医疗卫生体制改革卫生信息化建设

,医疗卫生体制改革,与卫生信息化建设,报告内容,1.,我国医药卫生体制改革及其对卫生信息化 建设的要求2.世界各国卫生信息化建设的背景与发展3.我国卫生信息化发展的阶段性、存在的问 题与挑战4.基于医改要求的卫生信息化建设思路与技 术路线,医疗卫生体制改革,医疗服务体系,城乡居民基本卫生保健制度公共卫生服务体系医疗保障体系,药品供应保障体系,改革核心：建立基本医疗卫生制度,卫生改革：近期五项措施得力,健全基本医疗保障制度，人人拥有医疗保险 建立国家基本药物制度，保障群众安全用药 健全基层卫生服务体系，保障卫生服务可及性 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革，逐步回归公益性,卫生改革：构建医药卫生信息系统,目标：逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、 信息共享重点：以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务 监管信息化为着力点，加快信息标准化和公共服务 信息平台建设原则：惠及居民、服务应用; 政府主导、合力建 设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效,如何理解医改对卫生信息化建设的要求,统一高效：顶层设计（宏观把握、战略思维、世界眼光） 资源整合：信息资源规划（需求分析：概念模型、功能模型、信息模型）互联互通：信息技术与网络技术 信息共享：信息标准与规范卫生信息化如何达到上述要求？,基于医改的信息化建设要实现三个转变,建设的目的：由面向卫生业务系统的信息化建设转 移到以人为本，面向居民健康的信息化建设上来建设的方法：由注重信息技术手段的发展转移到加 强信息资源规划、流程再造、信息标准和规范上来建设的重点：由强调“垂直”的业务信息系统建设 转移到“扁平”的区域卫生信息平台和综合卫生管 理信息平台建设上来，统筹规划、资源整合、规范 标准、互联互通,报告内容,1.,我国医药卫生体制改革及其对卫生信息化 建设的要求2.世界各国卫生信息化建设的背景与发展3.我国卫生信息化发展的阶段性、存在的问 题与挑战4.基于医改要求的卫生信息化建设思路与技 术路线,1、医院并不安全- 医疗过失非常严重2、医疗过失分析- 美国为例3、医疗机构管理- 相对落后4、信息化的发展- 涉及医疗卫生所有领域,世界各国卫生信息化建设背景与发展,世界卫生组织(WHO)资料:全世界每年死亡病例中，约1/3是药物不良反 应所致,医院并不安全- 医疗过失非常严重（1）,医院并不安全- 医疗过失非常严重(2),1、美国医疗过失严重 每年有53万可预防严重医疗过失，其中10万人死亡 医疗过失是美国的第八大主要死因医疗过错死亡人数比交通事故、艾滋病和乳腺癌还多 每年造成290亿美元的经济损失；-美国医学研究所报告：人天性容易犯错（To err is human） 2000,医院并不安全- 医疗过失非常严重(3),2、中国- 没有权威数字2005年5家杂志“百姓安全用药调查”：不合理用 药率为1126%（上海不合理用药率为14.7%）如果按目前我国住院人次数1亿计算，至少500万人入院治疗与药物不良反应有关100万人属于严重不良反应每年致死约有40万人 严重不良反应死亡率为38%,医疗过失分析美国为例,一家300床医院，每天有40次 错误发生，70错误可避免 最为严重是给药错误，普通医院每给药5次就有一次错误， 对病人构成潜在伤害占7,医疗错误构成(1),医疗错误来源（2）,发生原因：对药品和病人 的信息掌握不充分,医疗过失分析美国为例,60%,16%,与病 人相 处,看 资 料,美国：医生临床花费的时间,医生时间分配（3）传统文件处理（4）24%其他 活动,医疗过失分析美国为例,信息碎片 盲人模象(5),信息爆炸记忆不足(6),管理流程落后：就诊：找、跑、等，三长一短资源浪费惊人：重复检查、各医院相互独立，缺乏 连续性和协调性服务质量不高：环境标识不清，人流、物流、资金 流、信息流等混杂和不畅通医疗文件管理方式落后 看病难、看病贵长期困扰市民、社会、政府等,医疗卫生机构机构管理-相对落后,顶层设计：美国的国家策略, 2004年，美国布什总统在 年度国情咨文中说:将健康记 录计算机化,可以避免严重的 医疗事故,降低费用,提高医 疗水平 布什总统制定计划，以确保 大多数美国人在今后10 年 内拥有电子健康记录 投资10亿美元前期研究,奥巴马的经济刺激方案，53页描 述“健康信息高速公路”建设 布什要实现每一个美国人拥有自己HER，奥巴马以实际行动投入 200亿美元来这一目标这个目标实现，可用EHR进行种 群研究，监测疾病流行趋势、药 品不良反应等，促进医学发展联网共享的电子档案代替纸质可 提高医疗效率，减少重复诊治和 医疗失误，降低医疗成本,奥巴马大力推广“电子健康档案”,美国国家卫生信息化战略规划（2008-2014）,19,英国政府：2005年成立NHS Connecting for Health专门 机构。