急性胰腺炎的健康教育指导

急性胰腺炎的健康教育指导急性胰腺炎的健康教育指导 概念 急性胰腺炎是一种常规的疾病 是指胰腺分泌的消化 酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 临床症状轻重不一 轻者 有胰腺水肿 表现为腹痛 恶心 呕吐及血 尿淀粉酶增高等 重 者胰腺发生坏死或出血 可出现休克和腹膜炎 病情凶险 死亡率 高 本病好发年龄为 20 50 岁 女性较男性多见 病因 引起急性胰腺炎的病因很多 我国胆道疾病为常见病 因 占 50 80 西方国家则以大量饮酒引起者多见 其他少见病 因有胰管梗塞 十二指肠乳头邻近部病变 手术与损伤 高钙血症 与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎 临床表现 1 腹痛 急性胰腺炎多数为突然发病 表现为 剧烈的上腹痛 并多向肩背部放射 病人自觉上腹及腰背部有 束 带感 腹痛的位置与病变的部位有关 如胰头的病变重者 腹痛以 右上腹为主 并向右肩放射 病变在胰尾者 则腹痛以左上腹为重 并向左肩放射 疼痛强度与病变程度多相一致 若为水肿性胰腺炎 腹痛多为持续性伴有阵发加重 采用针刺或注入解痉药物而能使腹 痛缓解 惹为出血性胰腺炎 则腹痛十分剧烈 常伴有休克 采用 一般的止痛方法难以奏效 2 恶心呕吐 发病之初即出现 其特点 是呕吐后不能使腹痛缓解 呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致 水肿性胰腺炎中 不仅有恶心 还常呕吐 次数不等 在出血性胰 腺炎时 则呕吐剧烈或持续性频频干呕 3 全身症状 可有发热 黄疸等 发热程度与病变严重程度多一致 水肿性胰腺炎 可不发 热或仅有轻度发热 出血坏死性胰腺炎则可出现高热 若发热不退 则可能有并发症的出现 如胰腺脓肿等 黄疸的发生 可能为并发 胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致 有极少数患者发病非常急骤 可能无明显症状或出现症状不久 即发生休克或死亡 称为猝死型或暴发性胰腺炎 全身症状 1 体位 多平卧或侧卧位 但喜静卧 2 血压 脉搏 呼吸 在水肿性胰腺炎时 多无明显变化 但在出血坏死性 胰腺炎时 可有血压下降 脉搏及呼吸加快 甚至出血休克 值得 提出的是 在急性出血坏死胰腺炎时 可以出现急性呼吸窘迫综合 征 这是一种十分危险的综合征 需要根据病史 实验室检查等方 法 做到早诊断与治疗 3 舌苔 舌质多淡红 伴有感染时多红或 紫红 舌苔多薄白或白腻 严重病例则黄腻或黄燥 腹部体征 1 视诊 腹部多平坦 但出血坏死性胰腺炎可因肠 麻痹而出现腹胀 并发胰腺囊肿或脓肿时 可有局限性隆起 2 触 诊 压痛 反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异 一般情 况下 多在上腹部有程度不同的压痛 但压痛部位病变部位有关 病变在胰头者 压痛在右上腹 病变在胰尾者 压痛在左上腹 病 变累及全胰腺者 全上腹有压痛 若出血坏死性胰腺炎 腹腔渗液 多时 常为全腹的压痛 反跳痛和肌紧张 急性胰腺炎时 也常早 上腹部发现肿块 肿块的原因可能有 胀大的胆囊 位于右上腹胆 囊区 肿大的胰头 位于右上腹 但位置较深 胰腺囊肿或脓肿 多为圆形的囊型肿物 水肿的发炎组织 如大网膜 肠管或小网膜 囊内的积液 3 叩诊 有肠胀气时 叩诊呈鼓音 若腹腔有渗液时 则叩诊呈浊音 并可测出移动性浊音 4 听诊 肠鸣音多减弱 当 出现肠麻痹时 可呈 安静腹 健康教育指导 1 饮食指导 发病时患者应禁食 待腹痛基本消失 肠鸣音恢 复后 再进少量的流质饮食 从低脂 低糖 低蛋白流质开始 以 后逐步增加饮食 但应禁忌高脂肪食物 食物以少量多餐为主 2 活动与休息 病人应绝对卧床休息 以降低机体代谢率 增 加脏器血流量 促进组织修复和体力恢复 取弯腰 屈膝侧卧位 以减轻疼痛 3 用药指导 胰腺炎病人主要应积极治疗胆囊炎 胆石症及胆 道蛔虫等慢性胆道疾病 少用或不用引起急性胰腺炎的药物 如消 炎痛 肾上腺皮质激素 降糖灵等 应用利胆片时 应饭后半小时 服用 4 日常生活指导 1 避免暴饮暴食 选择易消化 低脂 无刺激性食物 如有 类似病史 尤为注意 2 积极治疗胆道疾病 如胆道结石或狭窄 胆道寄生虫等 如有吃生鱼史 应定时查大便集卵 如有肝吸虫感染 及时到医院 驱虫治疗 并改变吃生鱼的不良饮食习惯 3 避免喝酒 因为酒精有刺激胰腺分泌增多 引起胰管水肿 导致梗阻 以及对胰腺的直接的毒性作用 4 胃胆道手术后 内窥镜行胆管造影后 应采取相应的禁食 以减轻胰腺的负担 并及时并按时测定血尿淀粉酶的变化 有异常 时及时处理 5 注意身体锻炼 增强体质 腮腺炎病毒 肝炎病毒感染时 易累及胰腺 如未有抗体者 应及