眼部解剖与生理

眼的解剖与生理Anatomy and Physiology of the Eye,秦 燕常熟市第二人民医院眼科,重点掌握角膜、葡萄膜、视网膜、前房角的解剖。视路及瞳孔反射路、光反射路径的传入和传出神经。眼附属器的解剖和生理。眼的生理生化代谢：角膜、晶体、葡萄膜、房水、视网膜等。,视觉器官Mechanism of Vision,眼球：接受外界信息视路：传递视觉信息眼附属器：支持、保护、运动,眼 球 Eyeball,眼球壁眼球内容,眼 球 壁 Wall of the Eyeball,外层 ：保护 纤维膜（角膜、巩膜） 中层：营养 葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：感光 视网膜,眼 球 壁,角 膜 Cornea,横径： 11.5-12mm垂直径： 10.5-11mm13mm 大角膜 10mm 小角膜中央部厚度： 0.5-0.55mm周边部厚度： 1mm,角 膜 层 次,上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕前弹力层： 均质透明膜，抵抗力较弱(Bowmans) 无再生能力实质层： 胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后弹力层： 较坚韧的透明均质膜，抵抗力较(Descemets) 强，可再生内皮细胞层：紧密连接，房水屏障，无再生能力,角巩膜缘 The limbus,位置：前界：前弹力层止端至后 弹力层止端 连线 后界：巩膜突或虹膜根部垂直于眼表的平面意义：前房角及房水引流系统所 在部位眼内手术的常用切口部位角膜干细胞所在之处,角巩膜缘 limbus,角膜的生理特点,屈光介质：相当43D的凸透镜占眼球3/4 屈光力透明性:胶原纤维排列有序、无血管、神经无髓鞘角膜的代谢：房水、泪膜、角膜缘血管网自我保护：富含感觉神经（三叉神经）,巩 膜 Sclera,组织学分层： 表层巩膜 巩膜实质层 棕黑层特点：坚韧，血供差，直肌附着处最薄 (0.3mm),虹 膜 The Iris,瞳孔：调节进入眼内光线 直径 2.5-4mm 纹理、隐窝 虹膜卷缩轮 瞳孔区 睫状区 虹膜根部,虹膜的结构特点、生理功能,色素上皮层基质层 瞳孔括约肌： 副交感神经支配，缩瞳 毛果芸香碱瞳孔开大肌： 交感神经支配，散瞳 阿托品,睫 状 体The Ciliary Body,睫状体冠 睫状突平坦部 睫状环睫状体肌：环行、 斜行、 纵行肌睫状体平坦部：玻璃体手术切口,睫状体后面观,调节睫状肌收缩 晶体悬韧带松弛 晶状体变凸,Accommodation,Ciliary muscle at rest,Ciliary muscle contracts,调 节,虹膜睫状体,瞳孔光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。直接、间接光反射睫状体的功能：1.睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散形成房水 2.睫状肌舒缩、通过晶状体起调节作用瞳孔近反射：视近物时瞳孔缩小、调节、集合的现象,脉 络 膜The Choroid,前缘:锯齿缘 后界:视乳头周围,脉 络 膜The Choroid,脉络膜组织分层：1. 脉络膜上组织2. 大血管层3. 中血管层4. 毛细血管层5. 玻璃膜 (Bruch膜),脉 络 膜 功 能,营养视网膜外层遮光和暗房作用,视网膜The Retina,边界： 后界：视乳头周 前界：锯齿缘 外面：脉络膜 内面：玻璃体,正常人眼底彩照,黄斑 macula lutea中心凹 fovea centralis视乳头optic papilla,视网膜The Retina,视网膜神经感觉层（外内）,视锥、视杆细胞层外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜,三极神经元,Bipolor c.,Ganglion c.,Photoreceptor,The Macula,视乳头,锯齿缘,视网膜,视盘：无光感受器细胞，无视功能，视野中为 生理盲点光感受器：视锥细胞 明视觉、色觉 视杆细胞 暗视觉、无色视觉视信息的形成与传递：光感受器-双极细胞-神经节细胞感光色素：视杆细胞 视紫红质 视锥细胞 视紫蓝质、视紫质、视青质,RPE主要功能,屏障功能吞噬功能代谢功能：维生素A及其它物质的代谢，泵的作用光学功能：色素颗粒防止光的散射；热的冷却。修复功能：色素上皮的异生作用,眼球内容The Contents of the Eye,眼内腔： 前房 后房 玻璃体腔眼内容： 房水 晶状体 玻璃体,房 水Aqueous humor,循环途径：（ The Flow of Aqueous Humor）1.睫状突上皮产生后房瞳孔前房前房角小梁网 Schlemm管集液管和房水静脉（80）2. 从脉络膜上腔排出（20%）3.虹膜表面隐窝吸收（微少）功能：营养作用，维持眼内压，屈光,房角镜,晶 状 体 Lens,组成：晶状体囊 晶状体纤维功能：屈光间质 调节功能前极、后极、赤道部、晶体悬韧带,玻璃体Vitreous,透明的胶质体功能：屈光介质 支持作用,视神经,视神经四个部分:球内段框内段视神经管段颅内段,Central Retinal Artery System,Originate from ophthalmic arteryPenetrate optic nerve4 branchesNourish the inner 5 layers of retinaRetinal artery occlusion EMERGENCYCRAO & BRAORetinal vein occlusionCRVO & BRVO,视 路Visual Pathway,视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路临床：视神经视交叉视束 外侧膝状体视放射 枕叶视中枢,视路,Optic nerveOptic chiasmOptic tractLateral geniculate bodyOptic radiationOccipital cortex,鼻侧纤维交叉到对侧，颞侧纤维不交叉,眼附属器Appendices of the Eye,眼睑Eyelids结膜Conjunctiva泪器Lacrimal apparatus眼外肌Extraocular muscles眼眶Orbit,眼 睑The Eyelid,上睑、下睑、睑缘、睑裂内眦、外眦、泪阜、睫毛泪点,眼 睑,组织分层： 5 layers 皮肤层Skin 皮下组织层Subcutaneous 肌层Muscle 睑板层Tarsus 结膜层Palpebral conjunctiva功能：保护眼球,The Eyelid,GlandsMeibomian ZeisMoll,眼睑的血供,结 膜The Conjunctiva,睑结膜：Palpebral分布于眼睑内面球结膜：Bulbar分布于眼 球表面穹窿结膜：Fornical分布于穹隆部,泪器Lacrimal Apparatus,泪腺泪道 泪点 泪小管 泪囊 鼻泪管,泪 器,泪液：润滑角膜和结膜 杀菌、预防感染 冲洗和稀释有害物质,眼外肌Extraocular Muscles,上直肌、下直肌内直肌、外直肌上斜肌、下斜肌,右眼眼外肌外侧观,眼 外 肌,神经支配：外直肌：VI神经 外展神经上斜肌：IV神经 滑车神经其他： III神经 动眼神经,眶壁有7块头骨组成 眼眶内重要的孔裂和管道,额骨,颧骨,蝶骨,筛骨,泪骨,上颌骨,腭骨,眼眶The Orbit,The Orbit,视神经管,眶下裂,眶上裂,动眼N外展N滑车N三叉N眼支眼上V,Important openings,眼部血供简图,Central systemCiliary systemOriginate from ophthalmic