基本药物制度试点调研报告

第 1 页 共 7 页 基本药物制度试点调研报告基本药物制度试点调研报告 实施基本药物制度是新一轮医改工作的 重点 是一项惠及千家万户的民生工程 船山作为遂 宁市实施基本药物制度试点区 区委 区政府领导高 度重视 按照全面落实 积极稳妥 有序推进的原则 在全区所有基层医疗卫生单位实施基本药物制度 现 正紧张有序向前推进 统一部署 全区统一领导 部 门协作指导 多方共同参与 精心组织实施 国家基 本药物制度正紧张有序向前推进 一 基本情况 1 医疗机构 全区现有公立基层医疗机构 14 家 编制床位 301 张 开放床位 341 张 2 医务人员 基层医疗机构有职工 311 人 卫 生专业技术人员 292 人 3 基础设施 基层医疗机构占地面积 22879m2 建筑面积 有医疗设备总额万元 其中万 元以上设备 76 台 760 万元 二 工作情况 1 加强领导 健全组织 为推进我区医药卫生体制改革 早在去年 6 月 区政府就成立了以常务副区长任组长 宣传部长 副 第 2 页 共 7 页 区长为副组长 发改 财政 卫生 人事 劳动保障 教育 民政 计生 药监 物价等部门为成员的 船 山区医药卫生体制改革领导小组 在区医改领导小 组之下 又成立了以副区长为组长 卫生 药监 劳 动保障 物价等相关部门负责人为成员的 船山区基 本药物制度工作领导小组 按照全区统一领导 部 门协作指导 多方共同参与的工作模式 全面贯彻国 家基本药物制度相关政策 2 完善政策 落实措施 一是制订政策 通过调研并反复论证 区政府办 制定印发了 船山区建立基本药物制度试点方案 二是广泛宣传 充公利用各种媒体 采用多种形 式在全社会营造良好的宣传氛围 让广大群众和医务 工作者充分认识建立国家基本药物制度的重大意义 从思想上 认识上 实际行动上到位 让药品供应商 愿意送 基层医疗机构愿意配 医务人员愿意开 人 民群众愿意用 三是学习培训 医疗卫生单位和医务人员是基本 药物制度最直接的执行者 因此我们特别注重抓好基 层医务人员的学习 了解制度内容 把握任务要求 先后 4 次对基本药物制度相关内容进行了培训 座谈 学习 充分调动广大医务人员的积极性 主动性和创 第 3 页 共 7 页 造性 为人民群众提供优质的服务 四是配备 使用和销售基本药物 各试点单位按 要求 100 配备基本药物 100 使用基本药物 取销 原有 15 的利润加成 同时要求各医疗单位自行确定 2 3 家药品配送公司 药品价格采取竞争性谈判 按 现行市场价格确定 在挂网限价的基础上 购进药品 总额必须下浮 30 以上 所进药品全部进行零差率销 售 由此 药品价格下降达 45 五是医保报销 将国家 307 种基本药物和省增加 的 31 种药物全部纳入新农合 城镇职工和居民医保 报销目录 修订并提高了报销比例 六是资金保障 区财政预算安排 250 万元 作为 基本药物制度实施后药品利润亏损补助资金 七是分步实施 自 3 月 1 日起在老池 复桥 保 升 新桥 唐家 河沙 西宁等 7 个乡镇卫生院和灵 泉 南强 高升 育才 凯旋等 5 个社区卫生服务中 心首批实施 4 月 10 日 桂花 永兴两个中心卫生 院也相继实施 目前基本药物制度在船山基层医疗机 构已实施了全覆盖 八是督查监管 建立健全约束 监管机制 不定 不定期对基层医疗机构的药品购进 零加价销售 首 选使用 合理使用 使用比例等指标进行量化考核评 第 4 页 共 7 页 估 及时发现并解决推进中遇到的问题 三 主要成效 1 基本药物制度实现全覆盖 全区公立基层医 疗卫生机构已 100 配备基本药物 100 使用基本药 物 2 药品价格显著下降 全部药品实行零差率销 售 除下降原有正常 15 的利润外 在挂网限价的基 础上药品总额再下浮 30 由此 药品价格下降达 45 3 以药养医现象不复存在 基层医疗机构的药 品收入明显降低 药品利润降为零 4 缓解了群众看病贵问题 3 月 1 日至 5 月 1 日两个月 14 家基层医疗机构共采购基本药物万元 全部实行零差率销售 让利患者万余元 5 缓解了大医院看病难问题 药品价格的大幅 度下降 老百姓更乐于选择基层医疗卫生单位就医 使门诊人次大大增加 缓解了大医院的就诊压力 6 群众满意度显著提高 绝大多数群众了解药 品零差率销售政策 感到药品价格明显降低 对基本 药物制度非常满意 四 存在问题 一是基本药物品种偏少 在乡镇卫生院基本能够 第 5 页 共 7 页 满足 但在中心卫生院却不能完全满足治病需求 若 仅用基本药物 就限制了基层卫生院的诊疗科目与范 围 保证不了治病需求 势必影响医疗质量 容易发 生医疗纠纷 存在不稳定隐患 二是财政对实行基本 药物制度后 医疗机构减少的药品利润损失没有进行 全额弥补 造成病人越多 用药量越大 医院亏损越 惨重 三是村卫生室还未实行基本药物制度 若实行 村医收入如何解决 四是药品虚高定价严重 以胎盘 组织液为例 以前进价 1 元 支 现在网上限价 支 实际进价 2 元 支 五是实行网上集中采购后 采购 药品品种及生产商 配送商所选择范围大大变窄 质 优价廉很难保证 无形中增加了采购成本 五 对策建议 如何把国家基本药物制度贯彻好 组织好 实施 好 还有许多亟待完善和解决的困难和问题 基层医 疗机构要切实转变观念 彻底改变以药养医的发展模 式 抓住卫生改革机遇 充分发挥基层卫生院保障人 民群众基本医疗服务职能 切实维护当地群众健康公 平可及 逐步提高人民群众的健康水平 科学合理确定招标价格 一是要扩大采价点 注 重采价点的代表性 真实性 使招标价尽可能切合实 际 二是要及时掌握基本药物成本及价格变动情况 第 6 页 共 7 页 并适时对其招标价进行调整 三是要基本保证招标价 格低于超市药品零销价格 四是要向群众做好宣传解 释工作 及时消除误解 进一步加强基本药物价格监管 规范药品价格公 示行为 建立健全各项物价管理制度 配备必要的价 格管理人员 加强监督检查 严厉查处不执行基本药 物价格政策的价格违法行为 从实际出发 允许中心卫生院购进群众需要的非 基本药物 中心卫生院功能齐全 业务量大 用药品 种达 600 余种 若按规定只能销售基本药物 则难以 发挥作用 建议对中心卫生院取消非基本药品品规限 制 允许根据需要购进非基本药品 报价格 卫生主 管部门审核后 实行零差率销售 规范配送制度 搞好药品配送是落实基本药物制 度的重要环节 因此务必规范好配送制度 使其更具 操作性 一是考虑好配送企业的资质和供货能力 二 是针对配送企业制定相应的管理措施 规范配送企业 的行为 三是不固定配送企业 医疗机构可根据自己 的业务关系自由选择配送企业 将国家基本药物和新农合药物品种完全对接 适 当增加基本药物品种 实施国家基本药物制度的药品 必须与农村合作医疗报销的药品相吻合 既有利于基 第 7 页 共 7 页 层医疗机构的自身发展 也方便了广大基层群众 从 根本上促进了国家基本药物制度的实施 提供足额的经费保障 只有在经费足额的前