美敦力胰岛素泵的使用规范

美敦力胰岛素泵的使用规范,许先玲,目录,什么是胰岛素泵？,a)胰岛素泵大小如BP机，可以挂在腰间b) 通过一个细细的小软管将胰岛素输注到腹部的皮下c) 它可以每次输注很微小的剂量，24小时连续输注，就象在得糖尿病前正常胰腺能做的一样,血糖控制,胰岛素泵治疗,常规胰岛素输注,常规胰岛素注射使用中效胰岛素，中效胰岛素的吸收差异最大可达到52%，导致血糖的波动最大可能达到80%,为什么要用胰岛素泵来代替常规胰岛素,常规胰岛素注射有皮下蓄积，运动等因素可能影响吸收速度，造成血糖波动,具可调节性,保证精确和可靠的胰岛素输注,灵活的就餐时间，更自由健康的生活,连续微小剂量输注胰岛素，减少胰岛素皮下蓄积，模拟正常胰腺的工作方式,生活自由度差,胰岛素泵使用短效/速效胰岛素，吸收差异小于3%,722胰岛素泵系统,胰岛素泵的种类,712智能胰岛素泵,易泵,专利的生理脉冲式输注，胰岛素吸收均匀稳定最小输注精度可达0.05单位，血糖调节更精细胰岛素输注误差不超过5，精确稳定最多可设48段基础率，满足不同治疗需求,易泵：生理脉冲式输注，胰岛素吸收均匀稳定；最小输注精度可达0.05单位，血糖调节更精细；胰岛素输注误差不超过5。最多可设48段基础率，满足不同治疗需求。专利马达，不会产生过量输注24小时自动检测工作状态，并有手工自检对各种异常均能及时报警，并有蜂鸣和震动两种模式坚固外壳，掉落和划伤时保护泵的安全运行另有防水设计，可以防止一过性浸水和溅水。,易泵,专利的生理脉冲式输注，胰岛素吸收均匀稳定最小输注精度可达0.05单位，血糖调节更精细胰岛素输注误差不超过5，精确稳定最多可设48段基础率，满足不同治疗需求,712智能胰岛素泵：快易达智能胰岛素泵是美敦力公司生产的第10代功能完备，人性设计的胰岛素泵。除了具备易泵所有功能外，还具有科学的大剂量向导功能，可以计算胰岛素剂量，追踪体内活性胰岛素，避免计算过量导致低血糖发生，可设置48段基础率，还可设置临时基础率，满足运动等生理状态的需求，适用于不同的生活方式，独有的声响大剂量，用声音或震动设定剂量！测血糖提醒，大剂量输注后可提醒您测血糖，防止高/低血糖发生，还可设定8个事件提示！,712智能胰岛素泵,专利的生理脉冲式输注，胰岛素吸收均匀稳定最小输注精度可达0.05单位，血糖调节更精细胰岛素输注误差不超过5，精确稳定最多可设48段基础率，满足不同治疗需求,722智能胰岛素泵系统：美敦力3C系统（722实时动态胰岛素泵系统）作为世界上第一个并且是唯一一个集动态血糖监测 (CGM)、胰岛素泵治疗(CSII)和糖尿病管理软件(CareLink)于一体的整合系统，MiniMed Paradigm722实时动态胰岛素泵系统是世界上首款带有实时动态血糖监测功能的胰岛素泵系统。实现了对血糖变化规律的实时掌握，提供了全新的治疗方式。除了实时数据以外，该系统的24小时趋势图以及治疗管理软件所生成的历史数据，提供了非常有价值的分析报告，MiniMed Paradigm722实时动态胰岛素泵监测系统还可以：降低糖化血红蛋白（HbA1c）并降低患长期并发症的风险；减少血糖波动特别是降低高血糖（尤其是餐后高血糖）以及低血糖的严重程度和持续性.,722智能胰岛素泵,胰岛素基本知识,a) 速效胰岛素：给药后立即进餐，10-15分钟内起效，药效1-2小时达峰，持续4-6小时,外观清亮。代表药物:诺和锐（诺和诺德），优泌乐（礼来）b) 短效的胰岛素：在餐前30分钟注射，15-60分钟起效，2-4小时达峰，持续5-8小时，外观清亮。除皮下注射外，还可静脉内用药。代表药物:诺和灵（诺和诺德）、优泌林（礼来）c) 中效胰岛素，在1-2.5小时起效，4-15小时作用达到高峰，作用时间持续22-24小时, 外观混浊d) 长效的胰岛素在用药4-6小时后起效，6-16小时达峰，持续24-36小时,外观混浊,胰岛素基本知识,e)未开封的瓶装胰岛素， 28度保存30个月未开封的胰岛素笔芯， 28度保存30个月已开封的瓶装胰岛素， 28度保存3个月f) 已开封的胰岛素室温可放置30天。 室温25度瓶装胰岛素保存6周，胰岛素笔芯保存4周g) 胰岛素应放置在2-8度冰箱冷藏室中h) 胰岛素携带应注意避免温度过高，阳光照射。避免用干冰，避免长时间碰振荡，乘坐飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带。,胰岛素泵的适应症,1:糖尿病患者2：糖尿病患者需要长期胰岛素强化治疗者 2：1 血糖波动范围大2:2多次皮下注射胰岛素，血糖仍无法平稳控制的糖尿病患者2:3频繁夜间低血糖者2：4黎明现象严重者3：作息时间不规律，不能按时就餐者4：糖尿病患者的围手术期；,外观,胰岛素泵的工作模式,电池安装,使用1节7号AAA 碱性电池强烈建议使用Energizer 牌 只能使用新的电池。