新常态下医院安全工作新要求2

,新常态下医院安全工作新要求,江苏省中医院 虞玉津,一,医院安全检查的主要内容,二,医院安全运行的基本要求,三,医院安全管理的特别提示,Contents,目,录,第,一,章,节,di,yi,zhang,jie,医院安全检查的主要内容,国家卫生计生委关于开展全国卫生计生系统安全生产大检查的通知国卫发明电（2015）39号。是建国以来首次由国家卫生主管部门组织的全国卫生、计生机构安全大检查。,2015年5月份国家卫计委在南京举办专题培训班，期间突击检查江苏省人民医院、江苏省中医院，8月下旬至9月下旬，国家卫计委抽调专家，组成14各安全生产督导组，分赴全国28个省、市进行督导。,贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针 强化红线意识和底线思维 以制度、机制和队伍三项建设为抓手 以消防安全、后勤保障、医疗安全为重点 建立“党政同则、一岗双责、齐抓共管”格局 20152017国家卫生计生委系统安全工作目标和指导思想,督导组要求,每个督导组要有1名副厅级副主任任组长正处级主任（处长）和秘书各1名消防安全、后勤保障、医务管理专家各1名国际卫计委派1名督导员全程监督邀请公安消防总队和健康报记者随行,第七督导组组织情况,组长：陈亦江 江苏省卫计委副主任成员：范戎春 国家卫生计生机关服务局保卫处处长 王荣申 江苏省卫计委办公室专员 季国忠 南京医科大学第二附属医院院长 虞玉津 江苏省中医院副院长 朱 根 江苏省人民医院院长助理 王卫平 江苏省卫计委办公室主任科员,督导过程,督导组按规定时间统一到督导省卫计委集中报到被检查单位由督察组与卫计委协商或随机抽取省、市、县医院卫计委直属机构各1，不得在同一城市每家医院检查不少于2小时，填写督导检查记录表并反馈约1小时,特点 要求严 零泄漏、零火灾、零死亡、零事故、零容忍规格高 国家卫计委牵头组织内容全 危险品、化试、实验室安全方法实 不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同、接待、 问题为导向、直播现场理念新 医院安全=治安消防安全+后勤保障安全+医疗安全观点明 党政同责、一岗双责、齐抓共管 管行业必须管安全、管业务必须管安全,1.组织机构与人员情况,(备 注： ),2.制度建设基本情况,4.治安保卫工作基本情况,5.消防安全管理基本情况,7.后勤保障工作基本情况,9医疗安全工作基本情况,督导报告内容,1.督导工作人员、行程、督导内容等基本情况200-500字。2.安全生产工作的基本情况、措施、经验、成效、亮点等500-800字。3.存在的安全隐患，具体问题和困难800-1500字。4.对安全生产的意见和建议500-800字。5.总字数2000-3600字。,第,二,章,节,di,er,zhang,jie,医院安全运行的基本要求,一、总务（后勤）处：,1.后勤月度工作计划2.后勤安全生产规章制度，应急预案3.医院与后勤是否签订二级安全责任书4. 后勤处与配电房、锅炉房、氧气房、食堂三级责任书5.是否与外包服务企业签订消防安全责任书（协议中有此也行）6. 安全生产自查结果、整改通知、督查记录、注销记录7.公共机构节能工作项目，效果评价,二、配电房,1.配电房管理制度2.配电房操作规程3.配电房警示标志，（防火重点单位，闲人莫入）4.配电设施专业维保（合同），最近一次安全检测报告5.配电室值班记录，是否双人双岗，持证上岗6.配电房安全防护设施，防鼠窗、门、网、板，是否有墙洞，门禁系统7.是否有备用发电机8.