四川联通智慧医疗

,智慧医疗解决方案,目录,医疗现状分析,1,智慧医疗建设思路,2,智慧医疗整体框架,3,2,智慧医疗产品介绍,4,1.医疗现状分析 党和国家领导人的关注,医药卫生事业关系亿万人民健康关系千家万户幸福关系经济发展和社会和谐关系国家前途和民族未来是一个十分重大的民生问题在中央政治局就世界医药卫生发展趋势和我国医药卫生体制改革问题进行第20次集体学习会上讲话,5月24日下午，南充市医疗集团管理委员会在万泰大酒店举行第四次全体委员会。市卫生局局长、市医疗集团顾问郑和平在会上强调，要抓住新医改机遇，创新集团运行模式，加强成员单位间的合作，促进集团健康、快速发展。,3,急救,医疗卫生机构,家庭保健与护理,紧急反应 患者健康（途中） 效率和生产率,患者护理 运营效率 员工工作效率 IT 运营,移动临床医师 自助式护理 健康管理,1.智慧医疗发展方向,1.医疗现状分析 沉重的非医护服务压力,1,2,护士如何利用工作时间，时间用在哪里？,护理每名患者所需的时间（以分钟为单位）,直接护理任务,间接护理任务,来源：- Hendrich A、Chow M、Skierczynski B 和 Lu Z. 联合撰写的A 36 Hospital Time and Motion Study:How Do Medical-Surgical Nurses Spend Their Time?The Permanente Journal，2008 年夏季，第 12 卷第 3 期,仅仅应用了防火墙、防病毒等安全设备身份不可信、数据不安全缺乏终端管理、通信通道不安全,现有采购建设模式，成本高、实施慢产品技术一旦过时，需要重新购买无法适应应用技术的快速变化,很多还在使用WAP技术实现移动化，功能少，不安全移动适配技术、云计算、PKI/CA技术应用较少,建设成本高维护成本高更新升级成本高,1,2,3,4,1.医疗现状分析 当前办公面临的主要问题,1.医疗现状分析 移动医疗,移动网络速率大幅提升,移动终端性能极大加强,IT技术发展迅猛,手机CPU上升到双核1.5GHz,手机屏幕上升到7英寸Pad屏幕上升到10英寸,手机成为集照相机、导航仪、PDA为一体的多功能装备,中间件适配技术、客户端技术更加成熟稳定,HSPA为GPRS的126倍 ，EDGE的38倍HSPA+为GPRS的184倍 ，EDGE的54倍,云计算、虚拟化技术应用更加广泛,VPDN、 SSL、 PKI/CA、数字证书、终端安全管理等安全技术的应用更加普及,移动OA、移动邮件,远程医疗,移动卫生图像,移动医疗,无处不在的互动体验,应用范围更加广泛,移动医疗数据,创新的功能应用,地理位置信息服务,危机值消息推送,移动物流,移动病人信息管理,HSPA+达到21Mbps,2.建设思路 总体思路,依托联通网络优势，采用云计算、物联网、移动互联网等最新技术，从移动办公、智慧安防、智慧管控、社区协同等多维度打造智慧化的医疗体系。,智慧,医疗,安防,管理,协同,光网,无线网,物联网,云计算,8,2.建设思路 最优的3G移动网络,网速最快,WCDMA具有目前业界最快的数据传输能力已在全国县级以上城市（西藏为地级以上市）全面部署了7.2 /14.4M网络2011.5.16，在全国56个重点城市部署HSPA+网络下行速率可提高至21M未来可平滑升级为下行100M的4G网络,覆盖最广,截至到2012年5月，已覆盖全国341个城市，及95%的县城2011.6.30，已建成3G基站28.5万个，居全国首位3G网络基站新增5.4万个，同比增加30.71%商业楼宇覆盖新增1.5万个，同比增加44%,漫游最广,规模最大,截至2012年1月1日，中国联通已与246个国家和地 区的548家运营商开通了语音/短信国际漫游业务为3G用户提供112个主要国家和地区的287家运营商的高速数据漫游业务以上两项均居国内首位,全球规模最大的WCDMA 3G网络截至到2012年5月，累计3G用户达到5450万户截至到2012年5月，累计集团客户达到1471万增速最快，居行业第一,3.