如使用了电量不足的电池，泵将会发生“电池故障”报警取出并更换电池之前，清除(ESC, ACT) 任何警报及/或报警信息取出电池时，保证泵处于主显示屏在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池,电池安装,使用一枚硬币的边沿，取下电池盖将新电池放入泵中，使负极端先进入装上电池盖，顺时针旋转电池盖4个 半圈，使电池盖上的槽与泵平行小心：电池盖不要拧得过紧。电池盖旋 转不要超过 4 个半圈。如果电池盖拧得 过紧，则可能无法拆下或破坏胰岛素泵。,电池盖上的槽与泵平行,打开胰岛素泵,打开电源后，胰岛素泵显示多个屏幕，最后显示主屏幕。如不显示主屏幕： 检查电池安装是否正确 如果胰岛素泵电源仍然不能打开或出现“电池故障警报”， 则取下电池并安装一节新电池。 如果电源仍不能打开，请拨打美敦力服务热线。,主屏幕,访问设置屏幕的起点如果 30 秒内没有按动任何按钮，则胰岛素泵自动返回主屏幕在主屏幕按下ACT时，屏幕将显示主菜单,ACT,ACT,按医生指导设置各项参数,日期和时间大剂量基础率暂停,基本设置设置日期和时间,主菜单 设置 时间/日期选择 12 小时模式或24 小时模式设定日期和时间,安装储药器和输注管路,准备相关物品： 胰岛素泵 胰岛素 储药器和输注管路 助针器 酒精棉签及胶布,安装储药器,从包装中取出储药器，将活塞杆拉出。,安装储药器,用酒精擦拭胰岛素药瓶口。将移液罩压在瓶口上。,推动活塞向瓶内加压。,安装储药器,药瓶朝上，缓慢拉动活塞 把胰岛素装入注射器内。,轻敲储药器侧壁使可能存在的气泡上升到储药器顶部。,安装储药器,缓慢推动活塞，清除储药器内 的气泡；缓慢拉动活塞，使储药器内充 满胰岛素。,握住储药器逆时针转动， 然后垂直向上将其从移液罩 和药瓶上拔出。,安装输注管路,把输注管路接头装到储药器上， 通过顺时针转动将其固定,轻敲储药器侧壁清除气泡。,安装输注管路,轻推活塞直到胰岛素进入管内，以排除储药器顶部的气泡。,逆时针转动活塞将其从储药器上拆下,马达复位,马达复位之前不要储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确 主菜单 充盈马达复位马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示,将储药器装入泵内,从储药仓顶部插入储药器，刻度向内,顺时针转动接头1/2圈将其装好。接头应与胰岛素泵壳体平行。将保护片装好。,手动充盈,目的在于将输注管路内充满胰岛素。只有在马达复位后才能进行手动充盈。手动充盈前不要将输注管路与身体连接，否则可能导致胰岛素的意外输注。如安装储药器延迟导致返回主屏，可重新选择“手动充盈”继续进行操作,手动充盈,按住 ACT 开始充盈。 胰岛素泵将蜂鸣 6 次， 提示充盈已经开始,继续按住 ACT，当胰 岛素泵再次蜂鸣 6 次， 此时屏幕开始显示充盈 已经使用的单位数。,持续按住ACT直到输注 管路的针尖出现胰岛素 液滴再松开。确认输液 管内没有气泡。,注射输注管路,洗手,注射部位清洁，干燥,注射部位的选择,定量充盈,定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。6mm软针: 0.3U; 9mm软针: 0.5U主菜单充盈定量充盈,基本设置基础率,主菜单 基础率设定/编辑基础率从午夜12点开始设置第一段基础率设置多段基础率设定不同的基础率模式：标准模式，模式A，模式B基础率回顾,重要原则 1,将手彻底洗干净避免接触软管,针头和连接部位进行过妥善准备并彻底清洁过的皮肤可以确保2-3天的良好输注循环使用输注部位经常更换输注管路: 钢针: 1-2 days 软针: 2-3 days注射部位距离肚脐,疤痕及妊娠纹至少3cm.,重要原则2,至少每天2次检查皮下软管,注射部位及管路连接当注射部位发生感染时,应:更频繁的检查血糖联络医生或美敦力服务热线,注射部位的故障排除,注射部位疼痛:检查有无感染 (注射部位有无红肿,渗出)更换管路更换注射部位 (当确定疼痛不是由于衣服,皮带的摩擦引起时)如需要,应更换不同种类的皮下软管 (软管的长度)管路中有血:注射时刺进了血管更换注射部位,基本设置设置大剂量,主菜单 大剂量 大剂量设置,大剂量最大值,出厂设置为10.0 单位 ，可设置的范围为 0.0 25.0 单位主菜单 大剂量 大剂量最大值,大剂量最大值设置,大剂量最大值设置,设定最大基础率,主菜单 基础率 最大基础率出厂设置为2.0U/h最大值为35U/h,练习：设置一个