发电机最近一次侧运行记录,三、水泵房和供暖设备,1.规章制度张贴醒目位置，关键部位警示标志2.工作人员巡查、检查、维护、保养记录3.二次水箱清洗、消毒（合同），水质检测记录4.水箱10米以内无污水坑、垃圾箱，2米以内无污水管线和污染物5.节约用水宣传项目、效果6.卫生许可证,四、污水处理（制度上墙）持证上岗,1.污水处理设备是否正常运行2.污水处理检测结果，自检，环保检测，2次 /年3.警示标志：污水处理站，闲人莫入4.防护用具，防毒面具，有明确标识，位置醒目5.污水处理材料，堆放整齐6.站内清洗卫生用电安全7.交接班制度，卫生管理制度,五、锅炉房,1.规章制度张贴醒目位置2.工作人员持证上岗（当班人员）复制粘贴3.是否专业维保机构（合同）4.最近1次检测报告（压力容器）5.不堆放杂物，不准电瓶充电6.安装适宜的节能技术措施7. 室外警示标志：“消防重点单位” 醒目,六、电梯,1.电梯机房运行环境（卫生状况）2.警示标志，闲人莫入3.制度上墙，持证上岗4.专业维保合同，年度保养记录5.轿厢有效安检合格证应急救援电话是否醒目6. 照明通风、召唤、平层是否正常7.轿厢对讲是否有人接听，到达时间8.扶梯无杂物，显示运行方向，出入口警示标志，会使用急停开关,七、食堂,1.食品添加剂“五专”管理 专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账2.食品采购登记制度、台账3.冰箱、切配生熟分开，食品留样制度4.卫生许可证，工作人员健康证5.安全出口标志醒目，灭火毛毯6.天然气炉灶软管每年更换2次7.排油烟机清洗合同（最近一次清洗发票）8.不穿工作服进入食堂,八、氧气站（防火重点单位）,1.特种设备作业人员证书2.重点防火单位警示牌3.设备设施维保（护）计划、台账4.金属门和金属防护窗栏5.通风大于8次/天6.氧气站去脂记录7.安全阀拧紧8.液氧罐安全阀仪表年检证资料9.液氧罐位置符合标准（6米）10.是否有自动报警装置,九、洗衣（浆）房,1.建立后勤、总务、院感、护理合作管理机制2.建立完善医用织物洗涤消毒管理制度和标准操作规程3.加强洗衣房环境卫生管理 清洗区、半污染区、污染区分区明确 接收污染织物与清洁织物分区管理 不交叉、不逆行，有传染织物专洗区4.加强医疗废物管理，医疗废水排放符合环保要求5.加强洗涤消毒质量控制，有定期微生物学检测报告制度6.加强洗衣房工作人员技能安全培训,十、有限空间操作管理制度是否健全,1.地下车库、储藏室、地下室、下水道、压力容器2.重点做好通风，防爆照明3.巡查制度4.有固定电话5.应急处理预案，安全疏散出口，通道畅通6.严格遵守人防规定,十一、建筑和院内改造工程安全管理,1.现场施工安全警示标志2.施工现场是否有安全围挡设施3.施工改造动火报告制度4.动火人员现场备灭火器，会使用5.阴敝工程动火管理,吉林省辽源市中心医院 “1215”特大火灾,江苏省常州市第一人民医院“826”特大火灾,江苏省淮安市淮阴区人民医院 “118”重大火灾,法人代表的消防安全职责：a.保障单位消防安全符合规定，掌握本单位的消防情况；b.批准实施年度消防工作计划；c.为消防安全管理提供必要的经费和组织保障；d.明确各级消防安全责任，并签订安全责任书；e.组织防火检查，督促整改火灾隐患；f.依法建立专职消防队、志愿消防队或义务消防队，并配备相应的消防器材和装备；g.组织制定灭火和应急疏散预案，并定期实施演练。,部门负责人的消防安全责任：a.组织实施本部门、科室的消防安全管理工作计划；b.根据本部门的实际情况开展消防安全教育与培训，制定消防安全管理制度，落实消防安全措施；c.