计划在10年中投入60 亿英镑，建立全国5个区域的 连接300多家医院、3万全科 医生诊所的EMR系统。至 2010年，实现具有整合医疗 与社会保健的全部功能，即 EHR目标。,顶层设计：英国政府的职责与做法,信息化的发展：英国的发展策略,英国实行全民免费医疗体制。医疗服务主要由卫生部管理的 医院和全科医生诊所提供。在EMR发展上，采取完全政府主 导的策略。1998年：英国NHS发布“卫生信息1998-2005 ：现代国家 卫生服务信息战略”。目标是：每位公民拥有自己终生电子 病历；保证所有医护人员能“在正确的时间和地点，拥有正 确的信息”。通过NHS信息高速公路的信息共享实现真正意 义上的“诊所医院社区服务”的无缝医疗。1998年的数据保护法案、人权法案和2001年卫生 与社会保健法案为EMR的应用建立了法律框架。,顶层设计：加拿大卫生信息化发展,2000年：成立Infoway机构，推动国家和各地卫生信息化 建设2002年：Infoway得到政府10亿美元，用于促进区域卫生 信息化发展。建设包括：全国性EHR、CIS、PHIS和远程 医疗系统；建立用户-医疗机构统一识别系统、基础架构和 标准研究2003年：Infoway发布EHR解决方案蓝图：互操作的 EHR框架1.0版本；2006年，发布2.0版本2006年：Infoway得到政府5.62亿美元，用于卫生信息化政府目标： 2009年为50%加拿大人建立EHR，2020年覆 盖100%,报告内容,1.,我国医药卫生体制改革及其对卫生信息化 建设的要求2.世界各国卫生信息化建设的背景与发展3.我国卫生信息化发展的阶段性、存在的问 题与挑战4.基于医改要求的卫生信息化建设思路与技 术路线,第一个阶段：面向机构的计算机技术应用 第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统(纵向),1.疾病控制与突发事件信息系统2.妇幼卫生保健信息系统3.卫生监督信息系统4.医疗救治信息系统5.医院管理、临床信息系统6.城镇医疗保险信息系统7.新型农村合作医疗信息系统8.,第三个阶段：面向人群健康的信息系统 (横向),我国卫生信息化建设的三个阶段,取 得 良 好 的 效 果,各级医院,卫生院,疾病防治机构,社区服务中心,县级 CDC,地市级 CDC,国家 CDC反馈 省级 CDC,县级卫生局,地市级卫生局,省级卫生厅/局,卫生部,中央数据库报告 事件 个案,统计分析,数据应用 预警,3,2,4,5,2,3,2,4,5,2,预警,统计分析,维护,数据应用,病例,日报、周报 月报、年报,审核,公共卫生：疾病、突发事件网络直报系统,公共卫生：即时、动态信息反馈,日 报周 报专题分析报告,数据采集,数据传输,数据仓库,政 策 法 规、 管 理 体 系,支 撑 技 术、 技 术 标 准,公共卫生：突发事件应急指挥中心平台,医院信息化：发展的阶段性,95%县以上医院基本实现,少数地区进行方案试点30%医院建立临床信息系统,医院临床 信息系统医院管理 信息系统我国医院信息化建 设发展势头良好！,区域医疗 信息系统,医院信息化：集成化信息系统建设,院前服务,以病人为中心,急救系统,ECHO放射治疗,OR重症监护,PACS,医护工作站,试验室X光系统,CIS / CVIS,LIS,HIS,医院信息系统: 包含满足医院 医疗活动而设 置的所有信息 化模块，达到 高度的集成和 无缝连接,康复治疗,问题与难点：第二阶段建设存在的问题,系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差 流程：业务流程不统一、不规范 需求：需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动 现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛” 基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚 资源：投入不足、技术人才短缺,健康管理 流程图,难点与挑战：第三阶段需要研究的问题,第三阶段：建立以人为本的信息系统,目标：,统一高效,资源整合,互联互通,信息共享,实现途径：,国家：信息化规划纲要与建设指南,区域：信息资源规划与平台建设方案,规范：标准化健康档案、电子病历,标准：卫生数据标准和数据字典,难点：,理念转变,国际经验,理论基础,实际应用,B,什么是信息共享？