增加者 膳食应用原则 1 每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多 20 30 克 总量不 少于 90 100 克 不超过 120 克 按体重计应为每日 1 5 2g kg 2 必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量 3 每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质 4 患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋 鱼 肉等副食以提 高蛋白质的摄入量 如胃纳较差的患者 可在两餐之间 加食牛奶 豆奶 蛋类或高蛋白食品冲剂的方式供给 贫贫 血血 患患 者者 高高 蛋蛋 白白 食食 谱谱 举举 例例 早餐 馒头 80 克 豆浆 240 毫升 蒸鸡蛋 鸡蛋 50 克 麻油 盐适量 加餐 猪腰汤 猪腰 60 克 午餐 米饭 250 克 酱鸡脑 90 克 熏鸡肝 60 克 菠菜汤 菠 菜 200 克 麻油 盐适量 加餐 苹果 150 克 晚餐 米饭 250 克 烧牛肉 牛肉 90 克 黄豆 40 克 花生油 10 克 盐适量 炒雪里蕻 雪里蕻 200 克 豆油 10 毫升 盐适量 梨 150 克 加餐 脱脂牛奶 脱脂牛奶 240 毫升 白糖 10 克 全天营养 能量 10 47MJ 2506Kcal 蛋白质 139 克 22 2 脂肪 98 克 35 2 碳水化合物 267 克 42 6 低低 蛋蛋 白白 饮饮 食食 适应症 适用于急性肾炎 肾功能衰竭肝昏迷 肝昏迷前期 膳食应用原则 1 每日膳食中蛋白质总量在 40 克以下 视病情不同也可 分别定为 20 克 日 30 克 日 2 肾功能衰竭患者 视内生肌酐清除率 血肌酐 尿素氮 的情况来决定蛋白质的供给量 3 少用或免用动物性食物和豆类食品 每日热能的来源以 碳水化合物为主 4 可选用鲜果 蔬菜 5 免用刺激性调味品 添加剂 低低 盐盐 低低 蛋蛋 白白 食食 谱谱 举举 例例 早餐 粥 粳米 50 克 白糖 15 克 花卷 面粉 50 克 花生 油 5 毫升 午餐 米饭 粳米 125 克 炒卷心菜 卷心菜 150 克 猪瘦肉 25 克 豆油 10 毫升 盐 1 克 加餐 苹果 150 克 晚餐 米饭 粳米 125 克 炖鱼 鱼 50 克 青菜 150 克 豆 油 15 毫升 盐 1 克 全天营养 能量 7 6MJ 1805 Kcal 蛋白质 38 1 克 8 4 脂肪 43 5 克 21 7 碳水化合物 315 3 克 69 9 维生素 C195 0 毫克 钾 1451 1 毫克 钠 974 2 毫克 钙 447 9 毫克 低低 盐盐 膳膳 食食 适应症 适用于高血压 心力衰竭 急性肾炎 慢性肾炎 肾 功能衰竭 肝硬化腹水 妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞留 膳食应用原则 1 禁用一切盐腌食品 如咸蛋 火腿 酱菜 香肠 板鸭 等 视病情决定用盐量 如 1 克 日 2 克 日 3 克 日 最多不超过 4 克 日 2 需要时 可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食 欲 3 可用糖醋烹调法以调剂口味 慢慢 性性 肾肾 炎炎 低低 蛋蛋 白白 饮饮 食食 食食 谱谱 早餐 粥 粳米 40 克 白糖 15 克 花卷 面粉 50 克 花生 油 5 毫升 加餐 牛乳 牛乳 220 毫升 白糖 20 克 午餐 麦淀粉蒸饼 麦淀粉 100 克 