首都医科大学05四肢骨及连结20140919

复习提问,1.颅底内面观主要结构；2.颅底外面观主要结构；3.颞下颌关节的组成、结构特点及运动。,上肢骨及其连结,锁 骨,手 骨,桡 骨,尺 骨,肱 骨,肩胛骨,上肢带骨（肩带骨）,上 臂 骨,前 臂 骨,内侧：,外侧：,自由上肢骨,腕骨 8掌骨 5指骨 14,上肢骨,上肢骨的组成、排列及分部,一、上肢骨 Bones of Upper Limb,（64块）,（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。,肩峰端,胸骨端,1.锁骨clavicle：,位置：,横架于胸廓前上方。,形态：,内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后,上面光滑,下面粗糙,2.肩胛骨scapula,(1)位置：贴于胸廓后外面 2-7肋骨之间,(2)形态：三角形扁骨 两面、三缘、三个角,上缘,肩胛下窝,上角,下角,腋缘,外侧角,脊柱缘,冈上窝,冈下窝,冈上窝,喙突,肩峰,关节盂,冈下窝,肩胛下窝,肩胛冈,肩胛切迹,盂上结节,盂上结节,（二）自由上肢骨,1.肱骨humerus 一体两端,肱骨头,大结节,小结节,外科颈,桡神经沟,内上髁,肱骨小头,外上髁,鹰嘴窝,尺神经沟,肱骨滑车,大结节嵴,小结节嵴,结节间沟,解剖颈,冠突窝,桡窝,2.前臂骨,位于前臂内侧,鹰嘴,滑车切迹,尺骨茎突,冠突,尺骨粗隆,尺骨头,环状关节面,桡切迹,骨间缘,尺骨ulna：,桡骨头,桡骨茎突,桡骨粗隆,桡骨radius,关节凹,环状关节面,尺切迹,桡骨颈,腕关节面,骨间缘,位于前臂外侧,3.手骨：,月骨,三角骨,头状骨,豌豆骨,钩骨,掌骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）,舟月三角豆 大小头状钩,锁 骨肩胛冈肩 峰肩胛骨下角肱骨内上髁肱骨外上髁尺骨鹰嘴桡骨茎突尺骨茎突,肱骨大结节舟 骨豌豆骨掌 骨指 骨,上肢骨的重要骨性标志,二、上肢骨的连结,（一）上肢带骨的连结,（二）自由上肢骨的连结,1.胸锁关节,特点：,锁骨的胸骨端+胸骨的锁切迹+第一肋软骨。,关节囊坚韧，有关节盘,关节盘,组成：,（一）上肢带骨的连结,运动：,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。,由锁骨的肩峰端与肩峰关节面构成。,3.喙肩韧带,喙肩弓：,喙肩韧带 、喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。,肩峰,锁骨的肩峰端,喙肩韧带,2.肩锁关节,（二）自由上肢骨的连结,1.肩关节shoulder joint,组成：,肱骨头+肩胛骨关节盂,结构特点：,头大、盂浅小，有关节唇加深关节窝,关节囊薄而松弛,上壁有喙肱韧带、喙肩韧带,囊内有肱二头肌长头腱通过,运动：,屈、伸、收、展、旋转、环转。,易向前下方脱位,典型球窝关节,关节唇,肱骨头,关节盂,喙肱韧带,关节囊,关节唇,肱骨头,关节盂,肱桡关节：肱骨小头 + 桡骨头关节凹肱尺关节：肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面 + 尺骨桡切迹,（二）自由上肢骨的连结： 2.肘关节 （复关节）,2）结构特点： 三个关节包在一个关节囊内。 关节囊前、后壁松弛、薄弱， 两侧有桡侧副韧带、尺侧副韧带加强。 桡骨环状关节面周围有 桡骨环状韧带。,1）组成,肱骨滑车,滑车切迹,肱骨小头,关节凹,肱桡关节,肱尺关节,桡尺近侧关节,桡骨环状关节面,桡切迹,肘关节elbow joint,21,关节囊,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,肘关节 Elbow Joint,22,3)运动：屈、伸，易产生后脱位,伸前臂时，前臂偏向外侧，与上臂形成提携角163o,当肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴位于一条直线上，当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。