安全救护培训

2012年坪塘镇中心幼儿园暑期培训,常见传染病的认识及 幼儿意外伤害的处理,主要内容：,幼儿园常见病毒性传染病的认识幼儿意外伤害的处理,幼儿常见的病毒性传染病,一、麻疹二、水痘三、流行性腮腺炎四、手足口病五、预防与控制,一、麻 疹,是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90发生在个月至岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。临床症状：临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；退疹后有色素沉着及糠麸样脱屑。传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。,传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过接触传播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。,因此出疹前后天内为本病的传染期。没有患过麻疹的，不论男女老幼皆易受到传染。个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。麻疹潜伏期一般在14天左右，少者可短到天，接受过免疫注射者可延长至周。,麻疹鉴别诊断,风疹：快出快退幼儿急症：高热，热退时或后出疹躯干为多猩红热：发热、咽痛明显、1-2天出疹、疹间皮肤充血、疹退后大片脱皮肠道病毒感染：柯萨奇病毒、艾柯病毒 夏秋季多发其他：败血症、药物疹、过敏性皮疹、斑疹伤寒等,治疗原则,现在还没有特效的药物治疗麻疹，流行时给予儿童高剂量的维生素A（400，000IU）能明显降低麻疹患者病死率，但不能防止发病。临床上主要是对症治疗，防止并发症产生。依据卫生部要求：麻疹幼儿需隔离两周以上。,二、水 痘,水痘一年四季均有发病，但冬春季节尤为多见，并可形成流行。但是生后3个月的孩子很少患上水痘。10岁以内的孩子易发病，其中14岁孩子的发病率居高。,临床症状： 孩子被传染后以出现发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹和结痂。被传染后的1417天前后，开始出现38左右的发热症状，并持续12天，伴有头痛、流涕、咳嗽等症状。一般经过数小时到1天即见发疹，最初在腹部或背部出现蚊子咬了似的红色小疹点，开始时仅有1 2个，数小时后就发展到手腕和腿部等处，一部分变成水泡(由小米粒到绿豆大小)。出疹经过24小时后，面部、背部、腹部、四肢等处均出现红疹点和水泡，一部分结痂，看起来是三种疹形并存。,用手拨开头发仔细观察时，头皮上也能找到水泡。如果在上腭部看到红疹，就大致可确诊为水痘。从结痂干燥到脱落，要历时20天，这时结痂内一般已经没有病毒。,治疗,因为水痘病情一般较轻，所以若能确定是水痘，也可在家护理，而不用到医院。不过，10岁以上的孩子患了水痘，易发生高热，发疹也多，症状较重，还会留下斑痕。所以应尽可能让孩子在幼儿期出水痘。 水痘是因为病毒感染引起的，所以使用抗生素无效，临床上可以使用中药来抗病毒。症状较轻的可不服药，适当休息调整饮食即可。依据卫生部要求：水痘幼儿需隔离两周以上。,三、流行性腮腺炎,流行性腮腺炎，俗称“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。,症状： 流行性腮腺炎起病大多较急，有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至12天后，腮腺即显著肿大。发热自3840不等，症状轻重也很不一致。,特别注意的是： 在发病的初期还会有发热、不爱吃东西及全身不适等症状。肿大的腮腺一般经5至7天逐渐消退，完全消退大约需1至2周的时间。,治疗,一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。依据卫生部要求：流行性腮腺炎幼儿需隔离一周以上。,四、手足口病,手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。肠道病毒传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，传播速度快，易引起暴发或流行。