炒茭白 茭白 150 克 猪 瘦肉 75 克 豆油 10 毫升 盐 1 克 加餐 苹果 150 克 晚餐 米饭 粳米 100 克 炖鱼 青鱼 100 克 青菜 150 克 豆油 10 毫升 盐 1 克 全天营养 能量 8 5MJ 1998 Kcal 蛋白质 49 克 9 脂 肪 61 4 克 27 碳水化合物 308 7 克 64 维生素 C106 2 毫 克 钾 2365 4 毫克 钠 1105 4 毫克 铁 22 4 毫克 无无 盐盐 膳膳 食食 无盐膳食适用对象同低盐膳食 但病情较重者 膳食原则 1 禁用一切含盐食品 2 烹调时不用盐 酱油和味精 3 此种膳食不宜长期应用 尤以夏季 要经常观察患者的血 钠情况 防止出现低钠综合征 低低 钠钠 膳膳 食食 低钠膳食 适用对象同低盐膳食 但病情严重者 膳食原则 1 此种膳食只能在病情严重时短时期使用 2 应在医务人员指导下进行 3 除烹调时不加盐和避免一切含盐食品外 尚免除含钠高的 食物 4 每日膳食中钠摄入量视病情确定 低低 钾钾 饮饮 食食 用于治疗高血钾症 一般饮食含钾量每日为 2 4 克 即 50 150 毫当量 低钾饮食必须禁吃含钾量高的食物 若没有指定特殊限钾 量 则低钾饮食为每日钾的摄入量低于 2 3 克 或 50 80 毫当量 适用症状 肾功能不全 慢性肾衰竭 尿毒症或其他高钾血症 膳食应用原则 1 蔬菜类先用水煮 3 5 分钟后沥去汤汁 再用油炒或凉拌 2 三餐要定时不要饥饿太久 因体内组织分解会释放钾 造 成血钾过高 3 不吃汤类食物 如菜汤 肉汤 火锅 面汤等 4 少吃生食 如生菜沙拉 沙西米 半熟肉类等 5 少吃干燥蔬果类 如脱水水果 马铃薯片 葡萄干 干香 菇蜜饯等 6 少吃胚芽米 糙米 麦片 芋头 粉圆等 含钾量高 7 少吃高钾水果 如香蕉 榴莲 柿子 柑橘类等 8 不吃中草药 青草茶 鸡精 罐头食品 腌渍食物 运动 饮料等 9 不用低钠盐 薄盐酱油 含钾量高 低低 钾钾 食食 谱谱 举举 例例 早餐 牛奶 200 毫升 发糕 面粉 75 克 玉米面 25 克 素鸡 丝 50 克 尖椒 胡萝卜 葱丝少许 午餐 粥 大米 50 克 米饭 150 克 红烧冬瓜 冬瓜 150 克 花生油 10 克 食盐 4 克 溜肉段 猪瘦肉 50 克 胡萝卜 柿子椒 少许 花生油 10 克 食盐 4 克 晚餐 粥 大米 50 克 花卷 150 克 炒肉丝 瘦猪肉 50 克 绿豆芽 200 克 炒茄子 瘦猪肉 25 克 茄子 150 克 尖椒少许 花生油 10 克 食盐 4 克 全天营养 能量 9 7MJ 2313Kcal 蛋白质 86 7 克 15 脂肪 51 4 克 20 碳水化合物 375 9 克 65 钾 1668 毫克 高高 钾钾 饮饮 食食 高钾饮食是指每日提供至少 120 毫克当量 4700 毫克 以上钾 量的饮食 提供每日饮食中较高钾的摄取量 以预防因长期服用某 些药物所造成之体钾流失或辅助治疗低血钾症 适用症 高血压或有高血压家族史 长期服用类固醇类药物 利尿剂及过度滥用泻药等 易造成低血钾症的病症 如 长期呕吐 腹泻 糖尿病酸中毒 神经性厌食症 长期营养不良 慢性酒精中 毒 肾上腺肿瘤 烫伤等 膳食应用原则 1 提高富含钾的食物摄取量 蛋白质含量高的食物 如 奶类 肉类 豆类 含高量的钾 而一般蔬果类亦含丰 富的钾 2 钾易溶于水 故应避免将食物长时间浸泡于水中 蔬果 应先清洗后再做切割处理 烹调时不宜使用大量的水 且应保留汤汁一起食用 3 当病人食欲不好时 可多饮用肉汁和新鲜的果汁 4 调味盐可改用低钠盐 薄盐及无盐酱油 其单位含钾量 低钠盐为 260 毫克 克 无盐酱油为 26 毫克 毫升 5 口服钾盐的补充剂 