经股动脉穿刺术后护理

张鑫,姓名：甄德元 性别：男 年龄：53岁 职业：退休 民族：汉 婚姻状况：已婚 籍贯：北京 入院日期：2014-5-14 入院诊断：急性心肌梗死、冠心病、心界左大、 心功能级,入院原因：间断胸痛4天，再发4小时经过 ：患者甄德元，男性，53岁，4天前患者无明显诱因出现疼痛，位于胸骨后闷痛，持续4-5分钟可缓解，自服速效救心丸10粒可缓解，半小时后再发，伴大汗，心悸，呼吸困哪，咳嗽，濒死感，由家属送往我院急诊。,既往史：高血压病史3年，血压最高可达160/130mmHg，未服用药物治疗。流行病学史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病患者密切接触史，预防接种史不详。 婚姻史：已婚，1子,家族史：母亲患有高血压，糖尿病。吸烟史：吸烟史30年，约20支/天， 饮酒30年，38度白酒2两 /天饮食： 良好睡眠： 良好精神状况：好对疾病的认识：对疾病部分了解。,T36.2，P63次/分，R18次/分，BP143/77mmHg 神志清楚，急性病容，查体合作，全身皮肤黏膜颜色正常，口唇无发绀，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率63次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。,血栓弹力图： 凝血因子活性正常，纤维蛋白功能异常，血小板功能正常，R值9.8min（5-10）,MA 51.2mm(50-70),肝素酶对比检测结果显示：肝素未起效或未残留。血小板图检测结果显示：AA抑制率57%，AA的MA值25.7mm，ADP抑制率72%，ADP的MA值19mm。,彩超：脂肪肝倾向肝内钙化灶 、双侧颈动脉斑块形成 、双肾动脉RI增高 、双下肢动脉粥样硬化斑块 超声心动：PCI术后心脏结构未见明显异常 胸片正侧位：胸廓无明显异常。,治疗,知识缺乏 -与医疗信息来源受限有关有出血的危险 - 与体位改变，压迫不充分有关焦虑 -与疼痛及术可能发生的情况过分担心有关有便秘的危险-与紧张恐惧、卧床、活动少有关活动无耐力-与术后出血，伤口疼痛有关,1、知识缺乏 -与医疗信息来源受限有关,2、有出血的危险 - 与体位改变，压迫不充分有关,3、焦虑 与术后疼痛及担心手术预后有关,4、有便秘的危险 - 与紧张恐惧、卧床、活动少有关,5、活动无耐力 -与术后出血及伤口疼痛有关,健康宣教 1 手术后宣教： 仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别 注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。 2 鼓励饮水 多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6 8h内饮水10002000ml， 以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能，以及营养素、能量的及时补充。 3 给予安静、舒适的环境，清淡饮食。 4 心理护理 尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。护理人员需根据不同情况采取有效的措施，使患者能够保持心情平静。 5 更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染，穿刺股动脉者避免用力蹲起、骑自行车、剧烈运动，防止出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。 6 康复指导：建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病