总体框架 产品框架,移动运营管理,移动设备,护士,移动资源管理,医生,医疗垃圾,床旁护理医嘱执行体征录入输液管理工作量统计无线语音呼叫,医院管理层,移动查房医嘱开立、更新检验查询无线语音呼叫响应,员工定位工作量统计 无线对讲,门诊患者,住院患者,定位追踪路线追踪,位置追踪使用权转移利用率管理,护工,移动医护服务,移动办公紧急事件上报实时审批下属工作安排,移动医护软件系统,患者服务需求管理,门诊，病房呼叫随身定位按钮紧急求助床旁呼叫，自助娱乐服务,3.总体框架 功能框架,Secure, Reliable Enterprise Wireless LAN,应急移动医疗,资产/药物管理,身份及药物确认,移动无线查房,重要患者监护,3.总体框架 医疗应用,3.总体框架 WLAN/3G传输平台（单院区）,NX /RFS 控制器,RFS 7000,分院区A,WiNG 5 AP,RFS 6000,分院区 B,WiNG 5 AP,住院部,住院部,楼宇交换机,楼宇交换机,HIS/PACS服务器集群,园区网络,3.总体框架 WLAN传输平台（多院区）,4.智慧医疗产品展示,4.1智慧医疗产品的基础 基础网络,无线网络用户免费提供场地提供相关设备电费联通承担网络机房购买或租赁场地电费联通承担,内外网安全隔离；内网以办公大楼作为信息中心进行建设,WIFI无线网络,4.2智慧医疗产品 移动医生工作站,移动医生工作站,智慧医疗解决方案,移动护士工作站,导航监控,远程医疗,4.2传统医嘱问题,DANGER 字迹模糊 护士录入错误,KEY POINTS 医生手写，护士录入HIS系统 医生直接在HIS系统中录入,医嘱录入,医嘱生成（确认）,医嘱执行,DANGER 在没有得到治疗确认的情况下，已经开始收费,KEY POINTS 护士完成医嘱确认 检查医嘱录入是否正确 产生医嘱执行项目及收费 临时和长期医嘱,DANGER 没有确切的医嘱执行人记录 没有确切的医嘱执行时间记录 无法衡量护士实际工作量 不合理的收费,KEY POINTS 医嘱实际执行过程 医嘱对应项目开始收费,DANGER 无法保证所有执行项均正确有效执行,KEY POINTS 所有执行项执行完成,医嘱结束,传统对医嘱执行的生命周期没有严格的监控,4.2传统医嘱执行存在的问题,在上述医嘱执行过程的生命周期中，数据库并没有反映医嘱实际执行情况的数据，具体说明就是，没有如实记录每一条医嘱的执行人和实际执行时间，这就给进一步的医疗质量监控带来了困难。在护理质量监控中，护理部很关心临床护士在实际执行的过程中，医嘱的实际执行责任人、医嘱的被执行对象（病人）、医嘱的实际执行内容（具体用药情况）、医嘱的实际执行时间，以及每个临床护士的实际工作量是多少。这些都会对护士的奖励和处罚以及进一步的为全院内的护理人力资源调配提供客观而准确的依据。HIS医疗系统专家,4.2移动医疗有效提高工作效率,没有挽回服务中断时间,不超过 25 分钟,26 分钟 50 分钟,51 分钟 75 分钟,至少 76 分钟,采用关键的医疗卫生移动应用，移动工作者每天可以节省 39 分钟。