,传染源和传播途径,人是人肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经 粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可传播本病。该病潜伏期一般为37天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。,易感性,人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。,临床表现,手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般37 天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多在38左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。,临床表现,部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。,合并症,手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现的新型手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿。,治疗,目前，对于手足口病还没有特效的治疗药物，只能采取一些必要的对症治疗和加强对患儿的护理。孩子发烧期间，要多休息，多饮开水，吃些稀软易消化的食物和含维生素多的水果和蔬菜。患儿的皮肤、手脚要勤洗干净，指甲要剪短。患儿的衣服被褥要保持清洁，不要让孩子搔抓皮疹，以免感染化脓。对已破溃的疱疹可用龙胆紫涂抹。对患儿的玩具、粪便要消毒处理。发烧的患儿可口眼退烧药、维生素C和有抗病毒作用的中药，如板兰根、大青叶等，亦可服用清热解毒的中成药，如清瘟解毒丸等。只要护理得当，就是不眼药也可以自行痊愈。,幼儿园预防和控制传染病的方法,一、疫情监测（随时提高警惕，发现）二、疫情报告（必须强调及时、快速）三、预防接种（迄今为止最有效的预防疫 苗相关疾病的方法）四、健康教育 五、日常消毒六、饮食卫生（水、食物）七、出现暴发疫情时各项控制措施的切实 落实（控制疫情进一步蔓延）,监 测,1、每日晨检2、体检：入学体检、定期健康体检3、因病缺课统计4、采样监测（每年根据疾控中心要求）5、出现暴发疫情时针对性的疫情监测6、其他：家长、班主任老师的反映等,报 告,1、常规报告（根据疾控部门要求上报）2、疫情报告A一般：发现传染病病例，及时向相关部门当地防保机构口头报告B如出现多例同一传染病病例或1例甲类传染病（甲类管理的传染病）、罕见传染病、不明原因疾病（重点）应立即向疾控机构以以下方式快速报告,及时报告的重要性,及时进行调查及早发现和控制传染源 通过疫情监测和病例搜索切断传播途径易感人群的保护应急接种的及时性有利于溯源,预防接种,迄今为止最经济、最有效的预防疫苗相关疾病的方法；做好凭证入学入托工作，做好疫苗的查漏补种工作；减少免疫空白人群。,健康教育,一般传染病主要分为肠道传染病与呼吸道传染病；而且传染病一般都有好发的年龄与季节；因此学校在不同时期做好相应的宣传教育也是控制或减少传染病发生的重要内容之一；培养学生良好的个人卫生习惯，尤其是幼儿园与小学；如饭前便后要洗手（正确的洗手方法），不对着别人打喷嚏等；,正确的洗手六步法：,日常消毒,根据不同的传染病采取相应的消毒措施；消毒原则如下：首先知道发生什么传染病？确定主要污染的环境及物品是哪些？不同的污染程度的物品使用不同的浓度，以达到消毒与预防两重效果；日常消毒原则与方法。,幼托机构日常消毒,一、消毒原则：1、日常工作以清洁为主，必要时采用有效的消毒措施；肠道传染病流行季节定期采取预防性消毒，发生传染病时进行终末消毒处理。2、消毒剂及消消毒器械必须要有省级以上卫生行政部门批准的产品卫生许可证；3、消毒方面：首先物理消毒方法（如煮沸、日晒、开窗通风）；其次低、中效消毒剂；最后含氯含溴消毒剂（有疫情时）。,二、常用二种消毒的要求知与方法,1、紫外线灯消毒：适用于室内空气、硬质光滑物体表面的消毒；A、要求：在无人条件下，可采取紫外线悬吊式或移动式直接照射。室内安装的数量为每m3不少于1.5W，照射时间不少于30分钟（紫外线灯一般为30W，相当于10个m2一盏）。高度一般为2-2.5米（带反光罩）；消毒时间大于30分钟。使用中强度不低于70uW/cm2。