按照规定实施消防安全巡查和定期检查，管理本部门、科室的消防设施；d.发现和及时消除火灾隐患；不能及时消除的，应采取相应措施并向上级消防安全责任人报告。,保卫处（科）消防安全职责： 消防安全管理人应经过消防安全专门培训。 消防控制室值班员和消防设施操作维护人员经过消防执业培训并持证上岗。 保安人员应掌握防火和灭火的基本技能。 管控单位电气焊工、电工、易燃易爆危险物品操作人员基本技能的行为。,消防设施维护人员职责：a.熟悉和掌握消防设施的功能和操作规程；b.按照制度对消防设施进行检查、维护和保养，保证消防设施和消防电源处于正常运行状态，确保有关阀门处于正确位置；c.发现故障应及时排除，不能排除的应及时向部门主管人员报告；d.做好维护管理记录。,消防设施检查与维护,保安人员消防安全职责：a.按照制度规定进行防火巡查，并做好记录，发现问题应及时报告；b.发现火情应及时报火警并报告主管人员，实施灭火的应急疏散预案，协助灭火救援；c.劝阻和制止违反消防法规和消防安全管理制度的行为。,焊工、电工消防安全职责： a.持证上岗，持灭火器上岗； b.执行有关消防安全制度和操作规程，履行审批手续 或出入库手续； c.落实作业现场的消防安全措施； d.发生火情立即报警并实施扑救。,医疗机构消防管理基本要求1、对员工培训，会报火警（119），会使用灭火器，会组织逃生。2、构筑物内设置区域安全疏散指示图正确。3、设置消防应急照明，灯光疏散指示标志醒目完好。4、安全出口不应安装栅栏，确需安装门襟系统应确保火灾时自动开启。5、医疗机构要成立义务消防队，占员工总数30%，并组织演练。6、不堵塞消防车道，不埋压室外消火栓。,消防安全工作考评和奖惩制度应包括下列内容： a.确定消防工作奖惩条件、标准和具体实施办法； b.对消防工作成绩突出的部门和个人应给予表彰和奖励； c.对违反消防安全规章制度的部门和个人应进行处罚； d.有别于其他一般性评比。,重点单位检查制度：a.容易发生火灾的部位，包括药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、厨房等；b.发生火灾时危害较大的部位，包括住院部、门诊部、手术部、贵重设备室、档案资料室等；c.对消防安全有重大影响的部位，包括消防控制室、变配电室、消防水泵房等；d.定期（月）检查、整改，责任人签字制度。,重点单位安全要求（危险品）：a.存放易燃、易爆危险物品的场所宜独立设置，并应符合国家相关标准的规定；配置专人负责管理易燃、易爆危险物品；b.易燃、易爆危险物品入库前要进行检查，发现包装破损、跑冒滴漏现象的禁止入库；c.易燃、易爆危险物品的贮存应按性质分类存放，并设置明显的标志，注明品名、特性、防火措施和灭火方法；d.存放易燃、易爆危险物品的房间和正在使用易燃、易爆危险物品的实验室等场所，严禁动用明火和带入火种；工作人员不应穿带钉子、铁掌的鞋和化纤衣服，非工作人员严禁入内。,重点单位安全要求（实验室）：1.实验室应严格执行易燃、易爆危险物品领取登记和清退制度，禁止超额储存。2.实验室使用的汽油、酒精等易燃危险品，乙醚、丙酮等自燃危险品，乙炔、氢气等爆炸危险品及其他危险品应存放在指定位置，并远离热源和可燃物，避免阳光直射。3.自燃危险品应单独存放，不应与其他试剂混放，且应放置在阴凉通风处。4.实验室不应随意乱接电线，擅自增加用电设备，严禁私自安装电闸、插座、变压器等。当工作需要时，应由具备职业资格的电工或有关专业单位负责接线、安装。5.实验室仪器设备应由专人负责管理，应经常检修线路，防止老化和漏电。,重点单位安全要求（供氧站）：1.