审上报材料（精品）

审上报材料 精品 审上报材料 精品 附件二菏泽市食品生产许可证年度报告审查工作流转单菏泽市食品 生产许可证年度报告审查工作流转单编号企业名称郓城县及时雨酒 业有限公司产品名称及时雨特曲 白酒 生产地址郓城县金河路东 段生产许可证编号QS370015013587企业负责人李宪民电话0530 6897788年审材料核查情况计量器具检定情况监督检验情况特种设备 检验情况组织机构代码条码年审情况产品标准有效性审查情况生产 许可证年审结论市计测所分管所长签名月日公章市质检所分管所长 签名月日公章特检分院分管院长签名月日公章市情报所分管所长签 名月日公章市局标准化科科长签名 月日市局食品科科长签名 月日 公章附件三获得酒类生产许可证企业年度报告自查申报表年度报告 自查申报表获得酒类生产许可证企业企业名称郓城县及时雨酒业有 限公司 印章 组织机构代码73263214 2详细地址郓城县金河路东段坝头桥东500米路北邮政编码274700联 系人李传星联系电话及传真0530 6897788填报日期xx年4月25日山东省质量技术监督局填表注意事项 1 内容填写要实事求是 不得弄虚作假 申报表用钢笔填写 可以打印 要求字迹清晰 工整 不得涂改 2 年产值 销售额 缴税额 利润均按上年度填写 3 自查表一式三份 申报表封面必须加盖企业公章 企业公章复印无效 企业声明企业声明本申报表所填信息及所提供的各相关材料均真实 可靠 若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任 企业法人代表 负责人 签名 单位公章 企业获证产品情况一览 表企业获证产品情况一览表序号获证产品名称规格型号食品生产许 可证编号生产厂址及时雨特曲 白酒 500ml 6瓶QS370015013587 郓城县金河路东段坝头桥东500米路北企业基本情况年变化一览表企 业基本情况年变化一览表获证时企业名称郓成县及时雨酒业有限公 司现企业名称郓成县及时雨酒业有限公司获证时企业生产场地地址 郓成县金河路东段坝头桥东500米路北现企业地址郓成县金河路东段 坝头桥东500米路北获证时法人代表李传星现法人代表 经济性质有 限责任公司现经济性质 获证时营业执照编号3717252800255现营业 执照编号 获证时企业代码73263214 2现企业代码 获证时卫生许可证编号鲁卫食字 xx 第0000002636号 现卫生许可证编号 获证时企业总人数50人现企业总人数 获证时企 业技术人员数4人现企业技术人员数 获证时占地面积6000米2现占地 面积米获证时建筑面积4500米2现建筑面积米获证时固定资产万50现 固定资产 万元获证时流动资金280现流动资金 万元 年总产值390万 元 年销售额320万元 年缴税金额20万元 年利润9万元注 1 除打 项外 其他各项内容若没有变化 只需填写左侧项 右侧项用 划杠 2 表格中企业名称 企业地址 法人代表 营业执照 企业代码发 生变更的 需提供相关的证明材料复印件 食品生产加工企业不合格项改进表食品生产加工企业不合格项改进 表序号不合格项内容性质不合格项改进情况不合格项改进验证情况 及相关证明材料本年度主要原材料 食品添加剂 包装材料使用情 况一览表本年度主要原材料 食品添加剂 包装材料使用情况一览 表序号名称型号规格年需要量 单位 标准代号生产厂及国别验货 方式1高粱90公斤 袋160吨GB8231 87天津农场中国自行检验2大曲 40吨QB T3562 1999山东梁山县徐坊制曲厂中国自行检验3玻璃瓶500ml 只40万只郓 城县金河玻璃厂中国自行检验4瓶盖 40万只郓城县烟郓瓶盖厂中国 自行检验5包装纸箱3类箱7万套GB6453 86江苏无锡联华彩印厂中国自行检验注验货方式是指自行检验 全检 抽检 委托检验 全检 抽检 查验合格证明或是上述内容的 组合等 获证产品接受监督检查情况及委托检验 自检中不合格情况一览表 获证产品接受监督检查情况及委托检验 自检中不合格情况一览表 序号检查单位检查日期产品名称批号检验类别是否合格不合格原因 说明1郓城质检所xx 5 23及时雨特曲酒WSxx0519001委托检验2郓城质检所xx 10 23及时雨特曲酒WSxx1023001委托检验3菏泽质检所xx 12 5及时雨特曲酒xx 01 13省监督抽查注 检验类别应填写定期监督检查 监督抽查或者企业 的委托检验 自行检验 应当填写各部门各级监督检验情况获证企业年度报告自查表获证企 业年度报告自查表企业名称 盖章 郓城县及时雨酒业有限公司填表 日期xx年4月20日自查项目条款号自查项目自查记录自查情况说明自 查人签字质监部门核查情况 对现场抽查企业填写 1企业生产是否正 常 