谈谈剖宫产

谈谈剖宫产,1、剖宫产的由来2、我国剖宫产现状3、剖宫产的利与弊4、剖宫产的认识误区5、如何选择自己的分娩方式,剖宫产的由来,剖宫产的由来,剖宫产术由英语caesarean section转译。典故 罗马的皇帝凯撒-世杰是以剖腹产出生的原因。剖腹产英语叫“caesarean section”。凯撒-世杰是“Gaius Julius Caesar”。,oh,my god!,剖宫产的发展历史,尸体剖宫产 公元147167年东汉桓帝 切开子宫，取出胎儿 1500年德国屠夫 不缝合子宫的剖宫产术 1610年 古典式剖宫产术 1610年经腹式腹膜内剖宫产术腹式腹膜外剖宫产术 1907年子宫下段剖宫产术 1912年,我国剖宫产现状,我国剖宫产现状,解放前 孕产妇死亡率 1500/10万解放后（家中接生婆) 孕产妇死亡率 320/10万 。1985年全国总住院分娩率仅43.7%。1990年全国总住院分娩率50.6%。 孕产妇死亡率 88.9/10万 。2000年全国总住院分娩率72.9%， 孕产妇死亡率 43.2/10万,1980年-1984年，我国剖腹产率平均为19.5%；到2004年时已快速上升至47.92%。 北京妇幼保健院的最新统计则显示，2006年全市产妇的剖腹产比例高达47.92%，其中，1/3的剖腹产产妇完全可以自然分娩。,我国剖宫产现状,2010年，世界卫生组织WHO在医学权威期刊柳叶刀发布报告称，在2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，在个别城市个别医疗甚至近70%。统计资料称，上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，30年间剖宫产率已飙升9倍。,我国剖宫产现状,剖宫产率居高不下的原因： 患方 1、新生一代对顺产有恐惧感，怕疼。 2、认识的误区 认为剖宫产分娩是“万无一失“。 影响产后性生活 3、从众心理。,我国剖宫产现状,我国剖宫产现状,剖宫产率居高不下的原因： 医方 1、随着麻醉学、围生医学、急救及抗生素使用等技术的发展，剖宫产已经成为一种成熟的、易于推广的助产技术，孕产妇病死率及新生儿死亡率下降，从而使医生对剖宫产的信任和依赖性增加。 2、医患关系紧张，剖宫产成为医生“避险手段”。 3、现代医学对急、难、危重产妇的治疗方式发生了变化。,我国剖宫产现状,剖宫产率居高不下的原因： 制度原因 1、计划生育政策，使初产妇相对值增大。 2、计划生育政策，使产妇家属对“母婴平安”过度敏感。社会对孕产妇“完美母婴结局”的期望甚高。 3、患者知情同意制度。,我国剖宫产现状,剖宫产率居高不下的原因： 经济社会原因 1、过量“进补”，过少“消耗”。 胎儿出生体重在3公斤左右最为理想，最好不要超过3.5公斤。过去孩子不过五六斤，如今七八斤甚至九斤的孩子特别多。好多产妇不是不想自己生，是实在生不下来。 2、生育年龄推迟，高龄产妇增多。 3、迷信思想抬头，要求好“时辰”。,剖宫产的利与弊,剖宫产的“利”,随着现代医学的发展，剖宫产与麻醉学、儿科学等相关科学的密切配合，大大降低了孕产妇的死亡率，死胎、死产率。是现代医学一项标志性的技术革命。,剖宫产的“弊”,近期并发症 1、仰卧位低血压综合征 2、产后出血发生率增加 子宫收缩乏力增加 子宫切口血管破裂出血 3、产褥病率增加（5-10倍） 4、产褥期感染 切口感染 子宫内膜感染（20倍） 泌尿道感染,剖宫产的“弊”,近期并发症 5、脏器损伤（膀胱、输尿管、子宫撕裂、肠道） 6、羊水栓塞发生率增加 7、下肢静脉血栓发生率增加、 8、产后疼痛增加 9、新生儿肺炎发生率增加 10、住院时间长、费用高,剖宫产的“弊”,远期并发症1、慢性盆腔痛2、术后盆腔粘连3、子宫切口妊娠4、再次妊娠子宫破裂增加5、凶险性前置胎盘（死亡率高达10%）6、对以后生育有影响,剖宫产的认识误区,剖宫产的认识误区,上海对873位准妈妈进行了一项调查。在对“你如何看待剖腹产？”回答时，超过五成的准妈妈的选择是“虽然自然分娩有多种好处，但毕竟剖腹产比较安全。”,剖宫产的认识误区,剖腹产对母婴更安全吗？ 一项近十年的文献研究证实，孕产妇及围生儿死亡率都没有随着剖腹产率的上升而相应下降。在此同时，剖腹产率高升却使母婴的近期、远期的并发症都不断上升。,剖宫产的认识误区,顺产会影响性生活吗？ 英国布鲁内尔大学研究人员在英国调查了约500名初次生产的母亲，研究者发现，在产后3个月，剖腹产的女性比其他女性的性健康问题稍少，性交痛苦比正常生产的女性要少。 但是生产6个月以后，剖腹产和自然生产的女性在性生活中的差异不显著。,剖宫产的认识误区,顺产会影响性生活吗？ 阴道的扩张能力很大，且有弹性，只要产后多做阴道扩约肌锻炼，阴道通常都会恢复以往的紧致程度。短期内让自然生产者出现性困难的，并不是阴道松弛，而是伤口恢复。从长期发展角度来看，真正影响夫妻产后性生活的主要原因，是情绪低落以及照顾孩子带来的极度困倦。,剖宫产的认识误区,剖腹产有助性生活吗？ 1、剖宫产术后疤痕从视觉上影响性生活。 2、剖宫产远期并发症严重影响性生活。 3、剖宫产产后要3个月后才能过性生活（顺产1个月）。 4、剖宫产后2年避孕，影响性生活。 5、剖宫产妇女绝经后（50岁左右）阴道萎缩比自然分娩严重，对性生活有一定影响。欧美国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖腹产。,如何选择