卫生院高血压健康教育知识讲座

基本公共卫生服务健康教育知识讲义 健 康 教 育 咨 询 活 动 第二期 2014 年 02 月 万丰镇卫生院活动记录表万丰镇卫生院活动记录表 活动时间 2014 年 2 月 23 日活动地点 苏集农业银行东 500 米处 活动形式 健康教育宣传活动主办单位 万丰镇卫生院 参与人 万丰镇卫生院群众参与人数 100 余人 活动主题 低盐膳食与高血压防治 知识普及 活动内容 由分管院长徐福美带领公共卫生办公室 在苏集农业 银行东 500 米处进行伟群众讲解低盐膳食与高血压防治知 识 对群众提问进行详细耐心解答 干预策略 高血压病的基本预防措施 因为预防措施是控制高血压病 的前提条件 探讨高血压病的健康教育 介绍了目前已知的一 些与高血压病密切相关的危险因素 通过健康教育对策 健康 教育内容 健康处方及健康管理对高血压病进行有效控制 说 明高血压病应该重在预防 采取综合性措施 存档材料请附后 口书面材料 口图片材料 印刷材料 影像材料 口签到表 口其他材料 填表人 签字 填表时间 2014 年 2 月 23 日 万丰镇卫生院 2014 年第二期 低盐膳食与高血压防治低盐膳食与高血压防治 宣传活动计划宣传活动计划 随着生活水平的不断提高 心脏血管疾病的发病率也不 断增加 高血压因其较高的患病率和对心脏 血管系统的严重 损害 而成为世界范围内严重的公共卫生问题 高血压的发病 率在逐年增高 但人们对其知晓率 治愈率及控制率仍处于极 低水平 高血压的防治刻不容缓 并且高血压的增加有年轻 化的倾向 既往 45 岁以上增加的速度变快 目前 35 岁以上 增 加速度已明显增快 且近年来发病速度增快 万丰镇卫生院为了加强群众对高血压病的重视和了解 计划在 2 月 23 日在苏集农业银行东 500 米处进行一次高血 压知识宣传活动 万丰镇卫生院 2014 年 2 月 20 日 通通 知知 万丰镇辖区居民 为提高农村居民对低盐膳食 高血压防治的健康意识 让农村居民了解低盐膳食的重要性 影响高血压的因素和 健康的生活方式 树立低盐膳食的生活理念 决定举办健 康教育知识宣传活动 现通知如下 活动时间 2014 年 2 月 23 日 上午 9 00 11 30 活动地点 万丰镇苏集农业银行东 500 米 活动内容 低盐膳 高血压防治的健康知识宣传活动 活动主办 万丰镇卫生院 参加人员 群众 慢性病患者 高血压患者 万丰镇卫生院 2014 年 2 月 22 日 高血压病的宣传活动内容高血压病的宣传活动内容 发布时间 2014 年 2 月 23 日 摘要 摘要 本文试图探讨高血压病的预防措施及健康教育 首 先 提出高血压病的基本预防措施 因为预防措施是控制高血 压病的前提条件 其次 探讨高血压病的健康教育 介绍了目 前已知的一些与高血压病密切相关的危险因素 通过健康教育 对策 健康教育内容 健康处方及健康管理对高血压病进行有 效控制 说明高血压病应该重在预防 采取综合性措施 关键词 高血压病 预防措施 健康教育 1 前言 前言 高血压病又称原发性高血压 是以动脉压升高尤其是舒张 压持续升高为特点的全身性 慢性血管疾病 本病病因尚不十 分清楚 长期精神紧张 有高血压家族史 肥胖 饮食中含盐 量高和大量吸烟者发病率高 临床上以头晕头痛 耳鸣健忘 失眠多梦 血压升高等为基本特征 晚期病人常伴有心脑肾等 器质性损害 高血压病在我国发展很快 发病人数已达 1 5 亿之 多 并且还有继续增加的趋势 这将严重影响国民的身体素质 因此预防高血压病已成为非常重要的预防医学课题 要通过宣 传教育 加强体育锻炼 改善不良生活习惯等 使高血压的发 病率和死亡率降到最低水平 2 高血压病的预防措施 高血压病的预防措施 4 如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展 长期以 来人们只注重用中西药降压治疗 忽略了从发病原因方面去采 取有效防治措施 尽管把血压降了下去 而一旦停药血压又会 恢复到原来水平 