B、注意事项：每1-2周95%的酒精擦拭一次，发现有灰尘、油污时及时擦拭；消毒室内空气时应保持干燥，减少尘埃和水雾，湿度大于60%时适应延长时间；不能在有人时消毒，以免引起损伤。,什么是儿童急症救助,在孩子突然患病或受伤后，幼儿园老师和保育员在医疗救护人员及家长到达前，对这些孩子采取的简单救助措施。,儿童急症救助八步骤,1.观察现场2.观察评估三要素3.看管其他孩子4.检查评估五要素5.实施儿童急症救助6.通知孩子的家长7.与孩子沟通8.记录,1.观察现场,首先对受伤或患病孩子所处现场进行环视：确定现场是否安全？有多少人受伤？发生了什么情况？这个过程应该不超过1530秒。,2.观察评估三要素,观察评估三要素包括：外观呼吸血液循环情况（主要看皮肤颜色） 走近受伤或生病孩子的过程中进行，时间不超过1530秒,观察评估要素一,外观：清醒度运动眼神交流,观察评估要素二,呼吸异常呼吸声音或姿势鼻翼扇动,观察评估要素三,血液循环皮肤颜色苍白皮肤或口唇青紫皮肤花纹（皮肤出现大理石样花纹）皮肤出现异常粉红色,3.看管其他孩子,集中精力照顾受伤或患病的孩子之前，非常重要的是要安排好其他孩子的看管工作。必须要保证所有其他孩子的安全。,4.检查评估五要素,检查评估五要素包括：外观呼吸血液循环身体活动其它可能情况，并决定是否需要打急救电话，以及需要何种紧急救助,检查评估要素四,五要素的第四要素是身体活动身体活动情况坐起来、站起来、正常移动身体各部位？能握紧你的手？,检查评估要素五,五要素的最后一个步骤是其它情况检查从头到脚检查孩子掀起孩子的衣服轻轻碰下孩子受伤的部位。发热的孩子是否有皮疹？孩子皮肤是否发红或出水泡？是否被热水烫伤？,5.实施儿童急症救助,对于不同的患儿处理各不相同。经过观察评估三要素和检查评估五要素后应该可以决定采取何种紧急救助的方法。,6.通知孩子家长,这一步对于照看孩子的幼儿园老师和保育员是非常重要的。如果有可能，可以请其他人在你照顾孩子的时候帮助你通知家长。,7.与孩子沟通,需要考虑到接受救助的孩子以及其他目睹整个事件发生的孩子们的感受最好由对孩子比较了解的人向孩子解释并安慰他们,8.记录,在幼儿园，老师和保育员需要填写在交接班日志上及卫生保健日志和园务日志上，详细记录孩子疾病或受伤的情况及采取的措施。所记录的内容必须是客观、准确。,呼吸困难,快速将阻塞气道的物体（称异物）去除使空气能进入肺部，这叫做呼吸道阻塞处理。气道阻塞了就不能呼吸。通过人工方法将空气重新送入已没有呼吸的孩子肺部，此过程称为呼吸急救。,气道阻塞但能咳嗽的儿童紧急救助,部分气道阻塞（也称轻度气道阻塞）的婴儿或孩子如果能自主呼吸，还能哭闹、说话或咳嗽，则不需要给予救助措施。良好的咳嗽反射比其他任何清理气道的方法都有效。,意识清晰的儿童（1-8岁）窒息时的急症救助,1.通知120急救中心*2.给予腹部推压3.反复腹部推压直到：急救人员赶到异物排出儿童出现意识不清如果急救现场是一人急救时，则先行2分钟的急救，然后再拨打120急救电话*,开放性伤口的紧急救助,1.根据标准预防措施进行。2. 直接压迫出血点3. 撕脱的部分应尽量保持完整，并放在身体的原来部位。 4.如果血无法止住，或持续直接压迫5分钟后又再出血，则通知120急救中心。5.根据标准预防措施，擦掉流出的血，对受污染物体的表面消毒。6. 加强免疫，接种破伤风疫苗。,穿刺伤（包括碎片刺伤）的紧急救助,1.用镊子取出容易夹住的小物体。如果是不容易取出的小物体，或物体过大，或是插入过深，则需要求助医生。2.将伤口浸泡在干净水中。3.再次用干净的水浸泡，而后用绑带松松地包扎或不用绑带。4.加强免疫治疗，接种破伤风,鼻出血的紧急救助,1.让孩子坐着。2.按标准预防措施处理。用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分。3.向面部骨头方向轻轻 地捏压住鼻子。4.保持按压姿势5分钟，期间不要停止压迫而察看出血是否停止。5.适当局部冰敷,骨折,骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。闭合性骨折是指骨折处皮肤或者粘膜完整，不与外界相通。开放性骨折是指骨折部位的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。在处理骨骼、关节和肌肉损伤孩子时，可以采用四要素评估法来判断孩子的受伤情况：要素一变形要素二开放性伤口要素三触觉过敏要素四肿胀,第六章 意识丧失、晕厥和颅脑外伤,晕厥不是由外伤造成，而是神经系统对某种状况，如恐惧、疼痛或强烈情绪变化的反应。 