高高 钾钾 食食 谱谱 举举 例例 早餐 粥 大米 50 克 发糕 面粉 75 克 玉米面 25 克 拌 海带丝 水浸海带 75 克 茶肠 50 克 午餐 豆饭 大米 100 克 红芸豆 25 克 清蒸鱼 大马哈鱼 100 克 花生油 10 克 食盐 4 克 炒肉片 猪肉 25 克 笋片 250 克 花生油 10 克 葱 食盐 4 克 枣茶 300 毫升 鲜枣 50 克 莲子 15 克 冰糖 6 克 晚餐 黑米饭 大米 100 克 黑米 25 克 炒肉片 猪肉 25 克 鱼蘑 200 克 毛豆 70 克 胡萝卜 30 克 花生油 10 克 食盐 4 克 炒土豆丝 土豆 100 克 花生油 10 克 食盐 4 克 全天营养 能量 10 3MJ 2462Kcal 蛋白质 90 5 15 脂 肪 77 6 克 28 碳水化合物 351 0 克 57 钾 4700 毫克 低低 脂脂 肪肪 膳膳 食食 适应症 冠心病 高脂血症 胆囊炎 胆道疾病 肝胰患者 腹泻患者 膳食特点 1 每日膳食中脂肪摄入小于 50g 胆胰疾病患者应小于 40g 2 免用肥肉 肥禽 含油脂多的糕点 奶油及油炸的食品 3 瘦猪肉 羊肉每日用量以 100g 为限 4 采用蒸 煮 炖 卤 烩的方法 少用油脂 低低 脂脂 软软 食食 食食 谱谱 举举 例例 早餐 粥 粳米 30 克 馒头 面粉 100 克 豆腐干 10 克 加餐 藕粉 藕粉 25 克 白糖 10 克 加水冲至 250 毫升 午餐 软米饭 粳米 150 克 五香肉丝 瘦猪肉 100 克 茭白 50 克 豆油 10 毫升 盐适量 炒菜 卷心菜 100 克 花生油 5 克 盐适量 加餐 藕粉 藕粉 20 克 加水冲至 250 毫升 晚餐 米饭 粳米 100 克 炒虾仁 棉子椒 75 克 虾仁 100 克 豆油 10 毫升 盐 2 克 炒青菜 青菜 100 克 花生油 5 克 盐适量 冬瓜汤 冬瓜 100 克 海带 20 克 麻油 盐适量 全天营养 能量 8 35MJ 1990kcal 蛋白质 85 3 克 17 脂肪 45 1 克 20 碳水化合物 312 2 克 63 低低 胆胆 固固 醇醇 膳膳 食食 低胆固醇膳食适用于冠心病 高胆固醇血症 胆囊炎 胆石症 肾病综合征等病人 膳食特点 1 每日膳食中的胆固醇含量在 300mg 以下 2 免用或少用动物内脏 脑 鱿鱼 乌贼 鱼子 蛋黄之类含 胆固醇高的食物 3 不用肥禽 肥肉 猪油 牛油 羊油 4 瘦肉可少量使用 牛奶每日一杯 以脱脂奶或酸奶为佳 5 多用大豆 香菇 木耳等降脂食品 6 烹调时选用豆油 茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂 低低 胆胆 固固 醇醇 饮饮 食食 食食 谱谱 举举 例例 早餐 粥 燕麦 20 克 豆浆 100 克 白糖 10 克 花卷 50 克 午餐 金银饭 粳米 50 克 玉米 50 克 清蒸鱼 草鱼 100 克 麻油 盐适量 炒油菜木耳 油菜 150 克 木耳 5 克 油 3 克 盐 1 克 晚餐 馒头 100 克 鸡块 鸡肉 50 克 土豆 150 克 花生油 葱 姜 盐适量 豆腐番茄汤 豆腐 500 克 番茄 100 克 麻油 盐适量 加餐 苹果 125 克 全天营养 能量 6 7KJ 1600kcal 蛋白质 72 克 18 脂肪 28 克 16 碳水化合物 265 克 66 胆固醇 142 毫克 饱和 脂肪酸 3 4 克 不饱和脂肪酸 5 1 克 少少 渣渣 膳膳 食食 特点 少渣膳食 低纤维膳食 需要限制膳食中的粗纤维 包 括植物纤维 肌肉和结缔组织 其目的是减少对消化道的刺激 减 少粪便的数量 适应症 