腿部局部解剖

局部解剖学（二）,股前内侧区小腿前外侧区,一、股前内侧区解剖,浅层结构深层结构,皮肤浅筋膜浅筋膜内结构1. great saphenous vein 起始、行程、瓣膜、交通关系、属支、流注,（一）浅层结构,大隐静脉上段属支的类型,2. 浅 动 脉,旋髂浅动脉superficial iliac circumflex artery腹壁浅动脉superficial epigastric artery阴部外动脉external pudendal artery,3. 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal nodes 位置、分群、收集区、流注,4. 皮神经cutaneous nerve,1）股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous nerve2）股神经前皮支 anterior cutaneous branches of femoral nerve3）股神经内侧皮支 medial cutaneous branches of femoral nerve4）闭孔神经皮支 cutaneous branches of obturator nerve5）髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve6）生殖股神经股支 femoral branch of genitofemoral nerve,皮神经分布模式图,缝匠肌,L.C. 股外侧皮神经 I.C. 股中间皮神经 M.C. 股内侧皮神经 OBT. 闭孔神经 I ING 髂腹股沟神经 GEN.FEM 生殖股神经的股支,（二）深层结构,1. 股前区深层结构大腿深筋膜deep fascia of thigh（阔筋膜 fascia lata）厚而致密髂胫束 iliotibial tract隐静脉裂孔saphenous hiatus股内侧、外侧、后肌间隔,Saphenous Hiatus隐静脉裂孔,隐股点,Intermuscular Septum and Osseofascial Sheath of Thigh,posterior intermuscular septum,Lateral intermuscular septum,骨筋膜鞘的构成及其内容,Medial intermuscular septum,Posterior osseofascial sheath,Medial osseofascial sheath,Anterior osseofascial sheath,构成与内容,肌 腔 隙 lacuna musculorum血管腔隙 lacuna vasorum,腔隙韧带,腹股沟韧带,髂耻韧带,股 鞘femoral sheath股 管femoral canal,定义形态内容,股疝,股三角femoral triangle,位置境界内容物及其排列,收肌管adductor canal,位置境界内容物及其排列,股动脉femoral artery股深动脉deep femoral artery旋股内侧动脉medial circumflex femoral artery旋股外侧动脉lateral circumflex femoral artery 穿动脉perforating arteries,股神经femoral nerve,起源位置分支分布,2. 股内侧区,股内收肌群 耻骨肌 长收肌 大收肌 短收肌 股薄肌闭孔血管神经束 闭孔动脉obturator a. 闭孔静脉obturator v. 闭孔神经obturator n.,二、小腿前外侧区,浅层结构深层结构,(一）浅层结构,1. 皮肤2. 浅筋膜3. 浅筋膜内结构大隐静脉 Great saphenous vein隐神经 Saphenous nerve腓浅神经 Superficial peroneal n.小隐静脉 Small saphenous vein足背静脉弓 Dorsal venous arch腓肠神经 Sural nerve,（二）深层结构,深筋膜,小腿前、后肌间隔小腿前、外侧、后骨筋膜鞘（构成与内容）,小腿前骨筋膜鞘anterior osseofascial sheath of leg,小腿前群肌胫骨前肌 Tibialis anterior拇长伸肌 Extensor hallucis longus趾长伸肌 Extensor digitorum longus血管神经束胫前动脉 Anterior tibial artery胫前静脉 Anterior tibial vein腓深神经 Deep peroneal nerve,小腿外侧骨筋膜鞘lateral osseofascial sheath of leg,小腿外侧群肌腓骨长肌 Peroneus longus腓骨短肌Peroneus brevis血管神经束腓浅神经Superficial peroneal nerve,三、足 背,浅层结构1. 皮肤2. 浅筋膜3. 浅筋膜内结构大隐静脉 Great saphenous vein隐神经 Saphenous nerve腓浅神经 Superficial peroneal n.小隐静脉 Small saphenous vein足背静脉弓 Dorsal venous arch腓肠神经 Sural nerve,深层结构,1. 深筋膜伸肌上支持带superior extensor retinaculum伸肌下支持带inferior extensor retinaculum骨纤维管osseofibrous tunnel2. 足背外来肌： 胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、 趾长伸肌腱、第三腓骨肌3. 足背肌： 拇短伸肌、趾短伸肌,伸肌上支持带,伸肌下支持带,腓骨下支持带 inferior peroneal retinaculum,腓骨上支持带 superior peroneal retinaculum,足背的血管神经,腓深神经 deep peroneal nerve,足背动脉 dorsal artery of foot,操 作 步 骤,(一）股前内侧区解剖1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经2.去除阔筋膜，保留髂胫束。3.修洁股前群肌：股四头肌、缝匠肌4.解剖股三角及其内容（1）观察股三角的边界（2）在股鞘前壁作三个纵行切口，显露其腔内的股动脉、股静脉和股管。探察股管内容物和股环的边界。,5.解剖收肌管及其内容 在缝匠肌的肌支下方横断此肌，纵行剪开收肌腱板，修洁收肌管内的隐神经、股动脉、股静脉等。6.解剖股动脉及其分支（股深动脉、旋股内侧动脉和旋股外侧动脉、穿动脉）7.解剖股静脉及其属支8.解剖股神经及其分支9.解剖股内侧群肌：修洁耻骨肌、长收肌、大收肌、股薄肌；横断长收肌，暴露其深面的短收肌；修洁短收肌浅面的闭孔血管、神经前支；横断短收肌，找到其深面的闭孔血管、神经后支,（二）小腿前区,1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。2.去除小腿深筋膜，保留上、下伸肌支持带。3.解剖小腿前群肌：修洁胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌。4.解剖胫前血管和腓深神经：在小腿上部，钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经；在小腿下部，钝性分离胫骨前肌与拇长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经。,（三）小腿外侧区,1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持带。3.解剖小腿外侧群肌：修洁腓骨长、短肌。4.解剖腓总神经及其分支：在腓骨颈外侧找出腓总神经；用止血钳沿腓总神经方向向前插入腓骨长肌内，沿腓总神经的走向，切断该肌，显露腓总神经及其分支；追踪腓浅神经和腓深神经达足背。,（四）足 背,1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持带。3.显示骨纤维