,问：“医疗卫生环境中，如果使用移动应用，典型的医务人员可节约与可挽回的服务中断时间是多少（即每天多少分钟）？”,自动识别技术在中国医疗行业的应用数据来源-E-医疗/计世资讯,移动医疗应用数据采集挑战：复杂的识别对象：患者，器械，药品，标本复杂应用环境：擦拭消毒、液体溅落的侵蚀溅水、摔落或碰撞情况 操作易用性要求：任意角度，最快速度采集数据,4.2移动医嘱确认（现场采集）,可使用消毒剂IP43 密封等级轻便的人体工程学设计行业最佳耐摔规格， 从 1.6 -1.8 m 的高度跌落至混凝土地面无需将条形码精确对准扫描仪即可实现快速方便的舒适扫描,DS6707-HC,DS6878-HC,DS4208-HC,4.2移动医嘱确认（现场采集- 医疗系列扫描枪）,4.2移动医嘱确认（患者身份识别及药物确认）,无线网络和条码技术结合，解决了患者与用药的识别及核对问题，杜绝用药差错。护士在床边使用无线识别设备扫描患者腕带及输液贴，关于患者的标识、用药、剂量及方法等详细信息即可以通过WLAN/3G在护士工作站得到确认。实现护士对病人身份和药物条形码的准确核对，在正确的时间、正确的地点及时响应病人求助，并对处置信息进行准确记录。对病人需求做出及时反应，提高病人满意度。,4.2移动医生工作站业务流程描述,4.2移动医生工作站业务流程描述,4.2移动医生工作站功能框架描述,多角度查看患者医疗记录医疗记录内容丰富，查看医疗记录概况及详细信息。医疗记录产生于各个临床系统，实时采集格式丰富：图片、文字、多媒体保证医嘱信息的及时性床边即时医嘱录入、停止、撤销、医嘱信息、执行信息实时查询WORKLIST 随时查看要完成的工作任务，如手术安排、会诊等信息预警提示保证医疗行为准确性各类诊疗知识库合理用药咨询,4.2危急值管理（云桌面解决方案）,4.2危急值管理（云桌面方式）,危急值显示客户端,桌面云终端,C/S：安装B/S：浏览器,虚拟应用服务器上软件部署 在底层Windows2003操作系统之上安装Citrix XenApp虚拟应用服务器，然后安装危急值客户端软件手机/平板上的软件部署 在手机/平板操作系统上安装虚拟应用接收器（不需再安装任何应用软件的客户端）,4.2危急值管理（云桌面方式优势）,服务更可靠，保证业务7X24的持续运行,用户行为习惯不变，同样的操作界面,信息更安全，保证医疗信息的机密性,方便HIS系统逐步云化终端移动到桌面云应用服务逐步虚拟云化数据云化完成整个云化过程,桌面云技术实施优势,可以逐步代替固定PC，使用桌面云终端（只需一台显示器、键盘鼠标、瘦客户端）,4.2危急值管理（APP方式流程）,HIS系统,发布危急值,非wbs接口转换,移动协同管理,在线,病史，形成医嘱,移动医疗协同,查病例知识库下医嘱,查病例知识库下医嘱,联通3G服务器,是,通知医疗会诊,寻找上级,否,无响应,短信中心,短信告警,4.2危急值管理（APP示例）,登录,通知会诊,病历,知识库,化验单,危急值列表,4.2危急值管理（APP方式网络拓扑）,同时利用联通3G+WIFI VPDN技术迅速完成企业安全入网要求,移动医生工作站,智慧医疗解决方案,移动护士工作站,医院导航,远程医疗,4.3智慧医疗产品 移动护士工作站,4.3医嘱执行（移动无线查房）,将查房系统电子化、无线化提升医院服务能力和质量结合用药数据库、配药告警以及病人药物过敏史，避免给药错误医护过程全电子记录护士可以实时查看病人的基本、体征、医嘱信息确保医嘱执行的有效性,4.3患者身份识别及药物确认,无线网络和条码技术结合，解决了患者与用药的识别及核对问题，杜绝用药差错。