健康管理概述金院长

健康管理概论,甘肃省第二人民医院 金永新 2015.5,内 容,健康与健康管理概念健康管理兴起健康管理策略与方法健康管理应用,什么是健康,没病就是健康强壮就是健康能吃就是健康睡得好就是健康体重正常就是健康活的时间长就是健康.,健康,健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态 -WHO 1948年 健康是每天生活的资源，并非生活的目的，健康是社会和个人的资源，是个人能力体现 -WHO 1986年,健康的定义,健康,国内外资料均表明，人的自然寿命为120岁左右,人的自然寿命,健康,1. 环境因素 2. 生物遗传因素3、卫生条件4. 生活方式,影响健康的因素,健康,生活方式广义解释：生活方式是人们的生活水平、生活习惯和爱好、生活目的、以及对生活的态度的总和。狭义理解：生活方式是指人们在日常生活中衣、食、住、行、工作和休闲方式。 良好的生活方式对健康具有维护、改善与促进作用，从而能有效减少或延缓疾病的发生。而不良生活方式（即有害健康的生活方式）对健康的负面影响是多方面的。,健康,WHO提出健康的十条标准：1 精力充沛，能从容地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。2 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小不挑剔。3 善于休息，睡眠良好。4 应变能力强，能适应环境的各种变化。5 能够抵抗一般性感冒和传染病。6 体重得当，身材匀称，站立时头、肩、臂位置协调。7 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。8 牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。9 头发有光泽，无头屑。10 肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。,健康,据WHO 的界定，人类的健康和长寿，其中 15% 为遗传 10% 为社会因素 8% 为医疗条件 7% 为气候条件 60% 依靠自己建立的生活方式,健康,呈现“一多三退” 疲劳多 活力减退、反应能力减退、适应力减退,亚健康,健康,亚健康状况分析图,健康,庞大的医药费用经济来源的中断家庭沉重的负担身体所受的痛苦,不健康的代价,健康管理,出现临床症状,处于低危状态,疾病状态,进入高危状态,不同的预后,发生早期改变,疾病发生发展过程,临床干预,健康,疾病,预防干预,健康管理,血栓形成是心脑血管事件的发病基础,动脉粥样硬化-血栓形成进展性过程,正常,脂肪条纹,纤维斑块,粥样硬化斑块,斑块破裂血栓形成,不稳定心绞痛,心肌梗死,缺血性卒中 /短暂缺血发作,下肢缺血,血栓形成是心脑血管事件的发病基础,心血管病死亡,年龄增长,无临床症状,稳定性心绞痛间歇性跛行,健康管理,世界卫生组织报告，人类疾病： 三分之一通过预防保健可以避免； 三分之一通过早期发现可以得到有效控制； 三分之一通过信息沟通能够提高治疗效果。 健康的维护不仅仅是对疾病的治疗，更重要的是在疾病没有到来之前的“防患”健康管理。 质,健康管理,预防策略 一级预防：亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施。也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 二级预防：亦称“三早”预防，三早即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。 三级预防：亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。,健康管理,健康管理：是以现代健康概念以及中医“治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面持续的检测、分析、评估并对健康危险因素干预，实现以促进人们健康为目标的医学服务过程。健康管理师：是指从事对人群或个人健康和疾病监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。