咽喉部疾病 食管狭窄 食管炎 食管静脉曲张及消 化道手术 结肠过敏 腹泻肠炎恢复期 伤寒 肠道肿瘤 消化道 出血 膳食原则 1 食物制作要细软烂 蔬菜去粗纤维后制成泥状 2 同时给以低脂膳食 3 主食宜用白米 白面等细粮 4 少量多餐 根据病情可采用少渣半流或少渣软饭 食物选择 1 可用的食物 烂饭 粥 小馒头 白面包 软面条 嫩的 碎肉沫 鱼虾 豆腐 豆浆 鲜奶 酸奶 奶酪 胡萝 冬瓜 南瓜 水果泥 蛋糕 饼干 藕粉等 2 忌用的各种食物 粗粮 大块的肉 油炸食品 强烈的调 味品 整粒的豆 硬果 多膳食纤维的蔬菜水果 如芹菜 韭菜 豆芽 菠萝等 少少 渣渣 软软 食食 食食 谱谱 举举 例例 早餐 粥 粳米 50 克 糖包 50 克 鸡蛋 50 克 午餐 包子 面粉 150 克 猪肉 50 克 虾仁 25 克 白菜 100 克 豆腐汤 豆腐 50 克 麻油 盐适量 晚餐 馒头 100 克 炒鸡蛋 鸡蛋 50 克 番茄 150 克 花生油 10 克 糖 盐适量 加餐 牛奶 250 毫升 蛋糕 50 克 全天营养 能量 8 59KJ 2053kcal 蛋白质 79 2 克 15 脂肪 54 2 克 24 碳水化合物 312 0 克 61 高高 纤纤 维维 膳膳 食食 高纤维膳食 适用于便秘 肥胖病 冠心病 高血脂症 糖尿 病等 膳食特点 1 采用含纤维多的食物 如韭菜 豆芽 粗粮等 2 有条件时可适量采用纤维素冲剂 果胶类以增加食物纤维 3 长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和微量元素的不足 因此要注意营养素的平衡 高高 粗粗 纤纤 维维 软软 食食 食食 谱谱 举举 例例 早餐 粥 小米 35 克 碎花生 15 克 窝窝头 黄玉米粉 100 克 黄豆粉 25 克 糖 5 克 酸菜 50 克 午餐 米饭 粳米 125 克 碎黄豆 25 克 炒肉丝 猪瘦肉 90 克 蒜苗 210 克 花生油 15 毫升 食盐 2 克 虾皮汤 小白 菜 75 克 干虾皮 5 克 麻油 盐适量 晚餐 烙饼 面粉 150 克 肉丝汤 黄瓜 50 克 猪瘦肉 10 克 麻油 盐适量 烧牛肉 瘦牛肉 200 克 白萝卜 150 克 花生 油 17 毫升 酱油 10 毫升 食盐 1 克 绿豆芽 100 克 花生油 5 毫升 醋 盐适量 全天营养 能量 12 34KJ 2700kcal 蛋白质 134 5 克 20 脂肪 102 5 克 34 碳水化合物 372 4 克 46 胆胆 囊囊 造造 影影 检检 查查 膳膳 食食 适应症 适用于需要用 X 线或 B 型超声波进行胆囊与胆管形态 与功能检查的患者 膳食应用原则及方法 1 检查前 1 日午餐进食高脂肪 高蛋白膳食 以刺激胆囊 收缩排空 有助于使显影剂进入胆囊 2 检查前 1 日晚餐采用无油高碳水化合物 低蛋白少渣清 淡膳食 晚餐后口服造影剂后进食禁烟 3 检查当天早餐禁食 在服药后 12 14 小时开始胆囊检查 第一次摄片后 如胆囊显影 进食高脂肪膳食 脂肪量 不少于 25 50 克 促进胆囊收缩排空 并进行第 2 次 摄片 进行胆囊形态和功能的观察和分析 潜潜 血血 试试 验验 膳膳 食食 潜血试验膳食 适用于胃癌 伤寒 胃和十二指肠疾患疑有出 血患者及原因不明的贫血疑有消化道出血者 膳食原则及方法 1 试验期一般为 3 5 日 试验膳食开始后的第 3 日起 连 续 3 日留存患者粪便 用联苯胺法进行检查 2 试验期间粮食可随意食用 3 试验期间禁食肉类 鱼 肉 禽 动物血和绿色蔬菜 及含铁丰富的食物和药物 以避免因这些食品和药物与 联苯胺作用产生假阳性 而影响诊断的准确性 4 可用的食物有 