手术室护理工作流程及护理常规

1 手术室护理工作流程及护理常规手术室护理工作流程及护理常规 第一章第一章 手术室护理工作流程手术室护理工作流程 第一节第一节 巡回护士工作流程巡回护士工作流程 一 术前准备 1 准备手术用物 2 准备手术体位用品及各种手术仪器 设备 3 准备手术间内一切用物 准备迎接手术病人 二 迎接病人 1 晨交班后 在手术室等候区迎接病人 查对病人 接病 人入手术室 2 进手术间后再次详细查对病人 安慰鼓励病人 手术前查对内容 核对 查姓名 性别 年龄 床号 住院号 科 别 手术间号 手术台次 手术名称 手术部位 禁食 禁饮情况 过敏史 血型 做到病人及识 别带 病历 手术安排表 手术通知单一致 病人 查首饰 假牙 衣物 备皮 是否更换病 员服 皮肤完整性 特殊病史等 病历 查输血 手术及麻醉同意书 摄片 术前 术中用药 过敏试验及室验室检查等 2 环境 查无影灯 室温 吸引装置 地面 空调 净化开关等 查器械及仪器 备齐所需器械与物品 检测各种 仪器 检查体位物品 以上查对应在短时间内完成 3 建立静脉输液通道 根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位 4 连接吸引装置 确认吸引通畅有效后 将吸引端放于病 人头侧 方便麻醉医生随时使用 必要是使用两个吸引 瓶 一个吸引瓶将满时及时更换 防止发生外流 术毕 待病人清醒 拔管 安全送出手术间后 才能关闭吸引 器 5 协助麻醉医生摆好麻醉体位 并及时供应所需药品 物 品等 6 为所需留置导尿管的病人导尿 7 与手术医生 麻醉医生共同安置手术体位 安置过程中 动作轻柔 用力协调一致 防止发生组织损伤及体位性 低血压等 8 调节无影灯至最佳位置 9 与洗手护士 手术第二助手共同清点 记录各种手术用 物 3 10 手术开台 协助手术医生穿手术衣 正确连接各种管 道 连线 根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器 设备 11 手术开始后密切观察病情变化 着重观察病人体位是 否正确 肢 体 神经 大血管是否受压 保持尿管 引流管 静脉输液通道等通畅 监督正确执行无菌操 作 发现有违反无菌原则者 应立即纠正 12 准确执行术中医嘱 治疗用药前重复医师口头医嘱 做好三查 五对 并告知麻醉医师做好记录 13 术中交谈时 应低声并注意措词分寸 不要在病人面 前讨论手术步骤 注意对病种保密 手术开始后不能 随意离开手术间 14 完整 正确 有效填写各类记录单 手术护理记录单 与 手术物品清点记录单 术后放入病历 开费本 填妥并核对后及时送交护士站 器械交接单 交手术 护士核查并签字后随器械送供应室 15 填写病人交接记录单 病人拨管 病情平衡后随麻醉 医师一起将病人送回病房 推送时注意病人的头 手 脚不能超出平车外 竖起护栏 扣好尼龙搭扣 护士 在车后端推病人 麻醉医师在病人头端观察病情 如 有特殊情况应重点向病房护士交代 交接病人时注意 交接病人财产 皮肤情况 输液通道和各种引流管等 4 16 保证接台手术衔接得当 巡回护士提前 20 30 分钟通 知病房作好术前准备 根据手术进展情况及时接病人 待手术间清场结束后 手术病人进入手术间 17 术后还原物品 整理手术间 做到以下几点 术后及时通知保洁人员清洁手术间 整理手术间 按要求将各类物品归位 检查各类仪器装置 是否完整 体位物品干净整齐入柜 用过的止血带及时送出 补充柜内物品 检查其有效日期 并按过期日期先后摆 放 18 若手术仪器 物品有损坏 丢失 应及时与维修人员 联系或寻找 必要时报告并记录在 维修登记本 上 及时落实维修情况 确保下一班正常使用 19 特殊感染 污染手术按有关规定处理手术间及用物 20 手术进行中如需调换巡回护士时 须做好现场交班与 记录 必要时通知手术者和麻醉医师 21 巡回护士交接应坚持交不清不接 接不清不走的原则 原则上每一台手术不进行交接 特殊情况必须进行书 面交接 5 第二节第二节 手术护士工作流程手术护士工作流程 一 手术前一日 1 手术前一日 认真准备手术所需的器械 敷料 一次性 用物 各种仪器设备等 并检查所备物品是否有效 2 了解病人情况 做到心中有数 必要时参加术前讨论 充分了解手术步骤 二 手术当日 1 再次查阅病历 了解病情及手术步骤 如有特殊情况及 时做好补救工作 2 再次检查手术所需物品是否备齐 准备开包 3 找开无菌敷料包 