消化系统药

消化系统药理,学习目标,1.掌握抗消化性溃疡药分类代表药和药理作用。2.熟悉泻药的分类。3.了解消化功能调节药的特点。,第一节 抗消化道溃疡药,攻击性因子：胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门 螺杆菌感染,防御性因子：粘液分泌、重碳酸盐分泌、前 列腺素的产生,攻击因子 防御因子,失衡,概述,H+,H+,H2CO3,CO2,H2O,H+,胃粘液-碳酸氢盐屏障模式图,胃腔,治疗溃疡病的常见药物分类：,1、抗酸药,2、胃酸分泌抑制药,H2-R阻断药,H+泵抑制药,M-R阻断药,胃泌素受体阻断药,3、粘膜保护药4、抗幽门螺杆菌药,一、抗酸药： 是一类弱碱性药物,常用药物：氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠,H2-R阻断药,H+ - K+ - ATP酶抑制药,抗胆碱药,胃泌素受体阻断药,二、胃酸分泌抑制药,分类,抑制胃 酸分泌药,(一）H2 受体阻断药,西咪替丁（cimetidine)雷尼替丁 (ranitidine)法莫替丁 (famotidide)尼扎替丁 (nizatidine)罗沙替丁 (roxatidine),药理作用及机制：阻断壁细胞上H2受体，抑制基础胃酸分泌和夜间分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。具有一定的免疫调节作用。,临床应用：胃及十二指肠溃疡、卓-艾氏综合症、反流性食管炎。 不良反应：为胃肠道反应、中枢反应及对激素分泌的影响等。它是肝药酶抑制剂。,1、第一代质子泵抑制剂 奥美拉唑（omeprazole）泮托拉唑（pantoprazole）和雷贝拉唑（rabeprazole）2、第二代质子泵抑制药 兰索拉唑（lansoprazole）3、第三代质子泵抑制药 潘多拉唑（pantoprazole）,（二）H+-K+-ATP酶抑制药,临床应用：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。,药理作用及机制：抑制H+-K+-ATP酶转运， 减少H+分泌，使胃酸、胃蛋白酶分泌减少。,相互作用：对肝微粒体酶有抑制作用,（三）M胆碱受体阻断药,药理作用及机制：,1、阻断胃壁细胞上的M3受体 2、阻断Ach对胃黏膜中的嗜铬细胞、G细 胞等上的M受体的激动作用3、具有一定的解痉作用,哌仑西平（pirenzepine),1、与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌2、促进胃粘膜粘液合成,（四）胃泌素受体阻断药,药理作用及机制：,丙谷胺（proglumide),三、粘膜保护药,前列腺素衍生物 米索前列醇【药理作用】刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌抑制胃酸分泌,枸橼酸铋钾（bismuth potassium citrate）形成氧化铋胶体附着于溃疡表面保护屏障抵御攻击因子的刺激；与胃蛋白酶结合降低其活性；促进粘液分泌；抑制幽门螺杆菌,四、抗幽门螺杆菌药 阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、 甲红霉素、甲硝唑、枸橼酸铋钾,第二节 消化功能调节药,1、D受体阻断药：多潘立酮（吗丁啉）2、5-HT3 受体拮抗药：昂丹司琼,一、止吐药,（一）多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺（胃复安） 多潘立酮（吗丁林）,DA受体 （+） 胃体平滑肌 幽门扩约肌 松弛 收缩 胃、十二指肠排空受阻,（二） 5-HT3受体阻断药 昂丹司琼（ondansetron枢复宁） 格拉司琼（granisetron） 多拉司琼（dolasetron） 托烷司琼（tropisetron）,【药理作用】 中枢 5-HT3受体选择性阻断 迷走神经传入纤维,【临床应用】肿瘤放疗、化疗引起的恶心、呕吐,三、增强胃肠动力药5-HT4 受体激动药：西沙必利（cisapride普瑞博思）,全程促动药,(一) 容积性泻药硫酸镁硫酸钠乳果糖食物纤维素,四、泻药,【药理作用】1口服不吸收，形成高渗离子溶液吸引肠道水分肠腔容积牵张刺激肠粘膜肠蠕动排便2镁盐引起十二指肠分泌胆囊收缩素（CCK）刺激肠液分泌、肠蠕动排便