健康管理宗旨：调动和个体、群体和整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的作用：减少去医院的次数，降低去医院看病的程度,健康管理,健康管理的科学基础 在诊断为疾病之前，进行有针对性的预防，有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程； 慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的； 通过有效的干预，实现维护健康的目的，这就是健康管理的基础。,健康管理兴起,老龄化 急、慢性病、传染病 环境恶化,美国,医疗费用持续上升生产率不断下降,经济发展,医学发展、循证医学出现、公共卫生的大量的研究,健康管理的兴起,健康管理兴起,疾病管理第一阶段 发放健康教育材料第二阶段 重点病人的健康管理第三阶段 个体和群体管理,健康管理兴起,健康管理在中国健康问题面临挑战人口老龄化 老年人口数量增多使得慢性病及其风险人群增加，传染性疾病和非传染性疾病、心身疾病和伤残、多器官功能衰退或老化与长期服用药物导致的药物依赖等成为困扰高龄老年人健康的主要威胁，同时给社会和家庭带来沉重负担生活方式与行为变化 吸烟、过量饮酒、过饱饮食、过多油脂及盐的摄入、缺乏体力活动、久坐或车代步等导致高血压、糖尿病等慢性病及其风险人群增加,健康管理兴起,疾病谱明显变化 心脑血管病、糖尿病及恶性肿瘤成为主要病种生活节奏变化 导致生物节律与精神心理的不良变化,健康管理兴起,社会服务系统面临挑战社会养老服务体系不完善社会服务体系发展不平衡个人、家庭及社会经济负担沉重健康管理与国际先进水平存在一家的差距,健康管理兴起,20世纪90年代末我国开始出现健康管理2003年以后，随着政府的重视和广大民众健康意识的进一步提高，以健康体检为主要形式的健康服务行业得到快速发展2007年，成立了中华医学会健康管理分会2008-2012年，健康管理正式纳入国家现代医学创新体系和国家“医学科技发展十二五规划”,健康管理兴起,2008年1月卫生部发布了中国居民健康素养的基本知识与技能-俗称健康素养66条三部分内容： 基本知识和理念 健康生活方式与行为 基本技能,卫生部公布健康素养66条,基本技能需要紧急医疗救助时拨打120急救电话;能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书;会测量腋下体温;会测量脉搏;会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物;抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源;发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；会拨打火警电话119。,健康管理兴起,健康管理兴起,2009年调查：我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%；2012年调查：9.48%专家提建议应继续大力推进健康促进与健康教育工作，提高全民健康素养水平。,健康盲多于文盲,健康管理兴起,健康管理兴起,国务院关于促进健康服务产业发展的若干意见健康服务产业基本覆盖全生命周期到2020年，成为经济转型升级的重要抓手，产值超过8万亿。在第七项任务中强调，加快建立人力资源保障机制，加大健康管理师等人才培养力度。,健康管理兴起,医疗服务能力大幅提升；健康管理与促进服务水平明显提高；健康保险服务进一步完善；健康服务相关支撑产业规模显著扩大；健康服务业发展环境不断优化。,健康管理的策略和方法,健康管理的基本策略 生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合管理,健康管理的策略和方法,健康管理步骤第一步 健康信息采集了解健康信息采集基本信息日常生活调查正常体检（健康体检）因病检查发现健康危险因素的过程，是健康管理的基础,健康管理的策略和方法,第二步 健康风险评估与分析评估健康 确定健康状况分析存在的危险因素及其发展变化趋势制定个性化的健康干预措施 认识健康危险因素的过程，是健康管理的技术核心。,健康管理的策略和方法,第三步 健康行为干预 改善健康实施干预方案动态追踪干预效果 是整个健康管理过程的关键阶段,基本信息健康检查历史数据,健康数据采 集,个人健康档 案,健康数据分 析,健康状况评估预测,疾病,门诊、住院,治疗方案,康复方案,运动.