胰岛素的注射技术

胰岛素的注射技术,汝州市济仁糖尿病医院 神经内科杨俊芳,如何正确注射胰岛素？,胰岛素注射器的区分,一、胰岛素注射器（固定式针座）注射死腔0.007ml(精确方便，减少误差)以胰岛素单位为刻度直接读取注射剂量，无需换算。红色刻度，醒目，易读数，减少误差普通1ml注射器(（分体式针座）注射死腔为0.050.1ml，约为4u(不精确易产生误差)以毫升单位为刻度需将毫升数换算成胰岛素单位。黑色刻度，不易读数，易产生误差,胰岛素注射的工具,二、胰岛素笔：东宝笔、诺和笔、优伴笔 优点：1、无痛、无须计算、剂量准确、安全控制。 2、携带方便、操作简易、任意回调、读数清晰、换芯简单。 3、调节剂量时有“咔哒”声，视力不好同样可以使用。缺点：注射次数多，血糖可能波动。,胰岛素注射的工具,三、胰岛素泵(连续性皮下胰岛素输注CSII) 原理：完全模仿人体胰腺工作方式设计, 可以控制胰岛素 每小时的释放，使胰岛素的释放更符合人体的生理需要。 优点：使血糖控制更加平稳，减少血糖波动。,胰岛素的注射前准备,1、自身准备：1）注射前洗净双手。2）注射短效胰岛素和预混胰岛素时，要注射前15-30分钟吃饭。2、物品准备：根据注射胰岛素的工具不同，准备相应的物品。3、胰岛素的准备： 核对胰岛素的名称和剂型。观察胰岛素的外观有无异常。检查胰岛素是否在有效期内。胰岛素的温度应接近室温。,胰岛素笔使用步骤,1、开始使用时，将笔帽拔出，把笔芯架拧开。,胰岛素笔使用步骤,2、推回活塞杆如果活塞杆尚未被推回，用手指按压活塞杆顶部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感觉到“咔嗒”的声音。,胰岛素笔使用步骤,3、插入笔芯将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音。,胰岛素笔使用步骤,4、混匀操作如果笔芯内已经含有需要混匀的胰岛素制剂，则应先水平滚动十来次，再上下晃动十来次，以均匀混合。,胰岛素笔使用步骤,5、套上针头拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。,胰岛素使用步骤,6、检查胰岛素针拔出注射推键，调取相应数值。,胰岛素注射步骤,7、排气竖直笔身，用手指轻弹笔芯架数下。旋转剂量调节环，调1-2u胰岛素，完全按下注射键，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，需要重复步骤6-7，直至出现滴液为止。,胰岛素笔使用步骤,8、选择剂量选择需要的剂量，要改变剂量，只需朝任何方向简单旋转注射推键即可。,胰岛素笔使用步骤,9、实施注射完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音，剂量显示度数为0。将针头置于皮下至少6秒后拔出。,胰岛素笔注射步骤,10、针头处理戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃针头，注射后将笔帽盖紧。,胰岛素的注射部位,腹部- 吸收最快上臂大腿臀部- 吸收最慢,选择注射部位的指导,原则皮下注射,以取皮肤较松弛部位为宜:每个注射点在2周内不能重复,两个注射点相距2厘米长效胰岛素分离出来的鱼精蛋白与体内某些物质结合形成不易溶化的硬块影响吸收,须不断更换注射部位脐周2cm内组织较硬影响胰岛素吸收,其它部位吸收速度最快,吸收率最恒定,为最常用注射部位,选择注射部位的指导,大腿的上外侧,以坐姿注射最方便,这儿胰岛素吸收较腹部慢,可利用此来调节血糖和胰岛素的吸收关系上臂背侧、髋部、臀部只要有足够的脂肪都可注射,但注意勿注入肌肉,要避开痣、疤痕组织和关节周围皮下脂肪少的区域,胰岛素注射的大轮换,大轮换：即胰岛素注射部位之间的轮换在腹部、上臂、大腿、臀部之间的轮换如：早上腹部中午上臂晚上大腿,胰岛素注射部位的小轮换,注射部位的左右轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换。一次左边，一次右边，部位对称轮换。,胰岛素注射部位的轮换,同一注射部位的区域轮换应从上次的注射点移开约至少2cm的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。,注射点与注射点之间，距离至少2cm,酒精消毒直径约5cm范围，待挥发后注射，防刺痛和不准。不能用碘伏消毒。,胰岛素注射的方法,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,5mm,8mm,12.7mm,提示:,注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，使胰岛素峰值提前出现,导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应,提醒患者胰岛素注射时容易忽略的小问题,1、注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。2、用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。3、将针头以90或45角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射。,重复使用胰岛素注射器/针头的危害,新的,使用一次的,使用二次的,使用六次的,重复使用胰岛素注射器/针头的危害,注射疼痛针头折断针头堵塞皮下组织增生和硬块形成导致不良后果1、胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖.2、所使用的胰岛素剂量越来越大，经济上的损失, 也不利于糖尿病病情的控制.,注意事项：,1、只能消毒皮肤不能消毒针头，避免对针头造成损伤。2 、注射胰岛素后按照医生的医嘱按时进餐，避免低血糖反应。3 、胰岛素注射完成后，应等待10-15秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。4 、注射完成后立即将针头从注射笔上取下，以避免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。5 、注射完胰岛素后应避免激烈的运动，运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖反应。,思考题：为什么不能用注射器抽吸笔芯胰岛素注射,答:笔芯胰岛素每支为3毫升含00U，每毫升含胰岛素100u，是专为胰岛素笔所设置的；而胰岛素针剂每支为10毫升含胰岛素400U，每毫升40u胰岛素，由于所含胰岛素浓度不同，注射时应注意注射器规格和胰岛素浓度相匹配，