有无连续一年以上停产或已转产的情况 否 停产一年以上 转产 是王运德2企业的生产条件是否符合 发证时的条件 有无不符合 或严重不合格 的情况 相关的国家标准 行业标准变动后 企业是否对执行的企业标准进 行有效性审查并备案 否 不符合 严重不合格 是 符合 基本符合王运德3 否 是 已备案 未备案王运德4企业是否变更名称 是否按规定 办理了生产许可证更名手续 是 已办理 未办理 是 已迁址 或增设生产场点 生产 条件已发生变化 已办理 未办理 是 已办理 未办理 是 否王运德5企业是否迁址 增设生产场点或者生产条件发生较大 变化 是否办理了生产许可证变更手续 否王运德6是否有委托加工情况 是否办理备案手续 否王运德7是否使用食品添加剂 否王运德8获证产品是否增加单元 扩增规格 是否办理了生产许 可证变更手续 是 已办理 未办理 否王运德9获证产品是否按规定标明了生 产许可证标记和编号 提供获证产品在用标识一份 否 未标明 是王运德自查项目条款号自查项目自查记录自查 情况说明自查人签字质监部门核查情况 对现场抽查企业填写 10获 证企业是否接受质监部门定期监督检查或抽查 提供最近报告一份 否 是全部报告编号王运德11获证企业是否接受质监部门的 巡查 提供年度巡查次数及最近巡查记录一份 否 是共两次 王运德12获证产品在各级各部门的监督检查中 是否有不合格的情 况 是 产品 生产条件 否王运德13是否有质量投诉事件 及后 处理情况 是 已处理 未处理 否王运德14企业是否有无涂改 转让生 产许可证 生产假冒伪劣产品或其他质量违法行为 产品质量检验报告结论或检验记录数据与实施细则中相关标准要求 的是否符合 是 涂改转让 生产假冒伪劣 否王运德15 否 未逐批检 验 检验数据 是王运德16是否签订食品添加剂使用承诺书 是 否王运德17是否建立食品添加剂购进和使用台帐 是 否18其他 需要说明的情况附件四特种设备安全审查项目表特种设备安全审查 项目表单位名称郓城县及时雨酒业有限公司审查项目设备种类规格 型号注册登记代码检验报告编号检验报告有效期检验检测结论报停 批准手续备注压力容器 0 25 MPaxx 6 1882Y xx0393有效期至xx 08 19合格郓城县计量所压力容器 0 0 4 MPaxx 6 20397 xx0392有效期至xx 08 19合格郓城县计量所压力容器 0 2 5 MPaxx 3 2453Y xx0391有效期至xx 08 19合格郓城县计量所压力容器 0 25 MPaxx 3 3703Y xx0390有效期至xx 08 19合格郓城县计量所压力容器 0 25 MPa07 10 xx2Y xx0389有效期至xx 08 19合格郓城县计量所压力容器 0 2 5 MPa07 8 025Y xx0388有效期至xx 08 19合格郓城县计量所压力容器 0 25 MPaxx 3 3703Y xx0390有效期至xx 08 19合格郓城县计量所压力容器 0 0 6 MPaxx 3 432Y xx0401有效期至xx 08 19合格郓城县计量所压力容器 0 3 0 MPa YYSTS 02Y xx0400有效期至xx 08 19合格郓城县计量所压力容器 0 3 0 MPa YYSTS 01Y xx0399有效期至xx 08 19合格郓城县计量所说明设备种类指单位的 锅炉 压力容器 压力管道 电梯 起重机械和厂内机动车辆附件 五获证企业年度报告审查结论表获证企业年度报告审查结论表企业 自查结论根据 食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则 试 行 和获证企业年度报告的有关规定 本企业于xx年3月15日至xx 年4月15日进行了自查 经审查本企业在上一年度内 经综合评价 企业年度报告结论是基 本符合 有 无两项不符合项 企业负责人签署意见李传星企业负责人签字 盖章 xx年4月20日质量 技术监督部门审查意见生产条件是否发生重大变更 是 否变更后 是否持续符合发证条件 是 否整改后 符合 不符合 符合 不 符合自检企业的检验情况和送检情况委托出厂检验企业的委托检验 情况 符合 不符合违规问题 无 有审查整改情况 符合 不符 合书面材料审核意见 符合 不符合审核人员 签字 现场抽查 无 有 符合 不符合 抽查人员 签字 产品抽查 无 有 符合 不符合 检验单位名称审查结论 合格 复查合格 复查 不合格年月日 盖章 附件六获证企业年度报告审查情况汇总表获 证企业年度报告审查情况汇总表填报单位 加盖公章 填报时间xx 年4月20日序号企业名称许可证编号产品名称企业人数经济性质实际 产量 吨 销售总额 万元 是否经现场抽查审核结果审核不合格 原因概述备注郓