防止晕厥发生可以采用两种方法：一是头处低位，低于心脏水平，二是抬高下肢，高于心脏平面。,晕厥情况判断,孩子是否有以下情况：头晕眼花眩晕恶心皮肤颜色发白出汗,晕厥的紧急救助,1.让孩子仰卧防止摔伤。,2.双腿抬高2030厘米以增加脑的血液供应。,晕厥的紧急救助,3.松开紧身的衣服。4.如果孩子没有反应或没有恢复神志，应通知120急救中心。5.仔细检查、发现原因6.详细记录晕厥的经过7.通知孩子家长，根据需要带孩子去就诊检查。,抽搐和惊厥发作,惊厥发作分为抽搐性和非抽搐性。抽搐性惊厥特点是肌肉不自主收缩和躯体抽动。非抽搐性惊厥表现为意识混乱、丧失知觉。,惊厥情况判断,惊厥的症状和体征包括以下一项或多项：意识丧失，没有反应短暂的呼吸停止整个身体强直抽动双眼上翻唾液增多，流口水或口吐白沫大小便失禁,抽搐性惊厥的紧急救助,1.让孩子侧卧位2.松开紧身的衣服。3.决不要把任何东西塞进孩子的口中。,4.移开周围的玩具或家具。5.把你的手伸到孩子头下面，尽可能保护头部免受伤害。,抽搐性惊厥的紧急救助,6.注意惊厥开始和停止的时间，观察身体受累的部位。7. 联系120急救中心寻求帮助。8.惊厥发作后应让孩子侧身躺下休息,9.如果惊厥的孩子出现发热，应在医务人员许可、并经孩子父母或监护人同意的情况下给予退热药物。10.应该为既往有惊厥史的孩子制定一个照顾计划。,70,非抽搐性惊厥的紧急救助,记录惊厥持续时间，如果肢体移动，注意观察受累部位。如果惊厥发作时出现肢体活动，应注意看护防止受伤。需要的话让孩子躺下休息。应该为既往有惊厥史的孩子制定一个照顾计划。,急症救助要点,不要把任何东西强行塞入惊厥孩子的牙齿间。不要强行束缚孩子的肢体活动。保护好孩子避免伤害。孩子完全清醒前，不要给孩子吃任何东西或喝水。,叮咬伤,动物和人咬伤是幼儿常见的伤害来源。动物咬伤之后最危险的感染是患狂犬病。狂犬病是存在于温血动物中的一种威胁生命的病毒性疾病，主要通过咬伤传播。 在幼儿中人咬伤也常常见到,情况判断,孩子是否有以下症状：少量流血或不流血的表皮创口针状或洞状伤口皮肤撕裂，咬伤部位挂有撕裂组织挤压伤,狗、猫、其它动物及人咬伤的紧急救助,1.将孩子和其他人从该地区移开。2.护理咬伤或抓伤的部位。使用肥皂彻底清洗被抓伤或刺伤的伤口，以减少感染风险。,昆虫叮咬伤,叮咬常常发生于蚊子、小昆虫和某些蝇类 当昆虫的唾液刺入孩子的皮肤时，其感染的病菌将随唾液传播给人体 有时昆虫叮咬伤导致的严重过敏反应常常没有任何先兆，发生迅速，威胁生命称为过敏性休克,情况判断,叮咬的部位有疼痛或瘙痒的感觉皮肤出现红肿感觉身体不舒服，或表现好象生病一样一些过敏的症状,轻到中度昆虫叮咬的紧急救助,1.将孩子移至安全地带。2.去除残留在孩子身体上昆虫的任何身体部位。仔细检查并迅速用信用卡或手指甲刮去昆虫刺针。3.用肥皂清洗叮咬部位并用清水冲洗。,轻到中度昆虫叮咬的紧急救助,4.隔着纱布进行冷敷,5.将被叮咬部位抬高（高于心脏）。,中毒,对孩子最具威胁的毒物主要是药物、清洁剂、杀虫剂、含酒精的饮料，以及一些石油产品如汽油等。人们所熟知的有毒植物有：有毒常春藤、橡树和漆树等。,吞食毒物情况判断,孩子是否出现以下情况：开启的药品或化学物的容器口腔或衣服上的异味口腔和口周烧伤（往往提示接触腐蚀性化学物）恶心、呕吐腹痛、腹泻嗜睡意识丧失,接触毒物情况判断,孩子是否出现以下情况：皮疹瘙痒皮肤发红皮肤水泡水肿,吸入毒物情况判断,孩子是否出现以下情况：孩子周围有烟雾存在（有气味或无气味）行为改变,吞食毒物中毒儿童的紧急救助,1.去除孩子口中剩余的毒物。2.收集相关信息并保持镇定，尽可能了解以下信息：孩子的年龄及体重毒物的名称服毒的剂量孩子的一般状况,97,吞食毒物中毒儿童的紧急救助,3.如果患儿有反应，带着患儿和毒物的容器给急救中心打电话，遵循急救人员的建议进行救治。,4.如果患儿无反应，应立即拨打120急救电话，遵循呼吸困难的步骤进行抢救5.保持左侧卧位。,吸入毒物中毒儿童的紧急救助,1.立即让患儿脱离中毒现场，并拨打120急救电话。,2.如果患儿对刺激不能做出反应，遵循呼吸困难的步骤进行抢救。,烧伤 烫伤,对学前儿童来说，大多数烧伤是由热的液体或油烫伤引起的,情况判断,I度烧烫伤：皮肤发红轻度的水肿，但没有水疱轻到中度的疼痛II度烧烫伤：皮肤呈暗红或鲜红色水疱水肿中到重度的疼痛,情况判断,III度烧烫伤：皮肤呈红、灰白或黑色；撕掉皮、皮革样或焦痂样改变水肿 III度烧烫伤皮肤局部组织仅轻微或无疼痛.,化学烧伤情况判断,孩子是否有以下情况存在：皮肤颜色的改变疼痛,热烧