检查敷料包是否正确 有效 指示带 变色是否达到灭菌要求 以及包装是否完整 干燥 按步 骤打开敷料包 用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡 检查 指示卡变色是否符合要求 4 按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械 一次 性用品等 5 提前 20 分钟手消毒 穿手术衣 戴无菌手套 检查各无 菌物品的指示卡是否有效 并将指示卡交巡回护士粘贴 6 在护理记录单上 6 根据各专科手术要求 整理无菌台 检查器械物品 与 巡回护士 第二助手共同准确清点器械 小纱布 纱垫 缝针 缝线等 并由巡回护士记录 手术护士及第二助 手再次核对物品记录单 严防异物遗留 7 协助第一助手消毒 铺巾 8 手术进行中密切注意手术进程及需要 主动灵活传递所 需的手术器械 敷料 缝针等 有责任引导医师正确使 用器械 缝针 缝线 引流用物等 9 严格无菌操作 保持无菌台及手术区清洁 整齐 干燥 10 保持手术台面干燥 整洁 用过的线头应及时收集入无 菌垃圾袋内 不得乱扔乱放 11 妥善保管标本组织 防止遗失 术毕及时将标本入袋 与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检 并有病理 标本送检本上登记 12 术后及时清理手术器械及用物 防止遗留在手术间内 包括 病人清醒拨管后 更换吸引器管道缠绕归位 用过的吸 引瓶 引流袋密闭放入医用垃圾袋 由保洁人员统一处 理 计量后放掉尿液 记录尿量并告知麻醉医师 7 将电刀笔取下擦拭干净后缠好 与灯柄和器械一起放入 器械箱送供应室 用过的纱垫 废弃物分别放入医用垃圾袋内 缝针 刀 片等尖锐物品放入锐器收集盒内 包布 桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗 13 整理补充手术间内物品 归还借物 14 原则上 手术护士在术中不进行交接班 若有特殊情况 需进行交接班时 应按下列内容进行交接 按 术中物品清点记录单 请点手术台上的器械物品 交接手术台上其他物品及其数量 如 冲洗球 电刀毡 手套 敷料等 交接手术台上溶液的名称 浓度 交接组织标本 交接手术台上器械名称 数量及使用情况 交接手术病人的姓名 科室 床号 拟行手术名称 手 术进展及病情 交接所用器械 物品来源情况 交接冲洗量 出血以及耗材如丝线 骨蜡 特殊缝线等 的使用情况 第三节第三节 值班护士工作职责值班护士工作职责 1 负责完成择期手术病人术前术后随访工作 2 值班护士 24 小时坚守岗位 不得撤离职守 并确保值 8 班电话通畅 3 负责无菌物品室特殊物品交接工作 双休日及节假日清 点检查器械包 负责检查急救车内物品并记录 4 负责值班室和急诊手术间的物品交接工作 值班期间管 理手术室的一切物品 5 负责急诊手术及抢救工作 在接到急诊手术通知后 20 分钟内接病人 并记录病人基本情况 如有特殊情况 应及时与病房联系 协商解决 6 若无急诊手术 用餐时替换各手术间巡回护士用餐 7 核查次日手术通知单和手术安排表 检查各个手术间 巡视手术室整体情况 8 由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的安排 必要 时负责调配机动护士并随时检查 督促护士工作 处理 一般事务 如有困难及时请示汇报 9 次晨提前 1 小时找开当日有手术房间的层流净化空调开 关 协调安排值班人员陪伴 查对各手术间病人 重点 保护已建立输液通道 神志不清 烦躁的病人 第四节第四节 手术病人查对流程手术病人查对流程 9 1 手术室护士依据手术通知单到病房接病人 首先到护士 站和病房护士查对病人病历 病人姓名 性别 年龄 病案号 诊断 手术名称 手术部位 化验单 药物 医学影像资料等 2 接患者之前 手术室护士与病房护士查对 还必须与清 醒的患者交谈查对 进行 病人姓名 性别 年龄 手 术名称 手术部位 确认 3 接入手术室门口 与巡回进行护士查对 4 进入手术间之前 巡回护士 洗手护士查对 5 进入手术间之后 巡回护士 麻醉医师查对 6 麻醉之前 巡回护士 手术医生与麻醉师还必须共同与 清醒的患者交谈查对进行 病人姓名 性别 年龄 手术 名称 手术部位 再次的确认 昏迷及神志不清病人应通 过 腕带 进行查对 填写 手术病人安全核查表 并签 名 7 手术者切皮前由手术室巡回护士 