,事物联系的本质？,国外解决的方式？,中国走什么道路？,第三阶段的关键：信息共享,甲,A,乙,AB,公用 数据元,世界现状：同构系统的信息共享异构系统的信息交换 跨越式发展：统一底层数据标准 新建和升级 异构体的标准化数据结构,信息共享的方式：跨越式发展的关键,美国的模式： 信息交换技术：如中间键 市场：多重技术解决方案加拿大模式：公用产品 英国的模式：体系标准 中国希望创新模式：数据标准新建和升级异构体的标准化数据结构,信息交换的方式：,需要架设电线数=（N-1)!,加拿大： 如果按照点对点的 方式，满足1千多 万人口，近2000 家医疗机构的信息 交换需要投资为2 万亿美金,中国： 满足13亿人、近 100万所医疗卫生 机构和基层医疗单 位互联需要多少万 亿？,-信息标准化的基础是数据标准化信息标准：体系标准、系统标准、数据标准 数据元：数据的基本单元。每个数据元的确切含义需要通过一系列属性来说明，包括数据的定义、标识、表 示方法和管理等元数据：是关于数据的数据，是对数据的说明，提供 的是理解和精确解释数据所需要的信息,数据元、元数据概念及其应用,报告内容,1.,我国医药卫生体制改革及其对卫生信息化 建设的要求2.世界各国卫生信息化建设的背景与发展3.我国卫生信息化发展的阶段性、存在的问 题与挑战4.基于医改要求的卫生信息化建设思路与技 术路线,思路与规划：打好三个基础,标准化居民健康档案：加强居民健康档案标准和规范研 究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案 标准和规范国家电子病历基本架构：根据居民健康档案和各个业务 领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子 病历基本内容和应用规范卫生信息标准与数据字典：加快卫生信息标准与规范制 定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据 元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础,思路与规划：建好三级平台,加强和完善信息网络基础：五级网络（乡级国家） 加强数据中心与平台建设：三级平台 市级平台：个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要）省级平台：综合管理平台：个案索引、系统整合、服务于管理 决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享国家平台：综合管理平台：信息资源库、多主题数据库，服务 于国家管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定,思路与规划：提升业务应用系统,人人拥有医疗保险：整合各种医疗保险信息系统 享有公共卫生服务：完善公共卫生信息系统 普及基本医疗服务：社区与医院临床信息系统 保障基本药物供给：药品器械供应保障信息系统 加强医疗卫生监督：卫生监督信息系统 整合卫生管理平台：医药卫生管理信息系统,基于医改的信息化建设：任务与挑战,2009年完成以下工作： 区域卫生信息资源规划原则和方法 居民健康档案基本架构与数据标准 国家电子病历基本架构与数据标准 国家卫生信息数据字典 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南与技术方案 国家、省级综合卫生管理信息平台建设指南与技术方案 基于电子病历、ERP的医院信息系统建设指南2010-2020年国家卫生信息化建设规划纲要,进展:1)区域卫生信息资源规划,-建立基于健康档案的区域卫生信息平台的基础区域卫生信息资源规划：就是在研究确定区域卫生信息需求 的基础上，解决：信息从哪里来？ 怎么来？ 信息储存在哪里？怎么储存？ 信息为谁服务？ 怎么利用？区域卫生信息资源规划的重要性与研究内容： 三个模型：概念模型、功能模型、信息模型 三个架构：业务架构、系统架构、信息架构,43,第一部分，建立区域卫生信息资源规划的概念模 型，建立“以人为本”的三维健康管理模型第二部分，根据概念模型，以区域标准化健康档案 建立为主线梳理相关的业务，建立区域卫生信息资 源规划的功能模型第三部分，根据前两者，分析数据流，建立数据模 型，标准化区域卫生服务数据集三个阶段的研究层层递进，步步相连，将对区域卫 生信息系统的建设的基本功能规范的研究贯穿始终,区域卫生信息规划试点佛山与江门,案例:区域卫生信息资源规划,研制的初步结果：1. 