深圳医诺-放射治疗信息化应用与远程医疗

第*页,海军总医院肿瘤诊疗中心,王 伟,放射治疗信息化应用与远程医疗,navy_,概况,放射治疗学科迅猛发展，设备更新及规模不断扩大，各种放疗新技术的开展和临床应用对学科建设、人员素质、设备精度、质量控制和科室管理等提出了更高的要求。当前医院HIS、RIS、PACS系统在大中型医院得到普及、完善和应用，放射治疗科作为集门诊、病房、影像、治疗、设备管理于一体的综合性大型科室，构建放疗工作流程信息化、标准化、统一化势在必行。,现代放疗所涉及的信息管理复杂，数据量大设备相关数据 (CT-sim、TPS、LA、OBI、Other QA tools)数字化程度高传输网络各有特点，不同厂商设备间连接、连接端口和驱动差异性大，数据管理分散，建立一个系统实现一体化相当必要,一体化的需求,效率管理及流程优化：工作量、效益、质量保证质量控制：规范与纠错科研支持：随访、科研数据库决策支持：报表与效益分析各单位的要求或有不同,科室的需求,医科达 Mosaiq（RV+OA+TPS） 瓦里安 Aria（RV）,国产化的需求,目前同类产品大部分是国外产品，皆为加速器生产或TPS厂家。他们在放疗行业的快速发展以及多年的经验沉淀，在功能全面性以及稳定性上有着先天的优势，但价格昂贵且存在与国内流程水土不服以及对其他厂家设备兼容性差等问题。好多并不适合国情，且性价比差，个性化差，可持续性发展差。 深圳医诺等国内企业，立足国情，掌握核心技术，以模块化设计和本地化开发迅猛赶上。,综上几点，设计和研发一个统一的放疗网络信息管理系统平台RTIS，支持全面的放疗信息传输、质控、流程优化和数据管理就显得尤为重要。以数据统一存储与管理为基础，对治疗各流程进行优化与有效质控的放疗网络信息管理系统，在现代放疗中发挥出越来越大的作用，会逐步成为继CT定位系统、TPS系统、治疗机系统之后的放疗科建设的第四大核心系统。,CT定位系统,计划系统,治疗机系统,文本、影像、计划、治疗数据和各管理信息进行统一收集、存储、处理、提取和数据交换，对治疗过程和结果进行监控，对治疗流程与临床路径优化管理。,RTIS,RTIS已成为放疗第四大系统,趋势,目录,科 室 概 况,治疗机,射波刀,调强放疗,图像引导伽玛刀,体部伽玛刀,QC设备,QC设备,放疗网络,放疗流程,放疗流程,目录,放疗信息化实施方案,网络架构设计,远程医疗管理,数据流拓扑结构,技术实现,基于SQL SERVER 2008数据库平台采用标准的DICOM 3.0、DICOM RT和HL7协议构建三层架构的模块式一体化放疗信息管理系统,建设需求,标准化建设,质量控制保证,资源管理基础,手术治疗信息交互,化疗信息交互,肿瘤其它相关信息交互,.,放疗流程,将放疗涉及到的所有流程都包括在系统中，在每个环节中实现标准化、质量控制、资源管理的作用。RTIS从患者进入医院登记开始，即开始跟踪、监控、验证与汇总患者各类治疗与收费信息，确保各流程间数据传输的准确无误。,应用流程,放疗信息化效果分析,目录,目录,RTIS系统致力于推动，实现无纸化，规范化办公，改善目前放疗科室治疗流程不清晰，病人跟踪记录不及时等情况。RTIS系统最大的优势在于规范和清晰化流程，模板化各种收费单据以及治疗单据，采用鲜明的审核机制形成一个标准的放疗流程。流程中清晰了每一位放疗医师的工作内容和操作规范，实时记录病人的治疗状态。系统实现了集中病人的所有信息（基本信息、影像资料、计划数据、设备信息）于RTIS平台，使放疗医师能够在各自工作站直接调用和查看病人信息，改善了目前放疗医师奔走于各个工作室的局面。患者在治疗过程中的所有信息只需录入一次，后续的工作直接调用，既减轻了前台、资料员的工作量，同时极大的减少了手工重复录入信息的录入错误等，并对日后统计和科研提供数据的保障。,流程优化,网络系统通过对科室的CT、TPS、伽马刀、射波刀的连接，以数据统一存储和管理为基础，在各个工作站整体浏览调用所有患者信息，及时掌握具体的诊疗情况，明晰每一步治疗路径。并通过严格的权限分配，医护人员在网络中只会看到和本职相关的工作内容，可快速高效的进行处理，节省时间提高效率。标准化操作是提高管理和运营效率的有利武器，RTIS网络将科室的操作化繁为简，它针对科室的每一个操作环节制定出相应的操作规范，并提供操作日志记录，改善、规范、统一科室现有的工作流程，并为管理者提供清晰明了的数据报表分析，以供管理者做决策参考。,流程优化,讨论与展望,放疗的远程医疗展望,目录,目录,医疗市场广阔，2013年底3000家水平发展不一，基层需求强劲医疗资源的不平衡发展以及医师多点执业,需求现状,随着科技发展、肿瘤医疗水平的提高，肿瘤放疗医学将更加趋于复杂，病案也呈现复杂多样性，及时的调集医疗资源，缩短患者诊断治疗周期，将会最大程度的挽救患者的生命。结合前期的临床数据采集，远程会诊将主要体现在以下功能。远程数据传送可将患者CT定位图像或其他相关数据通过网络发送到远程会诊平台。远程计划设计可由远程的放疗专家，设计符合放疗中心的设备特性的治疗计划。远程业务指导可通过远程桌面或类似虚拟技术，指导放疗中心专家进行计划设计，或指导其他业务。,远程会诊,通过对患者信息、治疗方案、治疗设备和检测设备的关键信息进行分析，为临床提供有效的监控，预警功能。临床监控设备检测监控，包括剂量检测监控和机械设备检测监控；计划验证监控，包括摆位验证监控和剂量验证监控；流程管理监控，包括放疗过程中各关键节点的行为监控和数据监控，如模拟定位监控、计划设计监控、治疗实施监控、随访监控； 临床预警超越治疗，即在处方参数与设备实际参数偏差超出容差范围的情况下人为授权治疗；调强计划不验证直接治疗；出院无随访计划、随访计划未执行；,远程质控,远程质控任务,推广RTIS系统,通过对标准数据(诊断、医嘱、CT、PET等)和非标准数据（图片、胶片、手填单等）的收集及放疗流程全程质控、设备质控等，为整体放疗治疗水平提高和科研发展打下良好的基础。,标准化检测流程和操作规范：,-AAPM TG report-ICRU report-GB15213 医用电子加速器性能和试验方法；-GB/T19046- 医用电子加速器验收试验和周期检验规程；。 依托信息化对检测操作结果有着严格的监控，做好质控才能保证加速器的安全高效工作，铸就远程医疗的基石,远程基础,通过对放疗病案的信息收集，组建云技术平台，形成大数据仓库，可更为精确的实现同病种的垂直细分和过程检索，向临床提供同人种