在全县社区卫生服务中心建设经验交流会上的发言

第 1 页 共 6 页 在全县社区卫生服务中心建设经验交流会在全县社区卫生服务中心建设经验交流会 上的发言上的发言 社区卫生服务是完善公共卫生体系的重要内容 直接关系广大群众基本医疗保障和健康水平 以来 我县大力开展社区卫生服务中心建设 取得了明显成 效 在新的形势下 如何进一步加强社区卫生服务中 心建设 为广大群众提供服务优良 价格低廉的基本 医疗保障 是我们面临的一项紧迫任务 一 社区卫生服务中心建设现状 社区卫生服务中心是农村三级医疗保健网络的枢 纽 其职能以公共卫生服务为主 具备预防 保健 基本医疗 健康教育 康复 计划生育技术指导等综 合卫生服务功能 为广大农民群众提供基本卫生服务 基本卫生安全保障和农村重点人群重点服务等三大类 12 项卫生服务 近年来 我县认真贯彻 中共中央 国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 以社 区服务中心建设为抓手 在原有中心卫生院 乡镇卫 生院 卫生分院 村卫生室的基础上 根据人口分布 医务用房 人员设备等情况 对农村医疗卫生资源进 行整合 去年初在全县设置了 9 个社区卫生服务中心 第 2 页 共 6 页 下设 38 个社区卫生站 确定了 303 名驻村责任医师 分 225 个服务点片开展直接面向农民的服务 截止底 全县驻村医师进村入户率达 农民体检率达 72 以 上 农村健康档案建档率达 80 以上 二 社区卫生服务中心建设中存在的问题 社区卫生服务中心建设刚刚起步 在体制 管理 操作等方面还存在着一些问题 主要表现在以下几个 方面 1 管理体制不顺 公共卫生服务职能发挥不到 位 现有社区卫生服务中心脱胎于乡镇中心卫生院 一个班子 两块牌子 单位性质 人员编制 服务职 能等方面 都还 顺延 了原来乡镇卫生院的体制和 管理模式 比如 9 家服务中心 其中 3 家中心卫生院 是定额补助事业单位 其它的几家则为自收自支 自 负盈亏的集体单位 并且人员编制结构复杂 体制的 不顺 导致医务人员在服务职能转换时不能很好地适 应 也 顺延 了原有的经营管理模式 将主要精力 放在有偿服务和创收上 不能积极主动探索社区卫生 服务中心功能作用的发挥 防保制度和措施成了空洞 的条文 公共卫生工作开展艰难 同时 服务中心与 下属服务站的从属关系也都尚未明确 从而使社区服 务网络还存在着很多脱节 工作开展起来不顺畅 第 3 页 共 6 页 2 投入严重不足 难以满足基本医疗需求 县 财政投入卫生事业总费用为万元 乡镇卫生院的财务 支出 院长工资和日常公用支出 从事基本医疗的人 员经费 职工参加基本医疗保险和养老保险所需缴费 部分以及农村卫生事业发展建设资金 均未纳入公共 财政预算 全县乡镇卫生院财政补助为万元 其中离 退休人员工资 养老保险和医疗保险等费用就达到 40 万元左右 由此导致卫生院生存与发展举步维艰 投入的严重不足已成为社区服务中心建设发展中最大 的问题 包括医疗用房 新六件 的配备 医务人 员费用支出都是社区服务中心的硬伤 服务中心设备 陈旧简陋 难以满足基本医疗需求 3 人才青黄不接 制约社区服务中心的良性发 展 一方面 现有 9 家服务中心与原来乡镇卫生院基 本上都是同一套人马配备 因为工作环境 待遇等实 际问题 大中专毕业生不愿到服务中心工作 全县中 心卫生院大专以上学历不到 30 另一方面 人才外 流现象非常严重 很多大中专毕业生在基层工作一段 时间 技术有一定长进后就急着另觅高枝 加上原有 一批老医务人员逐渐接近退休年龄 使得服务中心人 才和技术力量青黄不接 导致服务中心服务能力差 服务模式单一 效率低下 不能取信于群众 社区卫 第 4 页 共 6 页 生服务中心的意义也仅止于一块牌子 三 加强社区卫生服务中心建设的几点建议 社区卫生服务中心的建设和发展 直接关系到农 村卫生事业的发展和农民健康水平的提高 为又好又 快推进社区卫生服务中心建设 提出如下建议 1 确立社区卫生服务中心在农村卫生工作中的 主力军地位 一是明确方向 社区卫生服务中心一定 要明确定位和发展方向 坚持满足群众基本医疗服务 需求 坚持医疗与防保并重 提供社区性 综合性服 务 把服务中心建设成为区域性医疗保健服务中心 新型农村合作医疗服务中心 公共卫生服务中心 避 免向医院模式发展 二是转变职能 明确社区卫生服 务中心在农村防治中的服务职能 走出原来卫生院只 管 卖药治病 的职能模式 将社区卫生服务中心建 设成 以公共卫生为主 综合提供预防 保健和基本 医疗服务 的基层医疗卫生机构 发挥卫生服务中心 的管理职能 实行社区卫生服务中心与服务站管理一 体化和全行业管理 三是科学配置 目前 9 个卫生服 务中心基本是按乡镇卫生院设置的 随着其服务职能 的发挥和群众基本医疗保健需求的进一步提高 还要 根据乡镇地理位置 原有医疗资源分布 辐射半径的 人口 道路交通 就医人流的走向等情况进一步科学 第 5 页 共 6 页 合理的配置 要制定建设标准 根据农村常见病 多 发病等情况科学规范地设置医疗和业务科室 合理确 定房屋结构与面积 按照基本医疗职能的需要配备相 应的设备 满足诊疗需要 2 充分体现政府在社区卫生服务中心建设中的 主导作用 一是加大投入 随着农村公共卫生体系的 逐步健全和卫生服务中心建设的不断推进 政府必须 加大财政扶持力度 将包括中心卫生院医疗用房 设 备配置 人才培养等列入财政预算 逐年安排 二是 理顺体制 把服务中心纳入财政全额拨款事业单位 对医务人员进行三定 按精简高效 因事设岗 因岗 聘人 竞聘上岗的原则实行全员聘任 让他们可以更 好地投入服务 而不是想破脑筋为每月工资发愁 三 是落实责任 要把卫生工作列入经济社会发展总体规 划和乡镇年度综合目标责任制考核 体现政府在社区 卫生服务中心建设中的主体作用 3 积极探索社区卫生服务中心的规范化建设和 可持续发展 一是积极探索人才培养途径 对现有卫 技人员分层次 分岗位 分专业 有计划地进行岗位 培训 人事部门要通过地方补贴 职称评定聘用等途 径 积极鼓励大中专毕业生主动到服务中心工作 同 时 卫生主管部门要建立对口支援制度 由二级以上 第 6 页 共 6 页 医院与服务中心建立一对一的对口支援关系 不断提 高中心医疗服务水平 二是要确定合理收费标准 按 照服务中心医疗等级水平 制定合理的收费标准和农 村合作医疗药品应用指导目录 便于医生合理用药 调整农村合作医疗分类报销政策 引导农民到服务中 心就诊 实行药品配送制度 服务中心的药房实行全 县统一配送 价格统一 质量保证 切实解决农民