概念模型:形成了区域卫 生信息系统概念模型2. 业务分类:对卫生业务系 统进行了科学分类3. 功能模型:建立卫生业务系统的业务功能模型 4、信息模型:标准和规范,进展：2) 健康档案基本架构与数据标准,-区域卫生数据共享的核心与关键研究重点： 健康档案的定义：是对居民健康管理过程（疾病防 治、健康保护、健康促进）的科学、规范记录健康档案的内涵 电子健康档案的基本架构 电子健康档案的数据标准 试点示范,我国对电子健康档案的定义,健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等） 过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个 生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集， 满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。 电子健康档案的内容主要来源于区域范围内的各类医疗卫生机构 运行的包括电子病历在内的相关业务应用系统。电子健康档案对 这些系统的信息需求并非全部，具有高度的目的性和抽象性。,卫生部健康档案基本架构与数据标准（试行）2009 卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）2009,我国健康档案的现状：,堆积如山五花八门,标准化健康档案建立,标准化结构 标准化内容 标准化格式 标准化数据集 标准化数据元 标准化代码,标准化健康档案,健康档案定义 是对居民健康 管理过程（疾 病防治、健康 保护、健康促 进）的科学、 规范记录,学生健康监测,婚前保健服务 妇女病普查计划生育 技术服务,新生儿疾病筛查 出生缺陷监测 体弱儿童管理,疾 病 控 制,健康问题摘要健康问题摘要健康问题摘要健康问题摘要中行为危主要卫生主要卫生主要卫生主要卫生医医门服务记录服务记录服务记录服务记录疗疗服服住务务成高血疾疾糖尿病病管管肿理理重,免疫接种 传染病报告,结核病防治,诊诊疗,青春期,青年期,中年期,老年期,出生医学登记,儿童健康体检,五岁以下儿童 死亡报告,学龄前期,幼儿期,婴儿期,出生,学龄期,孕产期保健服务 与高危管理,产前筛查与诊断,孕产妇死亡报告,慢性丝虫病 病人管理,职业病报告,职业性健康监护 伤害监测报告,毒报告 险因素监测,人健康体检,压病例管理,病病例管理,瘤病例管理 症精神疾病,病例管理,艾滋病综合防治,血吸虫病病人管理,儿 童 保 健,妇 女 保 健,个人基本信息,主要疾病和,老年人健康管理,院诊疗,死亡医学证明,死亡,卫生信息标准数据源标准业务技术规范系统功能规范 记录内容规范数据元标准业务系统数据集标准 健康档案公用数据元国家卫生数据字典标准的标准,健康档案信息标准,健康档案数据标准：基本数据集标准,基本数据集：取决于卫生业务活动基本数据集是指构成某个卫生事件（或活动）记录所必需的基 本数据元集合。与健康档案相关的每一个卫生服务活动均对应 一个基本数据集。目前，健康档案相关卫生服务信息基本数据集标准共32个。按 照业务领域分为：三个一级类目（基本信息、公共卫生、医疗 服务）；其中“公共卫生”包含四个二级类目：儿童保健、妇 女保健、疾病控制、疾病管理。,健康档案数据标准：基本数据集（32个）,健康档案数据标准：公用数据元标准,健康档案数据元标准规定了健康档案所必须收集记录的公用 数据元最小范围。其中包括：公用数据元：体现了相关卫生服务活动对基于健康档案的 数据交换和数据共享的需要。相关数据元：满足健康管理和健康监测的需要、卫生管理 统计指标的需要、与相关部门进行数据交换的需要。公用数据元是不同业务领域之间进行无歧义信息交换和数据 共享的基础。共包括1163个数据元，191个数据元值域代码 表。,健康档案数据标准：数据元分类代码标准,健康档案数据元分类代码标准：是为健康档案中来源于各 种卫生服务记录的所有数据元，提供一个统一、标准的分 类归档框架。健康档案数据元分类代码是独立数据实体，与具体业务无 关。 其作用主要是规范数据元管理，分配数据元唯一标识符。健康档案数据元分类代码共分为17个大类，43个小类。