提请实行手术 暂停 程序 由手术者 麻醉医生 巡回护士 病人 清醒的 病人 进行四方核对 确认无误后方可手术 8 巡回护士应正确填写 手术护理记录单 10 第五节第五节 手术室参观制度手术室参观制度 1 院外参观者 需经医务处 护理部及科主任 手术室护 士长同意 院内参观者 需经科主任 手术室护士长同 意后方可入内 2 参观 见习人员参观应由责任老师或医生带领 不得随 便走动 3 参观 见习人员持 进修证 或学生证 领取衣物 拖 鞋 4 严格控制参观人数 一个手术间内不得超过 2 3 人 5 参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则 参观者 距手术人员不得少于 30cm 6 参观结束后 须将衣物参观证等归还 第六节第六节 接送病人流程接送病人流程 11 1 接送病人一律用平车 注意安全 防止坠床 危重病人 应有医护人员陪护 2 术前到病室接病人时 根据手术通知单核对以下各项 病室 床号 病人姓名 性别 年龄 住院号 手术部 位 手术时间 检查病人皮肤准备情况 术前医嘱执行 情况 嘱病人解便 携带病历 x 线摄片等 随车进入 手术室 贵重物品不得携入手术室 3 病人接到手术等待区后 第二次该手术间巡回护士核对 病人病室 床号 姓名 性别 年龄 手术名称 手术 部位等 4 麻醉医生 手术第一助手和手术护士再次核对病人信息 5 接台手术时 应注意反复查对 6 脑 颈 胸 肾 肢体等部位以及疝手术 应在手术通 知单上注明患侧 在手术开始前 手术者必须按照病历 x 线摄片等再次核对手术部位 7 病人进入手术间后 平卧于手术床上 小儿 危重病人 尤其注意陪护 8 术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房 并详细 交代术后注意事项 交代病人皮肤 输血 输液 引流 管 病历及携带物等 12 第七节第七节 预防病人意外伤害预防病人意外伤害 1 随时检查平车是否损坏 防止接送时摔伤病人 2 接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足 拉 起推车两侧防护栏 防止碰伤 移动病人至手术台或平 车上 须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动 搬运病 人时轻柔稳妥 3 病人 尤其是小儿 卧在手术台上等待手术或手术完毕 等待送回病房时 巡回护士应在旁照看 防止坠床摔伤 4 全身麻醉诱导期应有人在旁协助 约束带妥善固定病人 肢体位置 防止挤压撞伤 坠床摔伤 5 术前检查病人各骨突处皮肤 整理床单使之平整不潮湿 6 术中随时检查病人各部位有无受伤危险 尤其是改变体 位或摇手术床后更应该仔细检查病人 7 术毕移动病人至推车上时 再次检查病人有无压伤 送 13 回病房时向病房护士交班 8 固定手术体位时 既要暴露充分 又不能使肢体及神经 过度牵拉受压 9 俯卧位手术应特别注意保护眼部 会阴部 防止压伤及 消毒液化学性烧伤 10 使用电刀仪器时 接触病人的负极板要平坦 紧贴病 人皮肤 粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处 病人身 体其他部位避免与金属接触 手术护士应管理好电刀笔 随时提醒医生放入电刀保护盒内 防止电灼伤 11 手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试 水温 避免组织烫伤 14 第八节第八节 术中用药流程术中用药流程 1 使用注射药物 应作好三查 备药时查 用药时查 用 药与下达医嘱的医师查 七对 姓名 床号 药名 浓 度 剂量 用药方法 有效期 一注意 注意用药后反 应 瓶签脱落 字迹不清或无标签的 包装破损或疑 有污染的药物 一律不用 空安瓶在术中不能丢弃 以 便随时核对 2 局麻药内添加肾上腺素时 应先问明剂量再添加 3 手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物 并做出明显标志 以免与其他药物混淆 4 执行口头医嘱时 在用药前应再次复述一遍以防听错 5 使用有可能导致过敏的药物 应查对该药物过敏试验 阴性者方可使用 15 6 用过的安瓶 药瓶包装及输液瓶 袋等应保留至手术结 束后 方可弃掉 第九节第九节 手术中输血流程手术中输血流程 1 