供氧站、高压氧舱等用氧部位，应明确岗位消防安全责任制，严格执行安全操作规程。2.供氧站与热源、火源和易燃、易爆场所的距离应符合国家相关标准的规定。3.供氧、用氧设备及其检修工具不应沾染油污。4.供氧站内的氧气空瓶和实瓶应分开存放，不应在供氧站内灌装氧气袋。5.采用管道供氧时，应经常检查氧气管道的接口、面罩等，发现漏气应及时修复或更换。,重点单位安全要求（消控室）：1.消防控制室应有直通室外的出口，控制室的入口处应设置明显的标志。2.消防控制室应确保火灾自动报警系统和灭火系统处于正常工作状态。3.消防控制室应确保高位消防水箱、消防水池、气压水罐等消防储水设施水量充足；确保消防泵出水管阀门、自动喷水灭火系统管道上的阀门常开；确保消防水泵、排烟风机、防火卷帘等消防用电设备的配电柜开关处于自动（接通）位置。,重点单位安全要求（病房）：禁止在病房内做饭、烧水；除医疗必须使用外，病房内不应使用电炉。不应擅自改变病房内的电气设备或在病房的线路上加接电视机、电风扇等电气设备。病房内不应堆放纸箱、木箱等可燃物，用过的纱布、棉球等应暂存在指定地点，并定时清理。病房内的通道以及公共走道应保持畅通，不应堆放物品。重症监护室应自成一个相对独立的防火分区，通向该区的门应采用甲级防火门。管道井内严禁存放杂物和危险品。,重点单位安全要求（药房）：1.药品库房应设在独立建筑内或建筑内的独立区域内，与其他场所应采取防火分隔措施。2.药品库房内不应设置休息室、办公室，值班室夜间不应留人住宿。3.药品应分类存放，酒精等易燃、易爆危险物品应储存在危险品库内，禁止储存在地下室内，不应与其他药品混存。,吸烟者的忠告,消防法第六十三条违反本法规定，有下列行为之一的，处警告或者五百元以下罚款；情节严重的，处五日以下拘留：（一）违反消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险品场所的；（二）违反规定使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火的。,案例：一支香烟=七年徒刑,于红新是吉林中百商厦伟业电器行的一名雇员,2004年2月15日,他在仓库中吸烟并随手扔下了一个烟头。就是这个烟头引发了吉林市“215”特大火灾,造成54人死亡,70余人受伤,直接经济损失400多万元,7月10日他因失火罪被判处有期徒刑七年,火灾预防原则,严格控制火源；加强可燃物的管理；采用耐火建筑；阻止火焰的蔓延；组织训练消防队伍；配备相应的消防器材。,火场逃生要诀,正常情况下，空气中的二氧化碳含量是0.06%；氧气含量约为21%。发生火灾时二氧化碳增加到13%以上；一氧化碳可增加到12%；氧气的含量下降到19%16% 火势猛烈时氧气含量下降到76%。,空气中二氧化碳含量的危害达到2%时,人就会感觉到呼吸困难、头晕、咳嗽;超过5%时,生命就有危险;达到20%时,即可在短时间内致人于死地。空气中的一氧化碳含量的危害达到1.3%时， 人就会中毒昏迷。,当氧含量降到10%时，人们的呼吸就会感到非常困难；如果降到6%，就会立刻窒息致死。,据试验，火灾发生后1113分钟内房间二氧化碳浓度顶部约为9%；中部约为5%,地面约为2%。,督导：如何做到安全？