,基本内容,基本信息,健康问题,服务记录,健康档案的基本内容和信息来源,儿童保健服务记录出生医学证明 新生儿疾病筛查记录妇女保健服务记录婚前保健服务记录 孕产期保健服务记录疾病预防控制记录免疫接种记录 传染病报告疾病管理记录高血压病例管理记录 糖尿病病例管理记录,医疗服务记录门诊诊疗记录 住院诊疗记录,健康档案信息标准的标准,标准的标准（卫生部部颁标准）WS/T 3032009卫生信息数据元标准化规则WS/T 3042009卫生信息数据模式描述指南WS/T 3052009卫生信息数据集元数据规范WS/T 3062009卫生信息数据集分类与编码规则WS/T XXX.12009健康档案数据集编制规范,进展: 3) 电子病历基本架构与数据标准,-医院信息系统基础和健康档案主要信息来源我国电子病历标准研究的四个阶段： 国外电子病历应用现状与发展策略研究（完成） 国内电子病历应用现状（完成）电子病历基本架构研究（研究完成） 电子病历数据标准研究（研究完成）,国外电子病历应用现状与发展策略研究,电子病历的基本概念、定义、范围、应用环境 电子病历系统、参考架构、标准分类、系统互操作性、互操作模型 电子病历、个人健康记录系统功能模型通讯参考模型与文档结构、原型模型与信息交换格式 数据标准、技术标准开发 各国电子病历面临的问题和解决方案 英国、澳大利亚、加拿大、新西兰、美国卫生信息发展的战略框架,我国电子病历信息标准研制工作进展,HER与EMR:患者门诊信息数据集与数据标准,21个基本属性，xx个数据元，xx个数据项目,(,),: II ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): P N ( 0 . . 1 ): D a t e ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): P Q ( 1 . . 1 ): P Q ( 0 . . 1 ): P Q ( 0 . . 1 ): B L ( 0 . . 1 ): C E ( 0 . . 1 ),: II ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): D a t e ( 1 . . 1 ): S T ( 0 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ),: C E ( 1 . . 1 ): M O ( 1 . . 1 ),: S T ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): P Q ( 1 . . 1 ),: S T ( 0 . . 1 ): S T ( 0 . . 1 ): C E ( 0 . . 1 ), ,: II ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): T S ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ): C E ( 1 . . 1 ), ,0 . . *,: C E ( 1 . . 1 ): M O ( 1 . . 1 ): B A G ( 0 . . * ), ,0 . . *,: II ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ): B A G ( 1 . . * ), ,1 . . *,: B A G ( 1 . . 1 ): II ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): D T ( 1 . . 1 ), ,: B A G ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): D T ( 1 . . 1 ), ,: B A G ( 1 . . 1 ): B A G ( 1 . . 1 ): B A G ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): D a t e ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): S T ( 1 . . 1 ): B L ( 1 . . 1 ): S E ( 1 . . 1 ): T S ( 1 . . 1 ): T S ( 1 . . 1 ): P N ( 1 . . 