营养.心理.生活方式调整,亚健康,促进方案,健康,维护方案,指导方案执行,信息的补充、更新与完善,促进方案,全方位的健康管理,人们在乎的是今天是否已经得病忽略有没有得各种慢性病的可能？可能性有多大？如果风险很大，如何预防？,1、健康体检2、健康评估3、个人健康管理咨询4、个人健康管理后续服务5、专项健康及疾病管理服务,健康管理的服务流程,健康管理的策略和方法,健康管理的策略和方法,睡眠管理 饮食管理运动管理 体重管理 家庭和谐管理 安全管理心理健康管理 压力管理 疾病管理 其他行为管理,几种特别重要的管理,睡眠管理,科学起床,三个半分钟： 醒过来不要马上起床，躺半分钟； 坐起来坐半分钟； 两条腿下垂在床沿等半分钟。 经过这三个半分钟， 可减少很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的脑中风。,肥胖管理,评价肥胖病的指标：标准体重法身高标准体重（kg）身高（cm）105肥胖度（）实际体重（kg）身高标准体重（kg）/身高标准体重（kg）100判断标准：10为超重； 2029为轻度肥胖； 3049为中度肥胖； 50为重度肥胖,肥胖管理,评价肥胖病的指标：BMI指数（体质指数）=体重(kg)/身高m 2 (m) 判断标准： 体重指数 男性 女性 - 消瘦 35 34 -成人最理想的BMI=22,肥胖管理,评价肥胖病的指标：腰围测量法：腰部周径的长度值，是公认腰围向心性肥胖最简单最实用的指标男性：小于85cm女性：小于80cm,肥胖管理,每天摄入能量=标准体重20-25kcal肥胖干预措施：1、控制总能量摄取取碳水化合物占65%、蛋白质约占食物总热量的25%，脂肪占10%，注意：营养素配比要合适；选择优质蛋白，减少含嘌呤食物 保证维生素、微量元素的补充 餐次大于等于3，将动物性蛋白和脂肪含量多的食品尽量安排早餐和午餐，晚餐以清淡为主 烹调方法宜采用蒸、煮、炖，忌用油煎、炸的方法 每周体重下降控制在0.5-1千克2、增加运动量3、改变行为,肥胖管理,实例：某一中年男子，从事轻体力劳动，身高175cm, 体重90kg，目前未发现有任何不适，请问他是否有患慢性病的风险？请给他制定一个健康干预计划。潜在风险因素评估 计算标准体重：175-105=70（kg） 计算肥胖度：（90-70）/70100=28.6% 属轻度肥胖具有患糖尿病、心脏病、高血压、痛风、肾病、气喘、关节退化等风险,肥胖管理,健康干预计划 减重计划： 控制总能量摄入20kcal/kg/日70kg=1400kcal 其中摄入碳水化合物910kcal；350kcal；140kcal，分3-4次， 每克碳水化合物、蛋白质、脂肪分别产热按4、4、9kcal、 摄入碳水化合物227g；88g；16g， 运动计划; 每天运动30分钟. 改变行为:,压力管理,压力是在外界刺激下引起伴有躯体技能和生理改变的身心紧张状态，,压力管理,找出导致压力产生的因素，化解有害压力，使身心达到和谐一致,压力管理,如何使心态积极凡事多往好处想（阳光思维）与积极心态的人在一起（近朱者赤）不要听信那些习惯消极悲观看问题的人改变不了别人就改变自己不要把自己幸福的来源建立在别人的行为上面，我们能把握的只有自己接触积极的事物，远离消极的事物,压力管理,过去不等于未来，前途更美好相信自已，永不言败比上不足比下有余胸怀感恩心方法永远比困难多没有不可能，只有想不到,适量运动,什么运动最好？ 走路是最好的运动。日行一万步要做到三个字：三、五、七。,合理膳食,一、食物多样，谷类为主，粗细搭配；二、多吃蔬菜水果和薯类；三、每天吃奶类、大豆或其制品；四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦 肉；五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；六、食不过量，天天运动，保持健康体重；七、三餐分配要合理，零食要适当；八、每天足量饮水，合理选择饮料；九、如饮酒应限量；十、吃新鲜卫生的食物,健康管理应用,健康体检与健康管理 保健食品与健康管理 养生美容与健康管理 养老产业与健康管理,健康管理应用,健康管理在保险业中的应用通过专业化的健康管理，实施风险控制，降低保险公司的赔付率 健康管理在企业中的应用提高出勤率 提高绩效 节约医疗费用 健康管理在社区卫生服务中的应用识别、控制健