护士在床边使用无线识别设备扫描患者腕带及输液贴，关于患者的标识、用药、剂量及方法等详细信息即可以通过WLAN在护士工作站得到确认。实现护士对病人身份和药物条形码的准确核对，在正确的时间、正确的地点及时响应病人求助，并对处置信息进行准确记录。对病人需求做出及时反应，提高病人满意度。,4.3移动门诊输液,200+ 以上移动终端装机的部分客户 北京协和医院 北京301医院北京地坛医院 北京广安门中医院 北大人民医院 沈阳盛京医院 无锡人民医院 广州军区总医院 四川大学华西医院 烟台毓璜顶医院 南通大学附属医院 青岛西海岸医疗中心。,应用范围：门诊输液管理移动临床护理供应室管理手术麻醉管理移动资产管理移动药库管理,4.3具有互操作性的临床通信,接听来自主治医生（MD）的电话，帮助患者准备好手续PTT （一键通）功能向门卫请求运送患者从其他患者处接受护士呼叫警告，PTT （一键通）功能让患者了解还需要多等待 5 分钟。数据和其他应用（如护士呼叫报警）对外/对内电话呼叫即时通信等,整合产品组合：移动计算 + TEAM + WLAN /3G提升的患者护理并提高工作效率,门卫/交通/EMS,根据来自医疗卫生信息系统的信息进行操作扫描 PPID识别号以确认药物与患者的正确匹配通过PTT（一键通）功能 向药房确认药品名单与同事、门卫和保安保持即时通信,4.3配套终端MC5590 vs MC55A0-HC,68,4.3重点监护,利用医疗无线网络加强对重要患者的实时监护实时监控重要患者的移动位置求助按钮-自动告警通知活动范围监控,新生儿护理母婴配对婴儿防盗,4.3婴儿管理,4.3移动护士工作站医嘱执行记录,4.3移动护士工作站功能框架描述,保证医疗执行、护理工作的及时性医嘱执行监控：各类医疗记录执行确认，如护理、用药、饮食、注射等护理信息采集：标本采集、三测单、护理评估、护理观察记录、病人意见表 确认执行时计费，费用更为准确及时、减少退费。保证医疗、护理行为质量工作任务提醒：三查七对、病人体征预警等辅助知识查询：规章制度、护理操作技术规范、宣教资料等保证与护理临床系统、住院医生站、护理部管理系统、已有HIS系统的平滑连接、一体化应用,移动医生工作站,移动医疗解决方案,移动护士工作站,导航监控,远程医疗,4.4智慧医疗产品 医院导航,4.4导诊示意,患者、病人家属抵达医院摩托罗拉无线AP检测到该行为用户终端不需要进行无线连接动作摩托罗拉无线AP将该行为通知后端无线控制器无线控制器将信息传递至后台位置服务系统医院位置服务器系统将自动向用户提供以下信息医院官方欢迎界面医院官方介绍您现在所处位置医院各机构所在位置（住院部、门诊楼.）,2,WAN,摩托罗拉无线控制器,医院位置服务系统,5,3,4,1,4.4患者导诊定位3D导诊,4.4患者导诊预约挂号,通过ESB接口，医院可方便的开展预约挂号，进行医生排班管理、号源配置、停改诊管理；号源由医院完全自主掌控，并根据医院安排自动放号智慧健康平台为用户提供至少7种预约途径（呼叫中心，APP，手机网页，短信，网上预约，自主终端，医院现场），极大的方便了患者就医，预约坐席由联通免费提供,4.4患者导诊预约挂号系统,4.4患者导诊预约挂号流程,成功为260多家医院梳理院内诊疗流程，协助医院更快、更好地制定出本院适合预约诊疗服务的业务流程和服务模式，方便患者同时符合本院特色，拥有业内最成熟的预约诊疗流程方案,4.4患者导诊全流程引导患者,患者预约挂号,预约成功当时发送医生介绍短信给患者就诊当天发送医院介绍彩信，指引患者到达医院,分诊就诊,立即发送预约医生的诊室位置短信，引导患者就医排号到了，分诊叫号自动短信通知患者进诊室,医生开出检验检查,自动短