发热课件

发 热,01,病 因,02,发热常见症状和体征,03,定 义,04,发热的处理,目录,content,定义,发 热,是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，腋温37、口腔温度37.3、直肠温度37.6,病理生理机制,发 热,内源性致热原（endogenous pyrogen）,白介素 (IL-l)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素,微生物、病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等,正常人体体温范围,腋窝温度,口腔温度,直肠内温度,比口腔温度略低0.20.4 3637,36.3 37.2,比口腔温度稍高0.30.536.537.7,直肠体温最准确,正常人体温生理变异,略高于正常波动范围1,发热分类,低 热： 37.338中等度发热： 38.139高 热： 39.141超 高 热： 41以上,病因,引起发热的病因甚多，临床上分为感染性与非感染性两大类，而以前者为多见。 1感染性发热(infective fever) 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。,2. 非感染性发热(noninfective fever) 组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官排斥反应、恶性病或其他病,其 他, 体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等 引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等 引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等 药物热：药物过敏引起的发热,发热常见症状和体征（一）,伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒血常规检查白细胞计数比例增高，可能有细菌感染，淋巴细胞比例增高提示病毒感染儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹儿童或者青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎,发热常见症状和体征（二）,发热可有间歇期，表现可有间歇发作的寒战、高热、继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾持续高热，如24h内波动持续在3940，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰，可能伴有肺炎,发热的处理,一、非药物治疗 对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇重点擦拭患儿头颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位，不要擦拭前胸，以帮助退热 温水擦浴：用3234的温毛巾擦拭，不宜过度用力轻轻按摩以促进血管扩张，腋窝、腹股沟等处停留时间稍长些 注意控制饮食，多喝水、果汁、补充能量、蛋白质和电解质,发热的处理,二、药物处理 OTC:对乙酰氨基酚（退热首选） 布洛芬（缓释制剂：芬必得） 阿司匹林(对正常体温无影响)、婴幼儿可选用阿苯片 尼美舒利颗粒、小儿退热冰袋 Rx: 安乃近,发热病人注意事项,为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药亦在餐后服用解热镇痛药用于解热一般不超过3天WHO建议，两个月以内的婴儿禁用退热药，儿童体温达到39经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