糖尿病自我监测患教.ppt

1 糖尿病自我监测 浙江大学医学院附属第二医院内分泌科 2 目录 为什么需要自我监测 医生让我做那么多检查都是有必要的 如何正确进行自我监测 自我监测日记都需要记录哪些内容 3 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案 以使并请获得最佳控制有利于及时预防 发现 治疗各种急性病发症有利于及时预防 发现 治疗各种慢性病发症有利于改善病人的生活质量 并最终延长其寿命 4 糖尿病相关检查 一般检查 症状 体征 血压 体重 腰围 臀围代谢控制指标检查 血糖 尿糖 糖化血红蛋白 血脂慢性并发症检查 尿蛋白与肾功能 眼底检查 神经肌电图等等 5 空腹血糖 指隔夜禁食8 10小时后进早餐前检测的血糖 意义 决定全天血糖的主要因素 用药初期观察及评价药物疗效的重要指标 正常值 4 4 6 1mmol L 新的控制目标为 5 6mmol L 6 餐前血糖 各主餐前的血糖值意义 观察疗效 指导用药利于检出低血糖 7 进餐后2小时的血糖值 从进第一口食物开始计时 意义 利于检出高血糖正常值 4 4 7 8mmol L 餐后血糖 8 凌晨2 3时血糖 是人体24小时中血糖的最低点利于发现夜间的低血糖或高血糖 9 血糖控制到多少合适 控制程度 血糖 10 关于糖化血红蛋白 HbA1c 优点 反映三个月血糖平均水平 评价血糖控制的金指标缺点 不能反映血糖波动的情况 不能代替血糖监测控制在多少合适 理想 6 5 一般 6 5 7 5 差 7 5 11 血脂控制到多少合适 控制情况 血脂成分 12 远离尿毒症 常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白 常规尿蛋白和肾功能 13 高血压的危害 高血压能加速并发症 出现 或加重并发症程度 如尿毒症 失明糖尿病血压控制需要更加严格控制目标 130 80mmHg 14 远离失明 常查眼底 视网膜病变早期一般不影响视力 因此不易察觉眼底检查 是发现早期视网膜病变的好方法一般半年到一年查一次眼底 15 其他需要经常测量 检查的项目 体重标准体准 身高 105在标准体重的 20 范围内都是正常的 您的体重在正常范围吗 16 其他需要经常测量 检查的项目 腰围 腰带越长 寿命越短 腰围越长 越容易并发新脑血管疾病所以要经常测量腰围控制标准男 85cm以下女 80cm以下 17 监测的时间 每日1次 血糖 尿糖每月1次 体重 血压 腰围 臀围每季度1次 血脂 眼底检查 神经系统检查 肾功能检查 心电图检查 糖化血红蛋白 18 测血糖的频率 以下情况应严密监测 一天测3 7次 病情不稳定时 如合并感染或血糖很高 更换药物时胰岛素强化治疗者 一天注射 4次或用胰岛素泵的患者 1型糖尿病 19 用血糖仪测血糖应注意什么 用酒精消毒皮肤 预防感染手指需干燥 防止血液稀释不要过分用力挤血及时记录监测结果 20 2型糖尿病控制目标 21 不同时间血糖监测的意义 空腹血糖 反映基础胰岛素的水平及肝脏对胰岛素的敏感性餐前血糖 有利于发现低血糖餐后2小时血糖 反映人体进餐后胰岛素分泌情况 帮助调整饮食和药物睡前血糖 预防夜间低血糖 保证夜间安全 22 不同时间血糖监测的意义 夜间凌晨血糖 判断早晨高血糖的原因 黎明现象 苏木杰现象 运动前后血糖 开始运动时机体处应激状态可使血糖上升继而体力消耗血糖被迅速利用而使血糖降低 23 试纸的保存 每次取用试纸后应及时盖好试纸筒盖注意试纸有效期 并确保在开封有效期用完 并记录开封日期试纸保存在摄氏10 30度环境 避免潮湿 禁止放在冰箱内每次使用试纸前 确认显示屏上的密码号与试纸筒上的一致 24 建立血糖自我监测日记 监测血糖 尿糖或糖化血红蛋白 HbA1c 日期 时间 与进餐的关系 测试结果 注射胰岛素或服用