医疗废物管理专项整治活动方案

医院医院 医疗废物管理专项整治活动方案医疗废物管理专项整治活动方案 为加强对全院医疗废物的管理 进一步规范医疗行为 保 障人民群众身体健康 特制定本医疗废物管理专项整治活动方 案 一 整治目标 认真落实 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废 物管理办法 通过整治 有效预防和控制医疗废物对人体健 康和环境产生危害 确保医疗废物全程安全管理 二 整治内容 1 提高全院各级各类人员对医疗废物管理的认识 2 进一步规范医务人员的医疗行为 3 确保我院的医疗废物管理做到正确分类 收集 转运 交接 登记 集中处置 4 防止医疗废物外泄 三 组织领导 1 成立 医院医疗废物管理专项整治活动领导小组 组 长 副组长 成 员 2 成立 医院医疗废物专项整治活动工作小组 组 长 副组长 成 员 工作小组下设医疗废物管理专项整治办公室 办公室设在 感控科 办公室主任由感控科负责人兼任 四 各级机构和各类人员职责四 各级机构和各类人员职责 1 领导小组职责 负责医疗废物管理的领导及综合协调工 作 2 工作小组职责 负责医疗废物管理督导检查 督促整改 和组织验收 工作小办公室负责整治方案制定和督导落实 并 将督导检查信息汇总 上报等日常工作 负责组织医疗废物管 理的培训工作 3 各临床科室主任 护士长职责 1 严格按 医疗废物管理条例 废物谁产生谁负责的要 求 科室主任 护士长为各科医疗废物管理的第一责任人 2 落实科内产生废弃物的分类收集 特殊废弃物的初步 处理与保管工作 3 负责安排本科室医务人员参加医院组织的医疗废物管 理相关培训 科内每年应有一至两次医疗废物处置及职业安全 卫生防护知识培训 4 负责落实医疗废物转出的交接和记录工作 并有签名 记录可查 5 负责指导医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故时报 告 并配合相关部门做好处置工作 4 各级各类医务人员职责 1 严格按 医疗废物管理条例 废物谁产生谁负责的要 求 医 技 护人员为各科医疗废物分类处置的直接责任人 任何科室和个人不得擅自转让 买卖医疗废物 2 严格执行分类管理制度 工作中产生的医疗废物必须 严格按分类要求投放相应容器内 不得有混放 丢失现象 3 全院各级各类人员都要参加医疗废物管理培训 熟悉 污物管理相关的法律法规和规定 5 各职能部门职责分工 1 感控科负责协助制订各项医疗废物管理制度及处置办 法 指导 督查各项制度的落实和对相关人员进行培训 对检 查发现医疗废物管理中存在的问题 及时进行反馈 分析 协 调解决 做好发生医疗废物流失 泄漏 扩散事件的消毒和院 内感染控制工作 2 医务部 护理部负责检查 指导病区和相关科室医务 人员对使用后各种医疗废物的分类收集处理等制度规定的落实 执行 内部转运 处置部门是否做好交接登记记录 做好发生 医疗废物流失 泄漏 扩散事件的医疗救治工作 负责督促不 符合要求的科室进行整改工作 3 总务科落实专人负责医疗废物的收集 运送 暂存 登记和转运工具消毒工作 每天按时将医疗废物移交给市医疗 废物处置中心 做好移交登记和有关资料的存档 负责发生医 疗废物流失 泄漏 扩散事件的报告 物资供应和相关处置工 作 负责组织后勤有关人员和物业人员进行医疗废物管理相关 法律和专业技术 安全防护以及紧急处理等知识培训 五 整治措施 一 组织医疗废物处置的专项检查 1 检查人员 由感控科 总务科 医务部 护理部等相关 部门人员组成 分三组对院区进行医疗废物处置进行检查 2 检查内容包括 医疗废物分类 医疗废物转运记录 医 疗废物转运工具处置情况等 重点查 4 5 月份的医疗废物交接 台账 3 检查时间安排和检查结果汇总 5 月底之前由感控 医 务 护理 总务部门组成检查组 对院区进行检查 并将检查 的书面材料交给感控科汇总 4 跟踪检查一次 5 月底之前由感控科派人 对问题反应 多的科室进行专门的跟踪检查 内容包括医疗废物产生 分类 收集 转运 暂存 交接等进行全方位 全程的跟踪检查 反 应真实的情况 5 各科自查一次 2015 年 6 月 8 12 日各科护士长或感控 员对本科室 4 5 月的医疗废物分类 收集 转运 交接记录进 行自查 将存在的问题于 6 月 15 之前上报至感控科 6 医疗废物专项整治工作办公室把专项检查的结果向各部 门反馈 根据检查结果 把存在问题按责任分工以书面形式反 馈给各相关部门 并要求其进行分析 整改 并落实到位 二 医疗废物管理专项培训 针对检查结果 分批次组织全院医生 护士以及保洁人员 进行医疗废物管理相关知识专项培训 医务人员先培训感控员 由感控员回到科室在每月科内学习时进行培训 感控科在每月 院感大检查时到各科抽查培训效果 培训的师资 时间 地点 对象 内容等由感控科另行安排 三 再次检查 对整改情况进行评估 寻找管理的薄弱点 加以改进 2015 年 6 月 17 日至 18 日 检查安排如下表 检查人 医疗区检查时间 组 长成 员 1 检查结果汇总 各位组长于 6 月 22 日前将检查情况进行 汇总 并将书面资料交给感控科 2 医疗废物管理整治办公室把专项检查中的问题向总务部 反馈 由总务部按物业管理相关规定对物业进行处罚 3 医务人员违反相关规定的由感控科按医院感染管理相关 规定对医生和护士进行处罚 四 跟踪检查 为巩固整改效果 医疗废物管理整治办公室组织感控 医 务 护理 总务等部门人员或由医院领导 市卫生监督所专家 等不定期进行