骨盆与胸廓摄影技术

骨盆及胸廓摄影毕节市中医院放射科,骨盆X线摄影适应症,1、外伤2、感染3、肿瘤和肿瘤样病变4、先天性畸形5、骨骼生长障碍6、全身性骨疾患,应用解剖,骨盆由两侧髋骨及后面的骶、尾骨围成。上大底小类似盆形。髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成。髂骨位于髋骨的上方，分翼和体两部。髂骨上部宽广而薄的部分为髂骨翼，上方边缘较厚叫髂嵴，前端为髂前上棘，后下端为髂后上棘。髂骨翼内侧面偏后有与骶骨组成关节的耳状面。髂骨前内面称髂窝，为大骨盆的侧壁。髂窝下方以弓状线与髂骨体分界，髂骨体较肥厚，组成髋臼的上部。,坐骨位于髋骨的下后方，略呈钩形，分体、上支和下肢三部分。坐骨体构成髋臼的后下部，后缘的三角形突出为坐骨棘。坐骨体延续向下为坐骨上支，上支后缘为坐骨结节。坐骨上支转向前上内的弯部为坐骨下支，与耻骨下支相接。,耻骨位于髋骨下部前方，也分体、上支、下支三部。耻骨体构成髋臼的前下部，向前内下为上支，达耻骨结节再向外下为下支。耻骨上支的上缘突出，称为耻骨梳。左右两侧耻骨下支形成耻骨弓，男性呈70。一75。角，女性呈90。一100。角。耻骨上支下缘、下支内上缘和坐骨支及坐骨体的前部构成闭孔。骶骨岬、弓状线、耻骨梳和耻骨结节上缘围成骨盆入口(上口)，下为小骨盆(简称骨盆)，骶尾联合、耻骨联合下缘和两侧坐骨棘围成骨盆的下口。,体表标志,髂骨的顶端为髂嵴，髂嵴最高点的连线相当于脐和第4腰椎棘突水平；骨盆两侧的前上方，最突出的骨突为髂前上棘，是X线摄片定位的重要标志，腹部下方正中线上为耻骨联合，与尾骨在同一平面；屈股时在臀部可摸到坐骨结节。,摄影注意事项,骨盆组织密度高，厚度大，成人摄片都需使用滤线器；骨盆整体片多用30cmX38cm(12英寸X15英寸)胶片，局部摄片多为200mX250m(8英寸x10英寸)胶片；骨盆为弓形骨胳围成的结构，中心线入射点对各部投影有较大的影响，应准确利用体表定位标志；,骨盆内脏器多，肠管内的粪便、气体、造影剂等，重叠在检查部位时影响图像显示，经透视等证明无影响时方可摄片，亦可于摄影前清除肠内容物，排空膀胱内尿液；骨盆各部位摄影，多在平静呼吸时曝光；注意做好左、右标记。,骨盆正位,1、摄影体位病人仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面正中线重合，并垂直。两下肢伸直，双脚尖直立朝上。暗盒上缘超过髂嵴，下缘超过耻骨联合上缘向下10cm，包括坐骨。2、中心线经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入。,显示部位：两侧髂骨、耻骨、 坐骨、闭孔与髋关节、骶髂关节对称的骨盆正位影像 。,骶髂关节正位,1、体位病人仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面正中线重合，并垂直。两下肢伸直，双脚尖直立朝上。暗盒上缘超过髂嵴，下缘超过耻骨联合上缘。2、中心线经髂前上棘连线中心与耻骨联合连线中点处垂直射入。,显示部位： 双侧骶髂关节影像,骶髂关节斜位,1、体位 病人仰卧于摄影床上，被检侧髂骨抬高身体冠状面与床面成15角，将骶髂关节置于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对侧下肢弯曲，保持身体平稳。2、中心线经髂前上棘向内2.5cm处垂直射入。,显示部位：一侧（抬高侧）骶髂关节间隙的骶髂关节切线位影像。,胸廓摄影,应用解剖,胸廓由胸骨、肋骨及胸椎连接而成.胸骨为扁平骨，位于胸廓的最前方。分胸骨柄、胸骨体及剑突。胸骨柄上端内收，下端向外伸展呈一倾斜面。肋骨为弓形长骨，分肋骨及肋软骨，共12对。同一肋骨前后段，并不在同一水平上。肋骨弯曲而有弹性。肋软骨未钙化的部分，X线照片不显影,胸骨正位摄影应倾斜中心线；肋骨易摄取正位、斜位或切线位；肋骨摄影应注意屏气；膈上肋骨应深吸气后屏气曝光；膈下肋骨应深呼气后屏气曝光；需使用滤线器。,胸廓摄影注意事项,胸骨摄片的特殊方法,1、倾斜X线管，使胸骨贴近片盒。2、曝光时浅呼吸，使肋骨与肺纹理影像产生运动模糊，获得自体断层的效果。3、采取近距离摄影，使背部肋骨及胸椎影像有放大模糊，以增加胸骨的背景模糊度。4、摄影条件采用低千伏、低毫安、长曝光时间，以增加背景的运动伪影。,胸骨正位,1、体位病人站立于摄影床外侧，然后俯卧于床面上，身体正中矢状面与床面长轴正中线垂直，两肩尽量内收，前胸紧贴床面，冠状面平行床面，胸骨中点放在床面正中线上。颌部前伸贴床面，支撑头部，两臂自然放在身旁，保持身体平稳。2、中心线向左侧倾斜20角，入射点距棘突6.5cm(前后径越大，入射点距离棘突距离越远，中心线倾斜角度越小)，其目的是避开心脏。中心线经胸骨射入暗盒中心。曝光时平稳浅慢呼吸，保持胸骨位置固定不动。,显示部位：胸骨倾斜的正位影像,胸骨侧位,1、体位病人侧卧于摄影床上或侧立于摄影架前，让身体挺胸向前，两肩向后背，使两肩后移避免与胸骨柄重叠。暗盒上缘超过胸骨颈切迹，下缘超过剑突。2、中心线经胸骨颈切迹与剑突连线中点距前胸壁约4cm处垂直射入。,显示部位：胸骨侧位影像,膈上肋骨正位,包括：第7前肋及第10后肋1、体位同胸部正位片或采用患者背部紧贴摄影架面板，身体正中矢状面垂直摄影架面板并对准暗盒中线。双肘屈曲，手背放于臀部，肘部尽量向前。（避免肩胛骨与肋骨重叠）2、中心线经肩胛骨下角连线中点，水平射入。深吸气后屏气曝光。,显示部位：膈上肋骨影像,膈下肋骨正位,观察812肋的情况1、体位病人仰卧位，身体正中矢状面与床面