,桡尺近侧关节前臂骨间膜桡尺远侧关节,共同运动 前臂旋前、旋后。,（二）自由上肢骨的连结 3.前臂骨的连结,桡尺近侧关节桡尺远侧关节,2）运动,1）组成,3.前臂骨的连结,桡尺近侧关节,桡尺远侧关节,前臂骨间膜,前 臂 骨 的 连 结、运 动,（二）自由上肢骨的连结,4.手关节 1）桡腕关节 ： 组成 关节窝 桡骨下端腕关节面 + 尺骨头下方的关节盘 关节头 手舟骨、月骨、三角骨的近侧面 结构特点 囊内有关节盘 运 动 屈、伸、收、展、环转。 2）腕骨间关节 3）腕掌关节 拇指腕掌关节：组成、运动。 4）掌骨间关节 5）掌指关节 组成、运动。 6）指间关节 运动。,桡腕关节,桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘,桡腕关节,关节头,手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,关节窝,腕关节的运动-屈、伸、收、展、环转。,外 展,内 收,（2）腕骨间关节,（3）腕掌关节,（4）掌骨间关节,（5）掌指关节,（6）指骨间关节,30,包括：,4.手关节,(2)腕骨间关节,(3)腕掌关节 拇指腕掌关节 （鞍状关节） 组成：第一掌骨底+大多角骨 运动：伸、屈、收、展、环转和对掌 人类及灵长目动物所特有。,桡骨,桡腕关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腕掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,指间关节,腕骨间关节,目的要求1掌握上肢骨的组成、排列及分部；肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨和桡骨的位置、形态和结构；上肢骨的骨性标志；肩、肘关节、桡腕关节的组成、结构特点和运动。2熟悉腕骨的名称及排列顺序。3了解掌骨、指骨的名称及形态结构；上肢带骨的连结形式；前臂骨的连结，腕骨间关节和腕掌关节、掌指关节、指间关节的组成与运动。,下 肢 骨 及 其 连 结,髋骨,下 肢 带 骨,股骨髌骨胫骨腓骨,自由下肢骨,大腿骨,小腿骨,内侧 ,足 骨,外侧 ,跗骨（7）跖骨（5）趾骨（14）,一、下肢骨（62块）,下肢骨的组成、排列及分部,（一）下肢带骨：直接与躯干连结,髋骨hip bone： 由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。,髋臼,闭孔,髋臼窝,髋臼切迹,髂骨,耻骨,坐骨,耳状面,髂嵴,髂前上棘,弓状线,髂前下棘,髂后下棘,髂后上棘,髂粗隆,髂结节,髂窝,臀面,髂骨体,髂骨翼,髂骨,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,耻骨体,耻骨上支,耻骨下支,耻骨嵴,髂耻隆起,耻骨,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨小切迹,坐骨结节,坐骨体,坐骨支,坐骨,坐骨体 构成髋臼后下2/5， 坐骨结节、坐骨棘 坐骨支,髋骨,髂 骨,耻 骨,坐 骨,髂骨体 构成髋臼上2/5 髂骨翼 髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、 髂前下棘、髂后下棘、髂窝、弓状线、 耳状面、髂粗隆。 臀面,耻 骨 体 构成髋臼的前下1/5，髂耻隆起耻骨上支 耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴耻骨下支 耻骨联合面 髋臼、闭孔,坐骨小切迹,坐骨大切迹,（二）自由下肢骨,1.股骨femur ,股骨头,股骨头凹,股骨颈,小转子,粗线,臀肌粗隆,内侧髁,外侧髁,髁间窝,大转子,外上髁,内上髁,收肌结节,转子间嵴,转子间线,股骨,上 端 股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、 转子间嵴、转子间线。