信引导患者到最近交费处交费打印出缴费单是，短信引导患者到检验、检查位置,患者到医院打印取号,医生上班调整，及时短信引导改诊时间或取消预约,检验检查报告审核通过,立即发送短信给患者，直接查看检验检查结果回到医生诊室，听取医生诊治建议,医生开出处方,自动短信引导患者到最近交费处交费完成交费自动引导患者到取药处领取药品,完成就诊,根据医嘱定时短信通知患者复诊发送患者疾病相关的保健知识给患者,4.4患者导诊短信彩信引导实例,短信提醒彩信医院导诊图,4.4患者导诊丰富的HIS厂商对接经验,中国联通拥有和医院主流HIS系统对接的丰富经验，拥有包括东软、东华合创、方正、杭州创业、惠通等在260多家医院超过70种HIS管理系统的系统接口，让平台实现和医院现有业务系统的完美全面对接，全面打通院内各信息孤岛之间的壁垒，实现院内信息共享与整合，提供更丰富、便捷的服务和产品,部分医院对接表,4.4医疗视频监控解决方案（业务框架）,医疗行业视频监控业务一般由门诊大楼、住院部大楼、综合大楼组成，而门诊大楼视频监控业务的重心，所以，对于医疗业务来说，前端重在“监控”，中心重在“监督”。,医院监控场景：病人等候区、住院部、手术示教室、行政大楼,互联网,针对医疗机构，建议采用中心平台+DVS+摄像机方式组建视频监控系统。组网拓扑图如下：,监控系统主要由以下四部分组成，如图所示：,手机监控,监控中心,流媒体服务器,管理服务器,存储服务器,内部局域网,前端监控设备,手机视频监控服务器,4.4医疗视频监控解决方案（拓扑图）,视频监控系统特点,4.4医疗视频监控系统（特点及功能）,4.4医疗机构视频监控（成功案例）,自贡市第一人民医院视频监控项目联网系统的建设（首期297个点），加强了医院的保卫力量，同时提升远程医疗救护能力，建成后，实现对本部、康复学院、传染病院及救护车辆的联网监控。,移动医生工作站,移动医疗解决方案,移动护士工作站,导航监控,远程医疗,4.5智慧医疗产品 远程医疗,4.5传统医疗系统无法满足及时有效沟通,Presence Management,Universal Inbox,难以协调医护力量开展有效医疗无法实时掌握病人信息,4.5远程医疗网络架构,远程医疗点资源服务器,802.11g/n (2.4GHz),AP-7131,802.11a/n (5GHz),WAN,打印机,LAN,3G,Internet,HUB,可通过3G VPDN与有线回传链路可作为双链路，保证业务链路畅通。,将医疗无线网络移动化让医疗无线网络触手可及120急救车-患者信息、图像通过3G回传，实现医护工作的即时开展移动实时专家会诊减少因路途距离而损失的宝贵医疗时间同步进行挂号、住院、手术安排等一系列工作的开展,远程医疗一：应急医疗,在中国，有70%的人正处于亚健康状态，相当一部分人群患有高血压、糖尿病、心脑血管等高危慢性疾病。如何通过快捷、安全的方法实现自我健康管理，如何及时对病患者的生理体征信息进行动态采集和分析，传统的卫生服务方式已不能满足健康保障需求，通过新技术实现远程健康管理将成为一项必然的需求。 运用物联网技术，通过智能生理体征采集设备，将从用户身上收集到的信息利用通讯网络传送到健康管理平台。平台中搭载的数据分析系统能够对采集到的数据进行智能筛选。同时医院专家通过管理平台对各类数据进行分析与处理，确定病人的身体健康状态，从而达到居家监护、疾病预防、紧急救助和远程诊断等目的，提升医院的运作效率，真正把健康送到每一家。,远程医疗二：家庭远程健康管理系统背景,慢性病人群,家庭亲情关爱纽带,亚健康人群,独居老人、空巢老人、失能老人,如何对家庭