,防止患者医疗伤害设施,要点：1、是否在医疗场所，特别是急诊场所有标识指引2、是否在楼梯、坡道及有可能存在伤害风险的建筑部位提供警示标志3、是否在所有通行地面符合防滑要求4、是否在楼层过道、阳台、窗户等部位符合防止坠落的要求5、是否在基建作业的地方防止患者进入的设施,标准：1、提供足够清晰的标识指引2、提供足够清晰的警示标志3、地面材质防滑、过水地面提供防滑备件4、具有保护性装置防止坠落5、具有保护性装置防止进入6、JCI要求设立预防跌倒中心,要点：1、配置监控设施2、配置门禁系统3、制定消防应急处置预案,剧毒危险化学品安全管理,医院常见的有酒精、甲醛、乙醚、氧气钢瓶、医学仪器检测用的氩气、氮气钢瓶，双氧水，硝酸，硫酸，氢氧化钠，放射性物质等等。清华大学实验室爆炸，炸死博士后1人，有机锂化合物（叔丁基锂），遇高温爆炸。,要点：1、保存场所独立2、具有使用许可证3、存放环境配置监控措施4、专柜存放，有人管理，有标识5、执行危化品使用保管规定,医疗废物规范处理,医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入国家危险废物名录。,要点：1、按医疗废物分类目录对医疗废物进行分类。2、将医疗废物分置于专用包装袋或容器内，包装袋和容器应符合医疗废物专用包装物容器的标准和警示标识的规定。3、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。4、盛装医疗废物的每个包装物或容器外，表面应当有警示标记和中文标签，标签内容包括医疗废物产生单位，产生日期，类别等。5、医疗废物管理专职人员，每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物，按照规定的路线运送；运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。8、 医疗废物管理专职人员，每天对产生地点的医疗废物进行过称、登记。登记内容包括来源、种类、重量，交接时间，最终去向，经办人等。,环保局怠于管理危险品废物 被最高人民检察院通报,最高人民检察院1月6日对15起违反危化品处理的典型案例提出了诉讼，法院已经立案。 医疗机构实验室、检验室废液流去何方？,（十）放射源安全管理,放射源： 放射源、放射源、放射源和中子源等；按照放射源的封装方式可分为密封放射源（放射性物质密封在符合一定要求的包壳中）和非密封放射源（没有包壳的放射性物质）医院里使用的放射性示踪剂属于非密封源,如碘-131、碘-125、锝-99m等；存放点应于公安部门监控联网。,要点：1、放射源独立空间贮存2、贮存场所配置监控、防盗、报警设施3、放射源贮存场所实行双人双锁管理4、制定放射源事故应急处置预案,医疗纠纷处理和防范,医患纠纷处理工作流程,纠纷责任未认定不得赔钱滋事行为未制止不得调解涉医事件须早介入早处理医院防范能力要提升涉及死亡事件12小时内上报,要点：1、是否设置医疗纠纷投诉机构2、是否配备医疗纠纷调处专职工作人员3、是否建立医疗纠纷处理工作制度4、是否制定医疗纠纷处理应急预案5、统计年发生医疗纠纷数量和年处理完毕医疗纠纷数量6、责任险开展情况和医疗意外险开展情况：7、医患关系建设宣传教育情况,第,三,章,节,di,san,zhang,jie,医院安全管理的特别提示,消防安全检查的组织和形式,1、基层单位自查安全巡查、夜间巡查、定期检查、特别检查、专项检查2、消防部门专业检查3、卫生行政主管部门督查4、全国安全大巡查,防火自（巡）查制度：a.落实具体岗位的巡查和检查的人员、确定其巡查和检查内容和要求；b.规定每日防火巡查的要求，以及加强夜间防火巡查的要求；c.规定防火巡查和检查时应填写的巡查和检查记录与要求；巡查和检查人员及其主管人员应在记录上签名；d.巡查、检查中负有及时纠正违法、违章行为，消除火灾隐患的责任；要求无法当场整改的，应立即报告，并记录存档；e.规定防火巡查时发现火情的处置程序和要求。