手术中因患者病情的需要输血时 由麻醉医生逐项填写 申请单 包括 患者姓名 住院号 血型 种类 时间 用量 麻醉医生签字 2 取血者与血库发血人员共同查对以下 项目 患者姓名 住院号 血型 种类 用量 交叉配血结果 鲜血时间 供血号 分别签字确认 3 巡回护士与麻醉医生再次逐项核对 检查血的外包装袋 检查血液有无肉眼可见问题后待用 4 其他注意事项 取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡 温血必须是恒温 40 以下 不要时间过长 两袋血之间输入少量生理盐水 16 开始输血后 应注意观察患者有无输血方应 经锁骨上静脉或加压输血时 注意防止气栓输入 第二章第二章 手术室护理常规手术室护理常规 第一节 择期手术患者接入 送出手术室常规 一 患者接入手术室常规 护理评估 1 评估患者是否要求进行了术前准备 包括禁食 禁饮 备皮 术前用药 抗生素皮试 备血 胃肠减压 导尿 灌肠等 2 评估各种术前检查结果及其他情况 如有无过敏史 3 评估患者全身皮肤情况 护理措施 1 检查手术推车确保安全 提前 30 60 分钟由专人携带手 术通知单将推车至病区迎接患者 2 问候患者 核对病区 床号 姓名 性别 年龄 手术 17 名称 手术部位 3 了解患者是否按要求进行了术前准备 检查患者皮肤情 况 询问是否需要大小便 4 协助患者更换病服 贵重物品和金属用物等交陪人保管 如陪人不在时交病区护士保管 5 协助患者平躺在推车上 使用保护架防止坠床 注意遮 盖保暖 病历 x 照片 抗生素等用物放置在推车架下 存放篮内 6 接患者途中 工作人员站在患者的足侧或推车的中 部 随时观察患者面色 呼吸 表情等情况 7 在手术部患者进出口处更换推车时 与该台巡回护士再 次进行核对交接 并签字 8 巡回护士将患者推至手术间后 先将手术床放到最低位 置 与患者交流沟通 协助患者平卧 注意遮盖保暖 告知患者安全防范措施 手术等待时间 二 术后患者送出手术室常规 护理评估 1 评估患者的生命体征 血压 呼吸 脉搏 2 评估患者的面色 神志 表情 3 评估患者的输液 输血情况以及各引流管道是否通畅 护理措施 1 术后将患者平移至手术推车上 头偏向一侧 使用保护 18 架防止坠床 注意遮盖保暖 将病历 标本 X 照片等 随时用物放置在推车架下存放篮内 2 由手术医师 麻醉医师 护士 工人护送患者至术后复 苏室或病区 送往病区者在手术部患者进出口处更换推 车 途中遇上下破时应保持患者头部朝上 3 途中注意观察患者的呼吸 面色 神志 表情 脉搏变 化和输液 输血 引流管道等情况 4 与复苏室或病区的护士进行床旁交接班 交待患者一般 情况 输液 输血 和病历 标本 随身用物等并在手 术记录单和交接班记录本上双方签名 5 患者安全送到后将手术推车退回手术室 按要求整理好 并检查各部位安全性能 放置在指定处备用 19 第二节第二节 急症手术术前准备常规急症手术术前准备常规 护理评估 1 评估患者的生命体征和病情 2 评估是否有手术通知单 急症紧急手术是否有电话通知 有医师 护士和工人护送 3 评估患者术前准备情况 包括术前检查 术前用药 备 血 抗生素皮试结果等 护理措施 1 病区的急诊手术必须先送通知单 有麻醉科和手术部协 20 调安排手术 按择期手术程序接患者 2 来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部 由交接 包括术前检查 术前用药 备血 抗生素皮试结果和入院 手续 随身用物等 贵重物品和金属用物等当面交陪人保 管 如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名 3 外伤患者必须做好初步处理 如包扎止血 赃物清理等 第三节第三节 送手术后患者回病区护理常规送手术后患者回病区护理常规 患者手术后视病情决定送回病房或 ICU 护理评估 1 评估患者麻醉类型 如全身麻醉 椎管内阻滞麻醉或局 部麻醉 婴幼儿和老年人多为全身麻醉 术后苏醒慢 手 术危险性大 生命体征变化快 21 2 评估手术大小 时间长短 术中输血 输液量与失血 失液量是否平衡 手术过程中患者情况是否平稳 3 评估生命体征 患者的情绪与意识情况 4 手术后的各种引流管是否通畅 护理措施 1 全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒 其他患者手术后生 命体