股骨体 粗线、臀肌粗隆。下 端 内侧髁、外侧髁、髁间窝、髌面、 内上髁、外上髁、收肌结节。,2.髌骨,髌底,髌尖,关节面,3.小腿骨,胫骨： ,腓骨： ,腓骨头,腓骨颈,外踝,外侧髁,内侧髁,髁间隆起,胫骨粗隆,内踝,腓切迹,腓关节面,比目鱼肌线,位于小腿内侧,位于小腿外侧,胫骨,上 端 内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、腓关节面。胫骨体 三棱柱形，骨间缘、比目鱼肌线。下 端 内踝、下关节面、内踝关节面、腓切迹。,腓骨,上 端 腓骨头、腓骨颈。腓骨体 骨间缘下 端 外踝、外踝关节面。,4.足骨：,跟骨,距骨,足舟骨,楔骨,跖骨,趾骨,骰骨,包括7块跗骨 5块跖骨 14块趾骨,4.足骨,跗骨,前列（远侧列）,内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨骰 骨,中列 足舟骨,后列（近侧列） 距骨、跟骨,跖骨趾骨,下肢骨的主要骨性标志,髂 嵴 髂前上棘、髂后上棘 坐骨结节、大转子 胫骨粗隆 腓 骨 头内踝、外踝 跟骨结节,课下作业：总结全身骨的骨性标志及意义，并在活体上触摸。,二、下 肢 骨 连 结,（一）下肢带骨连结,(二）自由下肢骨连结,（一）下肢带骨连结,1.骶髂关节,组成：,由骶骨和髂骨耳状面构成。,特点：,其周围有多条韧带加强,稳固,2.髋骨与脊柱间的韧带连结,（2）骶结节韧带,（3）骶棘韧带,骶棘韧带,骶结节韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,（1）髂腰韧带,3.耻骨联合,由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成。,4.闭孔膜,耻骨间盘,闭孔膜,闭膜管,耻骨弓状韧带,耻骨上韧带,5.骨盆pelvis：,组成：左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成,分部：大骨盆、小骨盆,骶岬,骶翼,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨嵴,耻骨联合上缘,位置：人体直立时，向前倾斜：,界线,骨盆上口,骨盆腔,小骨盆,骨盆下口,大骨盆,界线,(假骨盆)位于界线上方,小骨盆(真骨盆) 位于界线下方,骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘,坐骨结节,耻骨下支,坐骨支,骶结节韧带,尾骨尖,耻骨联合下缘,尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、 耻骨下支、耻骨联合下缘。,骨盆下口：,耻骨弓、耻骨下角,下肢带骨连结-骨盆,骨盆,组成 ：由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成界线（后 前）：骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、 耻骨嵴、耻骨联合上缘连成的环形线。,分部 ：界线,上方 大骨盆（假骨盆） 下方 小骨盆,骨盆上口 界线骨盆下口,骨盆腔：上、下口之间的小骨盆内腔,功能：承受、传递重力，保护盆内器官，女性产道。性差：,（真骨盆）,骨 盆 性 差,男 性,女 性,骨 盆 的 性 别 差 异,区分要点 男性 女性 外 形 窄长 宽短 上 口 心形 椭圆形 下 口 较窄 较宽 盆 腔 漏斗形 圆桶形 耻骨下角 7075 90100骨盆倾斜度 5055 60,(二）自由下肢骨连结,1.髋关节 hip joint ,髋臼唇,髂股韧带,股骨头韧带,组成,结构特点,髋臼唇,股骨头韧带,运动：,股骨头易向后下方脱位,髋关节,组成：股骨头 + 髋臼,结构特点,1）头小、臼深，有髋臼唇加深关节窝。 2）关节囊坚韧致密,上端 附着于髋臼唇。 下端 前面附于-转子间线 后面仅包围股骨颈内侧2/3。