甚至不断升高 因此 对于本病应做到 未 病先防 与 既病防变 相结合 实践证明 对已病者采取有 效的防病措施 大都可以截断扭转病势 2 1 基本措施 2 1 1 无高血压病者 应做到未病先防 如平素应积极开展养生 防病 偶尔发现一二次血压升高 即应引起重视 如定期复查 及时开展防与治 2 1 2 一旦患有本病 原则上一期高血压病应重在防而兼顾治 以防发展 二期 三期合并有心 脑 肾器质性损害者则在中 西医治疗的基础上 注重于防 以阻止病情恶化 2 1 3 患病后应加强摄生调养 尤其要保持心情舒畅 不必恐惧 焦虑和紧张 只要情志畅达 气血阴阳协调 自有益于本病的 康复 2 1 4 注意劳逸结合 慎防劳心 劳力和房事太过 紧张的脑力 劳动者尤需注意休息 娱乐 否则 长期精神紧张会使交感神 经兴奋 肾上腺素分泌增加 小动脉收缩 从而使血压增高 房事太过亦是如此 2 1 5 经常散步或户外活动 以及郊游览胜 可促使气血阴阳平 和 降低并稳定血压 2 2 饮食调理 1 2 2 1 限制钠盐摄入 每日食盐应限制在 2 5g 以下 对有高血 压家族史的成人 应及早采用少盐膳食 以预防高血压的发生 应从儿童甚至婴儿开始 养成少盐清淡饮食的习惯 2 2 2 钾的补充 要补给含钾多的食物或含钾药物 同时注意镁 锌的补充 高血压患者宜多食富钾的食品 来增加体内的钾含量 钾 盐可对抗钠盐的升压作用 并能保护或减轻过量的钠对血管壁 的破坏 钾富含于动物性食品 水产品和某些新鲜水果中 在 临床实践中给高血压病患者适当补钾 可以收到较好的降压效 果 2 2 3 脂肪 应适当控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 每日胆固 醇应限制在 300mg 以内 2 2 4 热量 若肥胖者应控制热量摄入量 每周使体重减少 1 1 5kg 以求逐步降到标准体重 血压可随之下降 2 2 5 适当限制糖类的供给 2 2 6 蛋白质 除合并慢性肾功能不全者外 一般无须严格限制 蛋白质 按每日每公斤体重 1g 左右供应即可 鱼类蛋白质及大 豆蛋白质可防止脑卒中的发生 可适当增加 2 2 7 维生素的供给 在对高血压病的患者给予利尿降压的同时 水溶性维生素丢失也较多 应注意补充 尤其是维生素 B12 的 补充供给 以预防贫血 其他如维生素 B6 及维生素 C 也宜补 给充足 某些微量元素 维生素对高血压患者来说都是必不可少的 保健品 如长期缺乏钙离子和镁离子 会诱发高血压症 而每日 口服 800 钙不但可以预防高血压病 还会降低高血压患者 的血压水平 特别是对于限制钠盐的高血压病患者来说 补钙 更为重要 另外服用一些维生素 镁制剂以及粗纤维类食物 都 有利于预防和治疗高血压病 2 2 8 饮食禁忌 一切过咸的食物及腌制品 蛤贝类 虾米 皮 蛋及含钠高的绿叶蔬菜等 烟 酒 浓茶 咖啡以及辛辣等刺 激性食品 要严格控制或禁用 2 2 9 稳定的情绪和豁达的胸怀是预防高血压病的必要条件 临 床观察 高血压病患者多伴有情绪不稳定 他们特别容易激动 这对预防和治疗高血压病是非常不利的 因为在激动的情况下 体 内会产生大量的皮质醇 血管加压素 5 羟色胺等物质 这些 物质可使小动脉痉挛 引起血压升高 经过科学调查证实 情绪 易激动的人患高血压病的机率明显高于性格平和者 所以要想 身体健康 就要做到宽以待人 胸怀若谷 凡事要顺其自然 要 始终保持一种宽松的心态 3 高血压病的健康教育 高血压病的健康教育 根据目前国内外一些学者的研究表明 健康促进和健康教 育是控制和预防原发性高血压的重要手段 健康教育是实施自 我保健的重要手段 它以患者和家属为对象 通过卫生人员有 目的 有计划 有组织的干预性活动 达到使患者了解健康知 识 改变不健康的生活习惯从而促进身心健康 提高生活质量 的目的 高血压是危害人类身心健康的顽疾 特别是老年人 据全国三次大规模高血压普查 我国 65 岁以上老年人中有 35 患有高血压 而且已成为一个重要的社会问题 健康教育对高 