牛奶 豆制品 白菜 冬瓜 土豆 芽 白 粉条等 鸡蛋每天以 1 个为限 内内 生生 肌肌 酐酐 清清 除除 率率 膳膳 食食 内生肌酐清除率试验膳食 适用于检查肾功能 重症肌无力 肌酐是体内蛋白质的正常代谢产物 随尿经肾肠排出体外 24 小时肾清除率为 90 10ml 分 如低于此值提示肾功能的代谢功能 受损 膳食原则及方法 1 试验期一般为 3 日 前 2 日为准备期 后 1 日为试验期 2 试验期间供给低蛋白 低热能膳食 糖糖 尿尿 病病 人人 食食 物物 的的 选选 择择 1 谷类食物是碳水化合物的主要来源 其淀粉类食物如 土豆 山药 芋头 粉条 凉粉等碳水化合物也不少 均应按规定选用 荞麦面 二合面 三合面 玉米面 黄豆面 白面 可长期当主食 食用 其血糖 血脂都得到较满意的控制 而且比细粮耐饱 2 鸡 鸭 鱼 虾 蟹 猪 牛 羊肉 蛋和豆腐 豆腐干等 豆制品是含蛋白质的食物 按规定量选用 选用时尽量多选精瘦肉 少选肥肉和内脏 3 蔬菜类是富含无机盐 维生素和食物纤维的食物 除含碳水 化合物稍多的蔬菜 如胡萝卜 蒜苗 豌豆等按限量选用外 其他 可任意选用 4 水果类含单糖 双糖较多 最好放在两餐之间或临睡前食用 也要减少主食量 桔子 200 克可以换成主食 25 克 凡食后 易引 起血糖升高的 最好不吃 5 乳类和干黄豆除含碳水化合物 脂肪和蛋白质外 还含较多 的钙和维生素 B2 故糖尿病应尽量选用这类食物 但要按规定食用 黄豆中所含的磷脂 脂肪酸和胆固醇均有降胆固醇的作用 6 烹调用的动 植物油以及花生 核桃 瓜子等硬果类是含脂 肪丰富的食物 按规定定量食用并尽量以植物油代替动物油 花生 核桃含亮氨酸 精氨酸较多 有刺激胰岛素分泌的功能 7 酒 每克酒精产生热能 7 千卡 不含其它营养素 长期饮用 对肝脏不利 易引起高血脂症 少数服磺脲类药物的病人 酒后易 出现心慌 气短 面颊红燥 注射胰岛素者易引起低血糖 因此还 是不饮为宜 8 合理安排餐次 为了减轻 B 细胞的负担 糖尿病人一日至少 进食三餐 按早 中 晚各占 1 3 的主食量 在活动量稳定的情况 下 要求定量 注射胰岛素或易出现低血糖者要在三正餐中间增加 2 次或 3 次加餐 临睡前的加餐更为重要 即从正餐中匀出一小部 分主食留作加餐用 这是防止低血糖行之有效的方法 糖糖 尿尿 病病 膳膳 食食 举举 例例 1600Kcal 餐餐 次次内内 容容用用 量量 克 克 蛋白质蛋白质 克 克 脂脂 肪肪 克 克 碳水化合物碳水化合物 克 克 热热 能能 千卡 千卡 早早 餐餐豆浆 面包 小计 200 55 9 6 15 4 1 5 4 43 47 84 205 289 午午 餐餐猪肉炒芹菜 猪肉 芹菜 油 蒸饼 面粉 小计 35 250 9 117 6 5 12 23 10 9 1 20 5 91 96 114 40 81 421 656 晚晚 餐餐素烩豆腐 黄瓜 豆腐 油 西红柿鸡蛋汤 西红柿 鸡蛋 米饭 米 小计 100 140 13 100 35 116 1 7 1 5 9 23 1 13 4 1 19 2 4 2 88 96 12 53 117 12 56 397 647 供供 给给60442391592 所占能量百分比所占能量百分比15 25 60 碘碘 试试 验验 膳膳 食食 特点 通过控制食物中碘的摄入量 辅助放射性核素甲状腺功 能检查 试验期 2 周 忌食含碘食物 以及其他影响甲状腺功能的 药物和食物 使体内避免过多的贮存碘 适用症 甲状腺功能检查 膳食原则 1 试验期间忌食各种海产动植物食物 如海鱼 海虾 虾米 海虾仁 虾皮 海蜇 海带 发菜 紫菜 海参等 2 凡烹调海产品食物的锅勺等用具不能做免碘膳食 