,3）韧带,囊外韧带 髂股、耻骨、坐骨韧带 囊内韧带 股骨头韧带、髋臼横韧带,运动：屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小）,所以，股骨颈骨折有囊内、囊外之分。,1.髋关节 hip joint,(二）自由下肢骨连结,2.膝关节knee joint ,（二）自由下肢骨的连结,髌韧带,最大最复杂的关节,组成：股骨下端 + 胫骨上端 + 髌骨,内侧半月板 外侧半月板,膝 关 节 结构特点运 动,胫侧副韧带,腓侧副韧带,前交叉韧带 后交叉韧带,膝关节 辅助结构,股骨,胫骨,髌骨,髌韧带,髌上囊,翼状襞,胫侧副韧带,髌韧带,腓侧副韧带,内侧髁,前交叉韧带,膝横韧带,胫侧副韧带,腓侧副韧带,髌韧带,髌骨,外侧髁,内侧半月板,前交叉韧带,后交叉韧带,外侧半月板,半月板：内大，“C”；外小“O”,前交叉韧带：,后交叉韧带：,伸膝时紧张,防止胫骨前移,屈膝时紧张,防止胫骨后移,膝横韧带,膝关节,组成：股骨下端 + 胫骨上端 + 髌骨,结构特点 （辅助结构）,1）囊外：前 髌韧带 两侧,胫侧副韧带腓侧副韧带,2）囊内： 交叉韧带,前交叉韧带后交叉韧带,半月板,内侧半月板：较大，“C”形 外侧半月板：较小，“O”形,运动：屈、伸，半屈位时 还可做小幅度的旋内、旋外运动。,3）翼状襞、髌上囊,（二）自由下肢骨的连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,胫腓关节胫腓前后韧带小腿骨间膜,3.小腿骨的连结,（二）自由下肢骨的连结,4.足关节,（1）距小腿关节（踝关节） ankle joint,跗骨间关节,跗跖关节,跖骨间关节,跖趾关节,趾骨间关节,踝 关 节 ,组 成 结构特点 运 动 临 床,距腓前韧带,跟腓韧带,胫跟部,距腓后韧带,胫距后部,胫舟部,三角韧带,运动,： 背屈、跖屈,踝关节扭伤多发生在跖屈位,距骨关节面、外踝、韧带,踝关节,组成：胫骨、腓骨的下端 + 距骨,结构特点,1）关节囊前、后部松弛。 2）两侧有韧带加强,内侧韧带 强厚外侧韧带 薄弱,3）外踝比内踝低。,4）距骨滑车关节面前宽后窄。,运动,临床 跖屈内翻扭伤常见,（二）自由下肢骨的连结,： 背屈、跖屈,(2)跗骨间关节,距跟关节 （距下关节 ） 距跟舟关节 跟骰关节,跗横关节（ Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节,跟舟足底韧带（跳跃韧带）,分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟关 节,足舟骨,跟骰关节,内翻、外翻,呈横位的“s”形，内侧凸向前，外侧凸向后，临床足的离断。,足底长韧带,跟舟足底韧带,(3)跗跖关节 (Lisfranc关节)(4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节,5.足弓：,跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。,组成,内侧纵弓：,外侧纵弓：,横弓：,跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨,跟骨、 骰骨、外侧2块跖骨,3块楔骨、骰骨、跖骨,意义：弹性；保护,目的要求1掌握下肢骨的组成、排列及分部；髋骨、股骨、胫骨和腓骨的位置、形态和结构；下肢骨的骨性标志；髋关节、膝关节、踝关节的组成、结构特点和运动；骨盆的组成、分部及女性骨盆的特点。2熟悉跗骨的名称及排列顺序。3了解髌骨的位置形态；跖骨、趾骨的名称及形态结构；下肢带骨的连结形式；小腿骨的连结；跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节及趾间关节的组成及运动形式；足弓的组成及生理意义。,名词解释题：解剖学姿势、骺软骨、骺线、板障、椎孔、椎管、椎间盘、椎间孔、胸骨角、肋弓、翼点、颞下窝、鼻旁窦、前囟问答题：1.试述骨的形态和构造2.试述典型椎骨（胸椎）的一般形态3.如何区