血压防治有良好的效果 可以帮助患者强化健康意识 树立健 康信念 提高临床治疗效果 最大程度地降低高血压的危害性 3 1 高血压病的危险因素 2 高血压病患者中 约占总患病人数 90 为原发性高血压 研究发现 它是多种因素的作用结果 即除种族 遗传 年龄 性别等因素外 主要是生活方式和行为 主要危险行为因素包 括以下 3 1 1 超重与肥胖 超重与肥胖是高血压的首要独立危险因素 研究表明 发 生高血压的危险性与体重的增加成正比 肥胖组的高血压危险 性是正常组的 8 倍以上 在 20 30 多岁时体重增加的人危险性 最高 肥胖者减肥可以降低他们的血压 即使没有降至正常体 重 血压仍会有所降低 永久性的减重 虽然不能根治高血压 但却可长期控制高血压 3 1 2 高钠盐饮食 钠为一切生物所必需 而且钠与水之间必须维持一定的平 衡 身体的代谢过程 健康人体每天只需要 500mg 的钠 正常 情况下任何多余的钠盐经过肾脏排出体外 但是 对相当的个 体来说 多余的钠会导致高血压病 限制高血压病人摄入钠 食盐与含钠食品 则血压下降 服用利尿剂排药利水 血压 也不降 控制钠盐的摄入对预防高血压至关重要 我国北方寒冷地 区高血压发病率明显高于南方 这可能与北方食用腌制咸菜较 多有关 从生理上看 人体对钠的需求量并不大 每日 2 3 克就足以维持人体生理需要了 可大多数人每日摄盐量远远超 过了这一数量 国内外专家一致认为 超量摄取盐类是诱发高 血压病的重要危险因素 特别是对钠盐敏感者 诱发高血压病 的危险性就更大 应该特别注意 对儿童和老年人来说限制钠盐摄入更为重要 因为儿童的 肾脏尚在发育之中 老年人的肾功能逐步减退 他们摄钠过量 必然会增加肾脏负担 当肾脏不能把多余的钠排出体外而潴留 于体内时 血溶量就会随着水钠的潴留而增加 最终导致血压 升高 对于有高血压家族史的 盐敏感易患者 更易因摄入 过量的钠盐而患高血压病 3 1 3 饮酒 过量饮酒所引发的高血压占 5 7 饮酒作为高血压的 独立危险因素已被大量流行病学研究证实 酗酒是高血压病患者的大敌 酒精会引起血压的升高 这 是不争的事实 临床观察证明 高血压病患者如果减少或停止 饮酒在 6 周以上 血压就会明显降低 另外酒精对脑细胞的伤 害是相当严重的 喝酒后出现的头晕 精神亢奋 都是酒精作 用于脑神经细胞的结果 高血压病患者如果经常喝酒 会加快 脑血管硬化的进度 加速老年痴呆症的发生 有些人认为 酒 可以舒筋活血 可以预防心肌梗塞等 这一说法从未得到过科 学证实 所以 即使是健康人也应该少饮酒或不饮酒 而高血 压病患者绝对不应该饮酒 3 1 4 紧张刺激 紧张刺激是内外紧张刺激因子引起 有明显的主观紧迫感 觉 相应的紧张行为表现和伴随的生理 心理变化等一系列活 动过程 若过于强烈持久或反复发作 可导致心血管系统的功 能性和器质性病理损害 3 1 5 吸烟 高血压病患者若大量吸烟 则出现心脏病以及心脏病致死 的危险性大为增加 吸烟有害健康已为人所公认 烟草中的尼古丁 人在吸烟 时产生的一氧化碳等有害物质 可直接损害正常人的血管内膜 使 血管内膜变得粗糙不平 势必加速动脉粥样硬化形成 影响心 脏冠状动脉舒缩功能 诱发冠状动脉痉挛 引起心肌梗死 吸 烟还会降低降压药物的治疗作用 所以奉劝高血压病患者 为 了自己的健康应尽早戒烟 3 1 6 缺少锻炼 有规律的体育活动既可以缓解精神紧张 增强体质和提高 心肺功能 还可以降低心脏病的风险 理想的身体锻炼是中等 强度的有氧耐力运动 即不剧烈 有节奏 长时间 大肌肉 能够动自身体重的运动 3 1 7 从医行为不良 即高血压病人不能严格遵照医嘱坚持用药或进行多种非药 物治疗 由于药物不能根治原发性高血压 只能控制血压 因 此 要求患者持之以恒地使用药物治疗 切忌忽停忽用 特别 是针对重度 中度患者 即使症状暂时有所缓解 也不能停止 使用 但有的患者不能严格遵照医嘱坚持服药 有时因药物副 作用感到不适而停药 有时因原有症状消失而停药 这样使药 物不能真正起到降压并维持较低或正常血压的作用 