试验期间 不用加碘食盐 3 凡吃过海蜇 海带 紫菜 淡菜等海味要停吃 2 个月才能做 此检查 凡吃过海蛏 梭子蟹 干贝 蛏子等海味要停吃 2 周才能做此试验 凡吃过带鱼 黄鱼 鲳鱼 乌贼鱼 虾皮 等海味要停吃 1 周才能做此检查 可用的食物 米 面等谷类食物 山芋 土豆等薯类 各种水果 各种豆类及 豆制品 各种蔬菜 河鱼 河虾 肉 禽 蛋 奶及奶制品 糖糖 耐耐 量量 试试 验验 膳膳 食食 特点 通过进食限量的碳水化合物 并测定空腹和餐后血糖 来观察糖代谢的变化以诊断糖尿病和糖代谢异常 适用症 疑患糖尿病者 血糖受损患者 糖耐量异常患者 膳食原则 1 实验前 1 天晚餐后禁食 2 试验日应卧床休息 清晨测空腹血糖同时留尿标本 然 后取葡萄糖 75g 溶于 300ml 水中 或者食用 75g 面粉制成的馒头 患者 5 分钟吃完 从吃第一口开始计时 30 分钟 60 分钟 120 分钟和 180 分钟各抽血 1 次 同时留尿标本做血糖定量和尿糖定 性测定 钾钾 钠钠 代代 谢谢 膳膳 食食 特点 代谢期共 10 天 前 3 5 天为适应期 后 5 7 天为试验期 以辅助诊断醛固酮增多症 适用症 诊断醛固酮增多症者 膳食原则 1 实验膳食中每日供给钾 1950mg 钠 3450mg 2 在计划是食谱时 应先选用含钾高的食物 并进行计算 然 后再计算钠的含量 钠的不足部分可以用食盐来补充 3 用蒸馏水烹制食物 严格称重 并密切观察患者进餐情况 4 应照顾患者饮食习惯 以保证每餐能吃完 使之能达到预期 的要求 食物选择 1 可用的食物 豆 藕 白菜 黄瓜 番茄 茄子 荷兰豆 土豆 鸡肉 瘦肉 草鱼 鲳鱼 兔肉等 2 禁食的食物 加碱和含发酵粉制作的面食 盐腌食物 低低 嘌嘌 呤呤 膳膳 食食 特点 限制全天膳食中嘌呤的摄入量在 150 250mg d 减少外 源性嘌呤的来源 降低氰尿酸的水平 调整膳食中成酸食物和成碱 食物的配比 增加水分的摄入量 促进尿排出体外 防治急性痛风 的发作 适用对象 急性痛风 慢性痛风 高尿酸血症 尿酸性结石 膳食原则 1 肥胖或超重患者 应适当控制能量 使体重在理想体重 的下限 一般为 1500 1800Kcal d 或 25Kcal Kg d 鼓励患者适当增加体力活动 2 适量的蛋白质 按理想体重为 1g Kg d 全日 50 65g 优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类 鸡蛋 干酪等 限制肉类 鱼 虾 禽类等核蛋白较高的食物 3 低脂肪 高脂肪可减少尿酸排出体外 也不利于减体重 脂肪的供给量可占总能量 20 25 4 维生素及无机盐 宜供给富含维生素 B 族和维生素 C 的 食物 食盐每日 2 5 克为宜 5 水分 无肾功能不全时宜多喝水 每日摄入水量保持 2000 3000ml 以增加尿酸的排出 食物选择 1 可用的食物 白米 白面 各种淀粉 白面包 馒头 蛋及蛋制品 鲜奶 奶酪 酸奶 卷心菜 胡萝卜 青菜 黄瓜 茄子 莴苣 南瓜 冬瓜 番茄 土豆 等 各种水果 果酱 果汁 碳酸饮料及适量的油脂 2 可少量选用的食物 芦笋 花菜 菠菜 蘑菇 青豆 扁豆 鱼 鳝鱼 蟹 鸡肉 羊肉 猪肉 牛肉 鸽 肉 鸭肉等 3 禁用的食物 脑 肝 肾等动物内脏 凤尾鱼 沙丁 鱼 肉汁 鸡汁等嘌呤含量高的食物 麦麦 淀淀 粉粉 膳膳 食食 本膳食是以麦淀粉为主食 部分或者全部替代谷物食物 减少 植物蛋白质 目的是减少体内含氮废物的积累 减轻肝肾负荷 根 据肝肾功能限定摄入的优质蛋白质量 改善患者的营养状况 使之 接近或达到正氮平衡 纠正电解质紊乱 维持病人的营养需要 增 加机体抵抗力 适用症 肝性脑病 急慢性