骨科三基考试

骨科三基考试 考试时间 60 分钟 满分 50 分 姓名 得分 一 单选题 共 20 题 每题 1 分 1 可能较早发现骨转移的检查是 A 病理检查 B 超声检查 C 同位素扫描 D X 线检查 E CT 检查 2 6 岁 女孩 外伤致肱骨髁上伸直型骨折 经手法复位 石膏外固定 5 小时后出 现手麻 主动活动障碍 手发凉 此时的治疗 应采取 A 立即拆除石膏 改用骨牵引治疗 B 应用血管扩张药 C 手术探查 手术治疗 D 观察 2 天 视情况采用相应措施 E 臂丛麻醉 3 女性 17 岁 腰痛半年伴低热 近日发现左股外侧肿胀 皮肤破溃并不断有脓液渗 出 查体 体瘦 腰部明显叩痛 左股外侧可见皮肤窦道 压迫腰部有脓液溢出 病变原 发部位很可能在 A 腰椎体 B 颈椎 C 骶尾部 D 腹腔 E 股管内 4 化脓性关节炎的早期诊断中最有价值的方法 A 关节肿胀及压缩 B 浮髌试验 C X 线摄片 D 关节穿刺抽液检查 E 白细胞总数及中性粒细胞增多 5 24 岁男性 3 小时前车祸致左股骨上段骨折 骨端外露 X 线片示为小斜折 此时 该患的最佳治疗是 A 清创缝合 夹板固定 B 清创 骨折复位 髓针内固定加外固定 C 清创缝合 骨折待二期处理 D 清创缝合 石膏固定 E 清创缝合 手法复位 夹板固定 6 女性 40 岁 2 年来连续行走时两侧臀腿痛 需间歇性下蹲休息 开始能连续行走 半小时 随后间歇期逐渐缩短 现在行走 200m 就出现症状 平卧时无症状 查体 腰椎 4 5 间隙压痛 无放射 直腿抬高左右均达 70 度 两下肢感觉 肌力均正常 其诊断考虑 为 A 腰椎间盘突出 B 腰背部软组织劳损 C 腰椎管狭窄症 D 腰椎滑脱症 E 腰椎管肿瘤 7 增生性关节炎的发生是从 A 邻近关节的骨质病变开始 B 关节软骨退变开始 C 关节滑膜病变开始 D 关节的化脓性感染开始 E 骨质疏松开始 8 男性 50 岁 右髋部疼痛 3 年 加重 2 月 伴跛行 酗酒史 10 年 查体 直腿抬 高试验 阳性 右 4 字征阳性初步诊断 A 强直性脊椎炎并髋关节强直 B 髋关节化脓性关节炎 C 右髋关节结核 D 右股骨头缺血性坏死 E 右髋关节创份性滑膜炎 9 股骨干骨折容易引起 A 成角移位 B 分离移位 C 短缩移位 D 侧方移位 E 旋转移位 10 骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位 是 A 股骨头 B 肱骨头 C 桡骨远端 D 锁骨远端 E 胫骨内踝 11 骨折的治疗原则是 A 复位 固定 功能锻炼 B 复位 C 固定 D 功能锻炼 12 男性 73 岁 乘车急刹车时摔倒 左桡骨 Cones 骨折明显移位 关于该病例的讨 论不正确的是 A 查体时能见银叉样畸形 B 骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利 骨折愈合速度越快 C 手法复位最好在局麻下完成 D 整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置 E 整复后可用石膏托或小夹板固定 13 某羽毛球运动员 20 岁 近半年来右肘郡外侧疼痛 运动后加剧 检查时右肘外 侧压痛 但肘关节功能正常 最可能的诊断为 A 桡神经损伤 B 肱骨髁上陈旧性骨折 C 肘关节陈旧性脱位 D 肱骨慢性化脓性骨髓炎 E 肱骨外上髁炎 14 腰椎结核伴有右髂窝脓肿 检查时托马斯征 Thomas 阳性 说明 A 髋关节活动受限 B 右下肢有放射性疼痛 C 右侧髂腰肌受刺激 D 右股四头肌受刺激 E 臀大肌受刺激 15 急性骨髓炎行局部引流术的原则是 A 应尽量避免切开以免形成窦道 B 应待 X 线片显示骨质破坏时进行 C 临床诊断明确 抗生素治疗数日无效即行引流手术 D 在软组织内可触及脓肿时 方施行 E 待全身中毒症状改善后再施行 16 伸直型肱骨髁上骨折 常见的并发症是 A 肱骨下端缺血性坏死 B 血管神经损伤 C 骨折局部感染 D 脂肪栓塞 E 损伤 性休克 17 下列哪项是临床上最常用的关节镜度数 A 0 B 30 C 70 D 90 E 120 18 颈部疼痛 四肢无力两年的患者 检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱 对其 诊断最有意义的检查是 A 胸椎的 X 线平片 B 颈椎的 X 线平片 C 颈椎的 MRI D 胸椎的 MRI E 全身详细的体检 19 再植的断手 最好的保存方法 是 A 放于无菌生理盐水中 B 放于林格液中 C 放于 75 的酒精溶液中 D 无菌纱布包裹常温保存 E 断手放于冰水中 20 化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是 A 腰椎 B 颈椎 C 颈胸段 D 胸椎 E 胸腰段 二 多选题 共 10 题 每题 1 分 1 股骨干中 1 3 骨折可以选择的内固定为 A 有限接触钢板 B 绞锁钉 C AO 加压钢板 D 梅花针 E 螺钉 2 骨样骨瘤的临床特点 A 疼痛为主 尤以夜间疼痛剧烈 B 男女为 3 1 C 发病率依次为 腰椎 颈椎 胸椎 D X 线表现为 一个直径小于 1cm 的椭圆或圆 形中心 X 线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 E 治疗以手术为主 3 脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为 A 矫正骨与关节畸形 恢复生理负重力线 B 肌力重建与平衡 C 稳定关节 D 均衡下肢不等长 E 使病人恢复正常行走 4 先天性髋脱位行 Salter 截骨术的适应证 A 年龄在 7 岁以前 B 任何年龄段的患者 C 髋臼指数在 45 以下 D 髋臼发育不良 E 术中复位后中立位髋关节稳定者 5 脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术 主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式 以下叙述正确的是 A 椎板骨折下陷压迫脊髓 应做椎板减压 B 胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方 应行侧前方减压术 C 胸椎骨折并脱位于脱位整复后 多不能完全解除压迫 仍行侧前方减压术 D 腰椎骨折因椎管大 有较多操作间隙 多选用后路 E 颈椎骨折多取前路 以取得较好的稳定性 6 6 先天性马蹄内翻足骨性手术有先天性马蹄内翻足骨性手术有 A 三关节固定术 B 松质骨挖除术 C 距骨切除术 D 跟骨截骨术 E 胫骨旋转截 骨术 7 颈椎的稳定结构包括 A 椎间盘 B 前后纵韧带 C 项韧带 D 黄韧带 E 横突间韧带 8 脊柱侧弯的程度进展的危险因素有 A 青春期前少年 B 双主侧弯 C 神经麻痹型侧弯 D Risser 指数 5 级 E 胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯 9 早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是 A 出现全身急性感染中毒症状 白细胞增高 B 干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压 痛 C 局部穿刺对明确诊断有重要意义 D 2 周内 X 线摄片有诊断价值 E 干骺端部位深 压痛 10 不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为 A 多核巨细胞 B 基质细胞 C 浆细胞 D 骨母细胞 E 网织内皮细胞 三 病例题 共 4 题 每题 5 分 1 35 岁 女性 步行中后仰跌倒 右手掌撑地伤后 1 小时 右肩痛 不敢活动 检 查 右肩方肩畸形 杜加 Dugas 征 1 临床诊断首先考虑 A 右肩周软组织损伤 B 右肩关节前脱位 C 肱骨外科颈骨析 D 肱骨解剖颈骨折 E 肩锁关节脱位 2 需要对右肩关节做的辅助检查是 A 正位平片 B 侧位平片 C 正位及穿胸位平片 D CT E 肩关节镜 3 最常见的合并损伤是 A 关节盂骨折 B 肱骨大结节撕脱骨折 C 腋神经损伤 D 腋部动静脉损伤 E 肱 骨干骨折 2 21 岁男性患者 右手背被刀片划伤 3 小时 检查 手背尺侧有一约 2cm 长锐器伤口 深及皮下 右第 4 掌指关节不能伸直 1 哪项诊断最有可能 A 小指伸肌腱断裂 B 环指伸肌腱断裂 C 小指指浅屈肌腱断裂 D 小指指深屈肌腱断裂 E 环指指深屈肌腱断裂 2 哪种处理方式最适宜 A 冲洗伤口 包扎 B 清创缝合皮肤 肌腱损伤留待二期处理 C 清创 缝合肌腱 包扎 D 清创 缝合肌腱 石膏固定 E 包扎伤口 留待自然愈 合 3 关于清创术的说法哪项正确 A 应尽量于外伤后 6 8h 内清创 B 应尽量于外伤后 12 14h 内清创 C 应尽量于外伤后 12 24h 内清创 D 应尽量于外伤后 24 36h 内清创 E 应尽量于外伤后 36 48h 内清创 3 男性 45 岁 因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛 既往有反复发作的腰痛病史 查 体腰椎轻度侧弯 腰 4 5 椎间隙左侧旁开 1 5cm 压痛并向下肢放射 左下肢皮肤感觉同右 侧无异常 左下肢直腿抬高试验阳性 1 接诊时该病人应考虑 A 急性腰扭伤 B 腰椎间盘突出症 C 腰椎管狭窄症 D 腰肌筋膜炎 E 第三腰椎 横突综合征 2 该病人明确诊断 最有价值的辅助检查方法是 A 腰椎 MRI 检查 B 腰椎 X 线片检查 C 腰椎 B 超 D 肌电图检查 E 脊髓造影 4 男性 67 岁 主诉行走后左下肢疼痛 2 年 加重月余 查体 腰椎生理弧度可 屈 曲活动正常 脊柱过伸试验阳性 左小腿外侧皮肤感觉减退 左拇长伸肌肌力 级 X 线 片示腰 4 5 间隙轻度狭窄 左侧直腿抬高 40 阳性 加强试验阳性 既往有 10 余年类 风湿性关节炎史 一直在服用强的松片 1 下列哪种疾病最为可能 A 急性腰扭伤 B 腰椎管狭窄 C 腰椎弓根峡部裂 D 腰 4 5 椎间盘突出 E 闭塞 性脉管炎 2 下列检查中哪一项不必要 A MRI B CT C 诱发电位 D 常规 E 核素扫描 3 如拟手术治疗 术中及术后不应 A 停用皮质激素 B 使用抗生素 C 使用镇静药 D 继续使用皮质激素 E 使用止 痛药 4 医师在分析病情时下列哪一项是错误的 A 腰 4 5 间隙轻度狭窄提示有腰 4 5 椎间盘突出可能 B 腰椎管狭窄有中央管 侧隐窝 神经根管狭窄三种 C 直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断 D 踝