下肢骨骼与肌肉2

,下肢骨骼与肌肉,髋关节,髋关节的组成：多轴性球窝状关节。股骨头和髋臼组成，为全身位置最深的关节，也是最完善的“球与凹”型关节。,髋关节可沿3个轴运动：额状轴（经髋臼中心与股骨头中心）做屈伸运动；矢状轴（经股骨头中心）做内收、外展运动；垂直轴（经股骨头中心与股骨内外侧髁之间的髁间窝）做内旋、外旋运动，是个多轴关节。,下肢肌,下肢肌包括盆带肌、大腿肌、小腿肌和足肌,【髋内肌】,髂腰肌 （1）有腰大肌和髂肌组成。腰大肌起自腰椎体侧面和横突;髂肌位于腰大肌外侧，起自髂窝，止于股骨小转子。（2）作用：使髋关节前屈和外旋；下肢固定时能使躯干和骨盆前屈,【髋内肌】,梨状肌：起自骶骨两侧部的盆面(第25骶椎体)骶前孔外侧的部分。肌纤维向外集中，经坐骨大孔出小骨盆至臀深部，绕过髋关节囊的后面，止于大转子尖端。收缩时使大腿外旋并外展。受骶丛的肌支S1、S2、(S3)支配。,【髋内肌】,闭孔内肌：起自闭孔筋膜的内面及其周围的骨面，止于股骨转子窝该肌外旋髋关节受骶丛的肌支（L4-S2）支配。,【髋外肌】,主要位于臀部，故又称为臀肌。按其位置的深浅，分浅层、中层、深层。浅层自前而后有阔筋膜张肌、臀大肌。中层有臀中肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌。深层有臀小肌和闭孔外肌。,【髋外肌】,臀大肌：位于臀部浅层，该肌起自骶骨背面和髂骨外面，止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束作用：使髋关节后伸和旋外，是维持人体直立的重要肌肉受臀下神经支配。,【髋外肌】,阔筋膜张肌：借短的腱膜起自髂前上棘。肌腹夹于阔筋膜两层之间。在股骨上中三分之一交界处，移行于髂胫束，束的下端止于胫骨外侧髁。作用为紧张阔筋膜，前屈大腿并稍旋内。受臀上神经支配。,膝关节,膝关节的组成：股骨，胫骨和髌骨。膝关节的运动方向：正常活动范围为0135 。特点：人体最大、结构最复杂的关节; 关节囊较宽大松弛。膝关节是滑车椭圆形关节，主要做屈、伸运动。,一、盆带肌,盆带肌分前后两群。 前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。,（一）前群（内侧群）,【自由下肢肌-大腿肌】,自由下肢肌由大腿肌群、小腿肌群和足肌群三部分组成。 大腿肌由三群组成，分别位于股骨的前面、后面和内侧面。 在股前群、股内侧群和股后群三群肌肉之间隔以明显的内侧和外侧肌间隔，及不明显的后肌肌间隔。,【大腿肌-股前肌群】,缝匠肌：为全身最长的肌。起自髂前上棘，肌纤维自外上方斜行向内下方，绕过股骨内收肌结节的后方至小腿，止于胫骨粗隆，胫骨前嵴上端的内侧和小腿筋膜。作用使大腿旋外、外展和前屈，并使小腿旋内和屈曲。受股神经支配。,【大腿肌-股前肌群】,股四头肌：全身最大的肌肉。起点由四个头组成，其中一个头(股直肌)起自髂前下棘，其余三个头（股内侧、股外侧、股中间肌）均起自股骨，止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力升肌，股直肌除升膝外，还有屈髋作用受股神经支配。,【大腿肌-股内侧肌群】,起于闭孔外面周围的耻骨和坐骨的上支和下支抵止于股骨粗线内侧唇的全长和胫骨粗隆内侧。该群肌肉的功能为内收大腿和使大腿旋外。除耻骨肌一部分由股神经支配外，其余均由孔闭神经支配。,【大腿肌-股内侧肌群】,耻骨肌：起自耻骨梳和耻骨上支，肌束斜向后下外方，绕过股骨颈向后，借扁腱止于股骨小转子以下的耻骨肌线。收缩时使大腿屈曲、内收和旋外。受股神经支配，偶尔有闭孔神经。长收肌：以短腱起自耻骨体和耻骨上支前面上部，肌束斜向外下方，逐渐移行于宽阔的扁腱，止于股骨粗线内侧唇中三分之一。该肌在大腿外展时可经皮肤扪到起点，可作为确定耻骨结节的标志。收缩时是大腿内收并旋外。受闭孔神经的前支支配。股薄肌：与长收肌起点并列，借宽腱起于耻骨下支的前面(耻骨联合附近)。肌束向下移行于长腱，经股骨内上髁和膝关节后方的内侧，在缝匠肌肌腱的深面止于胫骨粗隆内侧。收缩时使大腿内收，屈小腿并使屈曲的小腿旋内。受闭孔神经前支支配。,【大腿肌-股内侧肌群】,短收肌：在长收肌和股薄肌起点的外侧起自耻骨下支，其肌束向下方逐渐变宽阔，抵止于股骨粗线的上1/3。