,消防安全督查内容,易燃易爆危险物品及其它重要物质的生产、使用、储存、运输、销售过程中的防火安全情况。用火用电情况及其它火源管理情况。建筑物的平面布局、耐火等级和水源道路情况。火灾隐患整改情况。消防组织和防火规章制度的建立和执行情况。消防设施、设备、器材完好情况。职工的安全思想状态。消防安全疏散情况。,1. 共性安全 个性安全 治安安全、消防安全 医用压力容器安全 供水安全、用电安全特殊用药安全 电梯安全、行车安全 放射源安全 餐饮安全、洗衣安全 临床实验室安全 重点控制物管理 实验室生物安全,2.个性安全检查资料要求 （1）医用压力容器安全 （2）特殊药品安全 （3）放射源和临床实验室安全管理 （4）重点控制物安全管理 （5）建筑工地安全管理,（1）医用压力容器是否设置压力容器安全管理机构，配置安全管理人员是否设置专责操作人员，持证上岗是否有医用压力容器使用管理、维护保养、操作人员培训考核等制度是否办理使用注册登记是否有年度定期维护检验计划，并有组织实施记录,（2）放射源和临床实验室管理是否对医疗用放射源登记造册放射源管理制度是否齐全是否成立临床实验室安全组织机构临床实验室安全制度是否齐全是否定期开展临床实验室安全检查,（3）重点控制物安全管理是否有重点控制物（包括菌毒种、剧毒品、易制毒化学品、放射性物品以及其他危化品）的管理制度是否有实验室生物安全管理制度和应急预案,制定实验室生物安全手册,（4）建筑工地安全管理建设、监理、施工单位单位安全生产责任制是否落实是否有安全教育培训制度，做到新人教育，定期培训是否有定期安全检查制度，有隐患整改落实记录是否有安全标示总平面图是否制定应急救援方案，并进行演练是否购买人员意外伤害保险是否有建筑工地消防措施和管理制度,3.现场个性检查相关资料： （1）医用氧舱 （2）其他压力容器 （3）特殊药品：麻醉药品 （4）特殊药品：医用毒性药品 （5）特殊药品：麻醉药品 （6）重点控制物管理 （7）实验室生物安全管理 （8）建筑工地安全管理 （9）职工劳动保护 （10）过期、失效毒麻药品,职工劳动保护1.是否定期组织对岗位配置的劳防用具进行日常使用情况督查 （是 否）2.是否对员工进行劳防用品使用教育，提高人员的防护意识（是 否）3.是否对设计病原微生物相关工作员工开展健康监护工作和相应疫苗接种工作（是 否）,过期、失效毒麻药品 对失效、过期、变质毒麻药品、危险品销毁是否在保卫部门和有关部门监督下进行(是 否),病区火灾疏散演练,消防安全演练的要求：a.成立灭火和应急疏散预案演练的领导小组，下发通知，明确责任人；b.灭火和应急疏散演练方案可报告当地公安消防机构，争取其业务指导；c.演练时，应在建筑入口等显著位置设置“正在消防演练”的标志牌，避免引起慌乱；演练结束后，应进行总结，并做好记录；d.在模拟火灾演练中，应落实火源及烟气的控制措施，防止造成人员伤害。,避难间物资配置1.防火门、吊顶以上部分为实墙，标识明显2.选置有窗户并靠马路，上下一线，方便云梯救护3.固定架、安全钩、缓降绳、缓降器、救生袋等4.水龙头、毛巾、手电筒、铁锤等5.平实结合、平时可以安排其他用途有实情时发挥应急作用,800把钥匙的故事全院800把管道井更换锁芯，由保卫处统管，防火封堵，干燥，干净，设施完好。,隐患注销,建立火灾隐患信息档案盒台账，形成隐患目录，并在单位内公式。隐患治理要实行报告、登记、整改、注销的一系列闭环管理，确保整改责任、资金、措施、期限。,牢记底线思维,1.严禁使用未经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的建筑物及