糖尿病与肥胖.ppt

糖尿病与肥胖病及代谢综合征 1型糖尿病发病的致病因素 遗传易感性免疫功能紊乱 针对胰岛 细胞抗原的自身免疫病毒感染牛乳喂养药物及化学物 1型糖尿病 2型糖尿病发病的致病因素 遗传易感性体力活动减少及 或能量摄入增多肥胖病 总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多 低体重出生儿中老年吸烟 药物及应激 可能 肥胖病 肥胖病是指体内的脂肪总含量及 或局部脂肪含量过多 其程度已达到危害健康或寿限的情况 肥胖病 肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及 或能量消耗量减少导致能量正平衡 肥胖病的发病因素可分为遗传及环境因素两类 大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病 简易体脂含量的评估方法 体质指数 BMI 直立 免冠 脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长BMI 体重 kg 身长 m 2腰 臀围及腰臀围比值 WHR 腰围 W 测定时需两足分开 25 30cm 并直立 测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面 臀围 H 测定时则并足直立 测量部位在臀部最宽处 使用软皮尺测量 让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织腰臀围比 WHR W cm H cm 身高和体重 查表法 生物电阻抗法 BIA 原理 脂肪组织导电量不如含电解质的组织 可通过身体导电性或电阻程度计算人体脂肪含量 低廉 快速简便 重复性好 适用流行病学调查 仪器测量 计算截面的脂肪面积 SA VA MRI 脂肪测定 中国人超重 肥胖 BMI 25 患病率在增长 20 70岁成人 肥胖病伴发的健康问题 WHO1998 中国肥胖工作组建议的超重和肥胖诊断分割点 世界上成人中用BMI估测超重 肥胖 中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度 的关系 相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比 2型糖尿病 高血压和心血管疾病的危险度 什么是代谢综合征 代谢综合症 是在一个人身上表现出的一组代谢危险因素 包括 高体重 以腹部为中心的脂肪增多 高血脂 高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症 高血压 140 90毫米汞柱或更高 高血糖高胰岛素血症高血粘稠度高尿酸血症高脂肪肝发病率 代谢综合征的危害 六大杀手 臃肿的杀手 肥胖甜蜜的杀手 高血糖无声的杀手 高血压油腻的杀手 高血脂 血脂紊乱 粘稠的杀手 高血液粘稠度共同的杀手 胰岛素抵抗 代谢综合征的危害 代谢综合征为糖尿病的预告指标代谢综合征为冠心病的预告指标代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险 哪些人易得代谢综合征 40岁者有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者有肥胖 2型糖尿病 高血压 血脂异常 尤其是多项组合或代谢综合征家族史者有心血管病家族史者不经常运动者 胰岛素抵抗与代谢综合征 胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素什么是胰岛素抵抗 胰岛素抵抗与肥胖什么导致胰岛素抵抗 胰岛素抵抗 正常细胞 胰岛素抵抗细胞 胰岛素抵抗与肥胖 用于提供能量的葡萄糖减少 以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多 因为身体不能有效地将食物转化为能量 所以需要从外界摄入更多的食物 因为身体不能充分功能 所以常有疲感 胰岛素抵抗直接导致食欲增加 导致胖 为什么会有胰岛素抵抗 食物 过多摄入碳水化合物 加工食品 方便食品 防腐剂 在缺乏矿物质的土壤里生长的食品 遗传因素 静态的生活方式 心理压力大 长期处于紧张状态 高水平的生理应激状态 怎样诊断代谢综合征 1 超重或肥胖 BMI 25Kg BMI 脂肪指数 体重 公斤 身高 厘米 18 5以下体重偏低18 5 25健康体重 20 22为最佳 25 30超重30 39严重超重40及40以上极度超重 怎样诊断代谢综合征 2 高血糖 空腹血糖 6 1mmol l 110mg dl 餐后2小时血糖 7 8mmol l 140mg dl 和确诊为糖尿病并治疗者 怎样诊断代谢综合征 3 高血压 收缩压 舒张压 140 90mmHg和已确诊为高血压治疗者 4 血脂紊乱 空腹血甘油三脂 1 7mmol l 150mg dl 和空腹高密度脂蛋白胆固醇 0 9mmol l 35mg dl男 或1 0mmol l 39mg dl女 您应该知道的 您的体重 身高的平方是否超过25Kg m2您的空腹血糖是否超过6 1mmol l 或餐后血糖超过7 8mmol l 您的血压是否超过140 90mmHg 您的空腹血甘油三酯是否超过1 7mmol l 或空腹HDL C小于0 9mmol l 男 1 0mmol l 女 代谢综合征的预防和治疗 积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施全面控制各项代谢危险因素超重及腹部肥胖血脂异常高血压血糖炎症 维生素 无机盐要充足 改善生活方 合理的饮食结构 蛋白质占15 20 脂肪占25 30 碳水化合物占50 60 控制总热能饮食均衡合理搭配 每日人体所需营养的用量 主食 250克 300克 不能少于150克 蛋肉类 100克 150克油类 20克 30克水果类 200克 300克蔬菜类 500克奶类 250克盐 6g水 1500ml 2000ml 改善生活方式 增加运动 每日运动30分钟每周5天最好是有氧运动 改善生活方式 戒酒 禁烟 控制超重及腹部肥胖 平衡热量饮食药物减肥 血脂异常 血脂水平测定包括 总胆固醇 TC 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 及甘油三酯 TG 代谢综合征中最常见的典型改变为低密度脂蛋白胆固醇低下 及甘油三酯水平增高 代谢异常集结存在情况的命名及含义 中国上海市区中国人中常见成人代谢病的目前状况 中国上海市区40岁以上中代谢综合征患病与BMI的关系 糖尿病 高血压 血脂紊乱 Frequency BMI 25BMI18 5 25 普通人群中代谢紊乱组合成分 糖尿病 糖调节受损 高血压 血脂紊乱 成人代