收缩时使大腿屈曲并内收。受闭孔神经前支支配。大收肌：起自坐骨结节、坐骨支和耻骨下支的前面，肌束呈放射状，斜向外下方，上部肌束几乎呈水平方向，愈向下侧愈倾斜，分为前后两层，前层止于股骨嵴内侧唇的全长，后层移行于短腱向下止于股骨内上髁(内收肌结节)。收缩时使大腿内收，上部肌束还有使大腿旋外的作用。受闭孔神经后支和坐骨神经分支支配。,【大腿肌-股后肌群】,由三个肌组成，其共同起点为坐骨结节，向下跨过髋关节和膝关节的后面，分别止于胫骨和腓骨的上端。作用为伸大腿、屈小腿。当膝关节处于屈曲状态时，还可使小腿旋内（半腱肌和半膜肌）、旋外（股二头肌）。这三个肌均由坐骨神经支配。股二头肌：肌的长头起自坐骨结节，短头起自股骨嵴的外侧唇和外侧肌间隔，肌束自各起点起始后向下方移行于肌腱，肌腱越过腓侧副韧带的外侧，止于腓骨头。作用为伸大腿、屈小腿并使小腿旋外。半腱肌：起自坐骨结节，肌束向下逐渐集中移行于一长腱，该腱经过股骨内侧髁后面(腓肠肌内侧头的内侧)，在股薄肌和缝匠肌的肌腱深面及下方，止于胫骨粗隆内侧。作用为伸大腿、屈小腿并使小腿旋内。半膜肌：起自坐骨结节，肌束向下集中于一短的肌腱，止点有三：腘斜韧带、胫骨髁下缘和腘肌筋膜。作用为伸大腿、屈小腿并使小腿旋内，还可牵引膝关节囊。,踝关节,踝关节是小腿骨与足骨的连接，又名距小腿关节或距上关节起于内踝，呈扇形向下，止于舟骨、距骨和跟骨，有限制足过度外翻的功能踝关节属于滑车形关节。可绕冠状轴做屈、伸运动。当足跖屈时可做内收、外展运动，内收幅度大于外展。,1.髂腰肌,位置：位于腰椎两侧及髂窝内。由腰大肌和髂肌组成。腰大肌为单羽肌，髂肌呈扇形。起点：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。止点：两肌相合，经髋关节前内侧腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。功能：近固定时，使大腿屈和外旋。远固定时，单腿站立一侧收缩使脊柱向同侧屈和旋转；两侧收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。,三、小腿肌,小腿肌分前群、后群和外侧群。,（一）前群,1.胫骨前肌 位置：位于小腿前外侧浅层，为梭形肌。起点：起于胫骨体外侧的上2/3。止点：肌腱从内踝前方通过，止于内侧（第1）楔骨和第1跖骨底。功能：维持足弓,2.趾长伸肌位置：位于胫骨前肌外侧，为半羽肌。起点：起于胫骨外侧髁、腓骨前面上3/4和相邻骨间膜。止点：该肌共有5条腱，其中四腱止于第25趾远节趾骨；另一腱止于第5跖骨底，称第三腓骨肌（此肌只有人类才有）。功能：近固定时，使足伸和外翻，并使25趾伸。,3.拇长伸肌 位置：位于胫骨前肌外侧与趾长伸肌之间。为单羽状肌。 起点：起于腓骨内下半和小腿骨间膜。 止点：止于拇趾远节底。 功能：近固定时，使拇趾伸，并使足伸和内翻。,（二）后群,1.小腿三头肌,位置：位于小腿的后部浅层，由腓肠肌和比目鱼肌合成。腓肠肌有内、外侧两个头，呈梭形。比目鱼肌一个头，形似比目鱼。 起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁，比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部。 止点：止于跟骨结节。 功能：近固定时，使足跖屈、腓肠肌还能在膝关节处屈小腿。远固定时，在膝关节处拉大腿向后，协助伸膝，有维持人体直立的功能。,2.趾长屈肌位置：位于小腿三头肌深层内侧，为羽状肌。起点：起于胫骨体后中部。止点：有条腱分别止于第25趾远节趾骨底的跖侧面。功能：固定时屈趾，并协助足跖屈和内翻。,趾长屈肌,拇长屈肌,3.拇长屈肌位置：位于小腿三头肌深层外侧，为羽状肌。起点：起于腓骨后下2/3处。止点：止于拇趾远节趾骨底跖侧面。功能：近固定时为屈拇趾原动肌，并协助足跖屈和内翻。,4.胫骨后肌 位置：位于小腿三头肌深层，拇长屈肌和趾长屈肌之间，为半羽肌。 起点：起于胫、腓骨后面及小腿骨间膜。 止点：止于舟骨粗隆、楔骨和跖骨底。 功能：近固定时，为足内翻的原动肌，并协助足跖屈。,（三）外侧群,腓骨长肌和腓骨短肌 位置：位于小腿外侧，腓骨短肌在长肌深层。为羽状肌。起点：均为起于腓骨外侧，腓骨长肌在上2