病人卧位与安全的护理运送病人法

第二节 出院护理,指患者经过全面的治疗护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或转院，或因各种原因自动离院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。,一.出院的方式,同意出院 自动出院转院死亡,出院方式,同意出院,自动出院,转 院,病人经治疗和护理后，疾病好转或痊愈，医生认为可出院回家休养者；或由病人提出，经医生同意出院者，由医生主动开出出院医嘱。,疾病尚未痊愈仍需住院治疗，而病人或亲属因经济、家庭等因素主动要求出院者，须在病案上签署“自动出院”，然后由医生开出“自动出院”医嘱，方可出院。,病人需转往其他医院继续诊治，经病人及家属同意后，医生开出出院医嘱。,二.出院护理的目的,对病人进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。指导病人办理出院手续。清洁、整理床单位。,（一）执行出院医嘱,1.通知患者和家属2.填写出院通知单，结算费用 3.指导患者办理出院手续4.领取并指导用药,三.患者出院前的护理,执行出院医嘱,1.停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名；2.撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡；3.填写出院病人登记本；4.在体温单40-42横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。,41 40120 39100 38,入院 十一时十分,出院 - 十五时,（二）出院指导（三）征求意见（四）护送患者出院,出院指导示例-食道喷门癌术后护理,杨xx同志： 您住院治疗的阶段已经结束了，为了您能尽快地重返工作岗位，希望您在出院后注意以下几点： 1、饮食要少量多餐，5餐/天，1两/次，温度以60为宜。多吃易消化富含蛋白质和维生素的食物。可吃一些蘑菇、红枣等食物以增强抵抗力。 2、保证每日睡眠810小时，充分休息，心情愉快。 3、适当增加活动量：3个月内适量做家务，晨晚散步半小时，以增强体力。,4、继续服用抗菌2号中草药。5、如有发热、进食不畅、胸痛、腹泻等不适，及时去医院就诊。 6、3个月请到当地医院或来我院门诊复查。 祝您健康！ 护士：江红 x年x月x日,（三）出院后 1.正理处理床单位2.备好备用床以迎接新病人3.按要求整理病历，交病案 室保存,1、床单位 的消毒,2、 铺好备用床，准备迎接新病人。3、 传染性疾病病人离院后， 按传染病终末消毒法处 理,第三节 运送患者法,一、人体力学与护理操作二、运送患者法,（一）人体力学的概念,人体力学（human mechanics）是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。,,Company Logo,(二)常用的力学原理,1.杠杆原理,古希腊科学家阿基米德有句名言：“给我一个支点，我可以撬动地球。”,杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。,力点,阻力点,力臂,阻力臂,、力臂阻力臂，可以省力、力臂阻力臂，可以省距离,,Company Logo,1.杠杆原理,杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。,平衡杠杆,省力杠杆,速度杠杆,（二）常用的力学原理,平衡杠杆,节力杠杆,速度杠杆,静摩擦力 滑动摩擦力 滚动摩擦力,（二）常用的力学原理,2.摩擦力,相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。,3.平衡与稳定,重量重心重力线支撑面,物体的重量与稳定度成正比,重力,（二）常用的力学原理,物体重心的高度与稳定成反比,当人垂直双臂直立时，重心位于骨盆的第二骶椎前约7cm处，约为本人直立高度的55%。如把手臂举过头顶，重心随之升高。身体下蹲时，重心下降，甚至吸气时膈肌下降，重心也会下降。,重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定,重力线是重量的作用线，是自重心垂直于地面的线。,支撑面的大小与稳定度成正比,支撑面是人与地面接触时的各支点的表面构成的，可以为站立、提重或移动时提供稳定性。,（三）运用原则,扩大支撑面降低重心减少重力线的偏移程度 利用杠杆作用尽量使用大肌肉或多肌群用最小量的肌力作功,二、 运送病人法,运送法有哪几种？,学习目标,了解运送病人的几种方法熟悉各种运送法的目的掌握病人运送技巧和注意事项,（一）轮椅运送法,【目的】,1.运送能坐起但不能行走的病人。2.协助病人活动，促进血液循环及体力恢复。,【操作】,1.椅背应与床尾平齐，面向床头，固定好车闸。,2.翻起脚踏板，协助病人坐于床缘，穿好衣、鞋。,3.协助病人入座，不能自行者，护士双手环抱病人腰部，协助病人下床。,【操作】,4.天冷时盖毛毯保暖，翻下脚踏板，双脚置于脚踏板上。,注意事项,1、随时观察病情。2、注意安全 经常检查轮椅性能，以确保正常使用； 患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸； 患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带（上下坡）。3、寒冷季节注意病人保暖。,（二）平车运送法,【操作】,挪动法,平车紧靠床边，大轮靠床头，轮制动。协助病人上半身、臀部、下肢依次向平车移动。,适用于病情允许，体重较轻者。,一人搬运法,适用于病情较轻，但自己不能活动和体重较轻者。,二人搬运法,适用于病情较轻，但自己不能活动和体重较轻者。,三人搬运法,适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,四人搬运法,适用于病情较重或颈椎、腰椎骨折的病人。,1.挪动法对病情许可，能在床上配合者。,仰卧挪动上平车,移开床旁桌、椅，松开盖被，解释，帮助病人移向床边。推平车紧靠床边， 上车顺序:上身、臀部、下肢。 下车顺序:下肢、上半身。用盖被包裹病人，露出头部，上层边缘向内折，使之整齐。 整理床单位，铺暂空床。,2.单人搬运法 适用于儿科病人，或体重较轻者。,将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解释，松开盖被，协助穿衣。搬运者：一手从腋下伸至肩部外侧，另一手托大腿下。病人：双臂交叉依附于搬运者颈后。搬运者托起病人移步转身，轻放于平车上，盖好盖被。,3.两人搬运法 适用于不能自行活动或体重较重者。,同单人搬运。 将病人移至床边搬运者甲：一手托颈肩部，另一手托腰部； 乙：一手托臀部，另一手托腘窝。,4.三人搬运法 适用范围同两人搬运法。, 同两人搬运。 甲：托住头、肩胛部； 乙：托住背、臀部； 丙：托住腘窝、腿部。 合力抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步转向平车，轻放于平车上，盖好盖被。,5.四人搬运法 病情危重或颈腰椎骨折等病人， 需采用此法搬运。, 移开床旁桌椅，推平车紧靠床边。 在病人腰、臀下铺中单（布需牢固）。 甲:站于床头，托头及颈肩部； 乙:站于床尾，托两腿； 丙和丁:站于病床及平车两侧，紧握中单四角。 四人同时抬起，轻放于平车上，盖好盖被。,【注意事项】,、搬运前安置导管、搬运时安全节力、上车后保暖舒适、推车时平稳观察,（三）担架运送法,用于运送不能起床的病人入院、出院、检查、