1 ), ,0 . . *,0 . . *,1,0 . . *,0 . . *,0 . . *,0 . . *,门诊信息数据模型,HER与EMR:患者住院信息数据集与数据标准,24个基本属性，xx个数据元，xx个数据项目,: C E (1 .1 ): T E L (0 .1 ): E M L (0 .1 ),: C E (1 .1 ): M O (1 .1 ),: S T (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): P Q (1 .1 ),: S T (1 .1 ): C E (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): C E (1 .1 ), ,: II (1 .1 ): P N (1 .1 ): P N (1 .1 ): D T (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): S T (0 .1 ): C E (0 .1 ), ,: C E (1 .1 ): M O (1 .1 ): B AG (0 .* ), ,0 .*,: S T (1 .1 ): P N (1 .1 ): P N (1 .1 ): B AG (1 .* ), ,1 .*,: S E (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): C E (1 .1 ): S T (1 .1 ): D T (1 .1 ): P N (1 .1 ), ,: II (1 .1 ): P N (1 .1 ): P N (0 .1 ): D T (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): P Q (1 .1 ): P Q (0 .1 ): P Q (0 .1 ): B L (0 .1 ): C E (0 .1 ), ,: II (1 .1 ): P N (1 .1 ): P N (1 .1 ): D T (1 .1 ): S T (0 .1 ): C E (1 .1 ): B L (1 .1 ): C E (1 .1 ), ,: B AG (1 .1 ): S T (1 .1 ): D T (1 .1 ), ,: B AG (1 .1 ): B A (1 .1 ): S T (1 .1 ): D T (1 .1 ), ,: P N (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): D T (1 .1 ): D T (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ): C E (1 .1 ),0 .*,1 .*,: B AG (1 .1 ): B AG (1 .1 ): B AG (1 .1 ): B L (1 .1 ): D T (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): S T (1 .1 ): B L (1 .1 ): S E (1 .1 ): D T (1 .1 ): P Q (1 .1 ): C E (1 .1 ): P N (1 .1 ), ,0 .*,0 .*,0 .*,0 .*,0 .*,0 .*,0 .*,0 .*,0 .*,1,住院信息数据模型,62,进展：4）国家卫生数据字典-元数据集合,数据字典：一系列数据元的标准化描述即元数据的集合,统计调查 表,数据字典,数据定,标义义识与定义属性 中文名称：出生性别 中文简称：性 英文名称：别sex中文全拼： chushengxingbi 定义：出生时e 人的生理性别。 标识符：版本号：V 1.0 关系与表示属性 数据元类型：基本数据元 数据类型： 字符型 表示形式： 代允许值： 0未码码知 1 男 2 女 标准名称：人的性别代码 ,统一数据集和数据元描述的规范标准,NN,代码,民族,人,表示人的民族代码。,Person- nationality, codePerson-race, code,PAT010101_100052,民族代码,N(3),代码,国籍,人,表示人的国籍代码。,PAT010101_100051,籍贯名称（籍贯）国籍代码,AA(20),名称,籍贯,人,Name of health表示人的医疗档案的名称。 recordType of health表示人的医疗档案的类别代码。 record, codeNumber of表示个人医疗档案的号码。 health recordPerson-native 表示人的籍贯。 place,PAT010101_100030,NN(20),档案号码号码,人,医疗档案名称PAT01_100030医疗档案类别代码 PAT01_100031 医疗档案号码PAT0