糖尿病专题之体重管理.ppt

控制体重健康生活 肥胖糖友的苦恼 本次课程内容介绍 体重指数是评价体重是否正常的常用指标 体重指数 BMI 体重 Kg 身高 m 中国成人超重和肥胖的判定标准 24 0 27 9为超重 28为肥胖 中华人民共和国卫生部疾病控制司 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 试行 2003年4月 第1 3页 注 BMI在18 5 23 9之间为正常 18 5为消瘦 BMI不能完全准确地评价是否肥胖 两个人的体重指数都是25kg m2可谁是胖子显而易见 腰围是腰部周径的长度 是衡量腹型肥胖简单 实用的指标 腰围是评价体重是否正常的另一重要指标 什么是腰围 测量方法 自然站立 平静呼吸 沿右侧腋中线 确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点 将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周 如何正确测量腰围 腰围超标即为腹型肥胖 许曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科学技术出版社 2010年5月 147页 腹型肥胖又称 中心型 或 向心性 肥胖脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多体型呈 苹果型 腹型肥胖的判定标准 我国的标准是 腰围 男性 90cm 女性 85cm 腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 引起体重超标的原因多种多样 暴饮暴食 缺乏运动 遗传因素 代谢紊乱 药物导致 生活不规律 糖尿病和体重超标有着密切联系 在我国进行的大规模调查显示1 超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加 将体重正常者的患病率设定为1 1 Yangetal NEnglJMed2010 362 1090 101 BMI在25 0 29 9kg m2 BMI 30 0kg m2 胰岛素在体内的正常使用发生障碍 脂肪细胞可分泌多种有害物质 体重超标 肥胖可诱发内分泌及心血管系统疾病 中华人民共和国卫生部疾病控制司 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 试行 2003年4月 第9 12页 腹型肥胖更是危害重重1 1 许曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科学技术出版社 2010年5月 134 135页2 DiabetesMetabSyndrObes 2009Nov3 2 179 84 糖友控制体重方法多 制定可行的运动方案 监测体重 控制总热量 平衡饮食 制定减轻体重的健康饮食方案 尽量少饮或不饮酒 尽量不吃自助餐 用开水涮菜上的油 饮食小贴士 饮食宜清淡 每餐七分饱 细嚼慢咽 每口食物咀嚼15 20下 饮食原则减少脂肪摄入降低总热量复合碳水化合物代替简单碳水化合物个体化饮食方案 许曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科学技术出版社 2010年5月 136 137页 避免暴饮暴食 食物总热量减少15 20 拒绝不健康食品 制定可执行的运动方案 根据年龄 身体情况 爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式选择适合自己的运动强度和时间 大约消耗300千卡能量 中华医学会糖尿病学分会 2009年版中国2型糖尿病防治指南 科普版 定期称量体重并记录体重变化 定期称量体重 给自己监督和鼓励达到目标给自己小奖励 记录每次体重变化根据体重变化适当调整饮食和运动等方案 树立信心 理性减重 树立信心 体重减轻5 10 可明显改善身体健康和生活质量理性减重 勿盲目节食 乱吃减肥药 体重没有减轻 反而损害身体 钟南山主编 内科学 第7版 人民卫生出版社 2010年6月 809页 RolandTJung BriltishBulletin 1997 53 2 307 321 降低体重 血糖和心血管疾病 死亡率 降低20 25 的全因死亡 30 40 的糖尿病相关死亡和40 45 的肥胖相关死亡血压 降低10mmHg的收缩压和20mmHg的舒张压心绞痛 减少相关症状91 血脂 降低10 的总胆固醇 15 的低密度脂蛋白胆固醇 30 的甘油三酯 增加8 的高密度脂蛋白胆固醇糖尿病 减少50 的糖尿病发生风险 降低30 50 的空腹血糖和15 的糖化血红蛋白 识别不科学的减肥陷阱 市场上大做广告的一些 保健减肥药 和 减肥用品 大多未经科学临床验证 有些还是伪劣产品 须提高警惕 许曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科学技术出版社 2010年5月 137 138页 降糖药物要兼顾体重管理 1 2013AACEComprehensiveDiabetesManagementAlgorithm EndocrPract 2013 19 No 2 327 336 国际指南1在各类降糖药物对体重影响的评价显示 GLP 1类药物降糖的同时可明显减轻体重 GLP 1类药物助您综合达标控制糖尿病 1 MarreM etal DiabeticMedicine2009 26 268 78 LEAD 1 2 Pratleyetal Lancet2010 375 1447 56 Liravs DPP 4i GLP 1药物智能降糖 有效减轻体重 减少腰围 糖化血红蛋白降低11 5 胰岛素对体重的影响 注射胰岛素 应配合生活方式改善4 为避免低血糖而采取防御性进食1尿糖减少 降低能量流失2胰岛素加强脂肪和肌肉重建3 胰岛素治疗引起体重增加的原因 1 Carver DiabetesEduc2006 32 910 7 2 Russell Jones DiabetesObesMetab2007 9 799 812 3 Wolfe CurrOpinClinNutrMetabCare2000 3 67 71 4 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范 第49 50 55页 定时定量进餐合理运动 减轻体重良好作息 改善代谢 健康生活全面管理 关心体重的同时还要注意血糖 血压和血脂的综合管理 肥胖有哪些危害 增加糖友胰岛负担 增加心血管疾病等风险 什么是腹型肥胖 又称中心型肥胖 男性腰围 90cm 女性腰围 85cm 降糖减重的药物怎么选 GLP 1类似物智能降糖的同时可有效减轻体重