因此 患 者配合医务人员 坚持服药 坚持治疗和随访观察显得非常重 要 患者的依从行为主要表现在对药物依从性和对医生多种非 药物治疗建议的依从性 如限盐 减重 放松 运动 戒烟 限酒 合理膳食等 3 2 健康教育对策 3 由于自身的不良行为引发的危害因素 应通过健康教育来 培养健康行为 尽可能地消除危害因素 低盐 放松 减肥 锻炼 不吸烟 按时服药是预防和控制血压的行为措施 使用 行为诊断模式 可找出这些影响健康行为的因素 制定具体的 教育干预措施 高血压教育流程 3 2 1 筛检 社区健康教育工作者先要对社区内的人群进行筛检分类 确定一般健康人群 高危人群和各类高血压患者 以便采取针 对性干预措施 3 2 1 1 高血压的诊断标准 1998 年 9 月 29 日至 2 月 1 日 第 七届世界卫生组织 国际高血压联盟的高诊断高血压的新标准 目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一 正常血压 收缩压在 18 7kPa 140mmHg 或以下 舒张压 12 0 kPa 90mmHg 或以下 而又非低血压者 应视为正常血压 临界高血压 收缩压在 18 8 21 2kPa 141 159mmHg 和舒张压在 12 1 12 5kPa 91 95mmHg 之间者为临界高血压 确诊高血压 收缩压达到或超过 21 3kPa 160mmHg 和舒 张压达到或超过 12 7kPa 95mmHg 者为确诊高血压 3 2 1 2 高危人群 高危人群并无绝对标准 多根据项目要求 而定 一般说凡具有下列一项危险因素者 均可列为高危人群 并应作为筛检重点对象 有原发性高血压病家族史者 超过标准体重 20 者 包括少年儿童 每天食盐量超过 10g 者 经常饮高度白酒 每天 100g 以上 且每周饮酒 4 次以上 者 血压值偏高 SOP17 33 18 53kPa 和 或 DBP11 33 11 87kPa 者 有吸烟史 每天吸 20 支以上 超过一年者 3 3 高血压病健康教育内容 5 3 3 1 目标人群健康教育 社区高血压健康教育 要明确教育 中影响的特定人群 使健康教育更具有针对性 以减少人力 物力 财力的浪费 产生良好效果 3 3 2 高血压病人健康教育 要加强随访和管理 通过健康教 育使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性 早期诊断 早期治疗 提供良好的保健服务 预防病程恶化 预防复发 促进功能与心理康复 3 3 3 高危人群健康教育 应采用健康教育矫正不良行为习惯 逐渐养成健康的生活方式 采用有效的监督 控制 减少可避 免的高血压患病风险 3 3 4 全人群健康教育 通过健康教育使儿童少年从小树立全 面的健康观念 养成良好的卫生习惯 防患于未然 使成年人 的知信行向有利于全身心健康的方向发展 发现并矫正不良习 惯 逐渐养成健康的的生活方式 3 3 5 加强对目标人群最有影响力的人群的健康教育 通过健 康教育使病人家属 亲朋好友 近邻 医护人员等去影响病人 督促其从医行为 逐步改变不良习惯 常能取得良好效果 3 3 6 领导者和决策者的健康教育 向领导者和决策者如社区 政府领导等提供必要的信息 让其了解高血压预防的重要性 预防工作的社会效益 经济效益 可行方法 可促使领导决策 有利于使高血压预防成为全社会行动 获得政策 组织协调 环境 舆论和经费的支持 目前世界各国在健康教育中都非常 重视对决策者的教育和提供信息 开发领导层 这是健康教育 获得成功的主要因素之一 3 4 健康处方 充分认识健康教育亦是一种治疗因素与治疗方 法 利用良好的医患关系的优势 针对高血压病中的生活方式 高危因素 推行健康处方 可以事先围绕高血压病的非药物防 治内容 编写好系列的健康处方 如高血压病防治中的控制体 重处方 限盐处方 有氧运动系列处方 膳食营养系列处方等 结合就医对象的健康问题与特点 开出有针对性的健康处方 3 5 健康管