魏长春调理脾胃五法

魏长春调理脾胃五法临床应用体会,曹赫基,魏长春生平简介,魏长春（1898。111987。4）浙江慈溪人，1898年生于北京。1890年为避战乱随父返回慈溪。弱冠随浙东名医颜芝馨学习，二十岁在慈城悬壶。,早年与张生甫、严鸿志、范文虎、曹炳章等贤达常有交往，质疑磋商、虚心请益、兼取众长，融会贯通。1935年曾编著慈溪魏氏验案类编，在慈溪县志有专节详介。,1956年应聘于浙江省中医院，1957年任浙江省中医院副院长。魏长春治学严谨，造诣精深，善用经方，却又不泥于古方，并且不拘一家之见，博采众长，触类旁通，自出机抒。,其事迹及医案曾入编名老中医之路（第一辑）、著名中医学家的学术经验（第一辑），1991年安徽中医学院教授张笑平主编的现代中医各家学说中称魏长春“是一位当代著名的中医临床家”。,已故浙江名医魏长春在调理脾胃上经验丰富，独具卓识，处方灵活变通，疗效十分显著。笔者曾随其临证，获益甚多。现介绍如下。,1、理气通降法 适用于肝气郁滞，疏泄无权，横逆 犯胃之胃痛、腹痛、呕吐、呃逆、泄泻等。证见脘腹胀闷疼痛，连及胁下，嗳气频作，肠鸣矢气，纳食稀少，或呃逆连声，舌苔薄白，脉弦。,魏老根据“肝为将军之官”，性喜条达的理论，以丹参良附小金瓜散治疗。方用丹参饮、良附丸及小金瓜散加味而成。药用：丹参、檀香、砂仁、高良姜、香附、青皮、娄皮仁、鸡内金、乌药、制半夏。具有理气止痛、温中消滞之功。腹胀者，加厚朴、地骷髅；腹痛者，加金铃子散；泛酸者，用乌贝散。,素体阴虚气弱，运化失司者，魏老宗叶天士轻剂调拨气机之意，用五花芍草汤轻清宣化，调和脏腑，升清降浊，疏瀹气机。药用玫瑰花、佛手花、录梅花、扁豆花、厚朴花、炒白芍、炙甘草。全防方具疏肝理气、芳香醒脾之功。,例1：马某，男，57岁。 腹泻、腹痛、腹胀反复发作半年余，乙 状结肠镜检查示：“慢性结肠炎”。舌偏红， 脉弦。五花芍草汤合小金瓜散化裁。,录梅花9克 玫瑰花9克 佛手花9克 扁豆花15克 厚朴花6克 炒白芍15克 娄仁皮9克 葛根15克 青皮12克 鸡内金（炒） 9克 炙甘草3克 服6剂，大便成形，再服6剂巩固。1月后来诊它病，言1月来大便均正常。,2、清胃泄热法 适用于肠胃郁热、火热犯胃之胃痛、 腹痛、呃逆等。证见脘腹灼痛，痛势急迫、 烦躁易怒、口干而臭或呃声清亮，冲逆而 出，泛酸嘈杂、舌红苔黄，脉弦数。,治以蒲乳清胃汤。药用蒲公英、羊乳 参、无花果、玄参、白芍、炙甘草、生地、陈皮、竹茹、黄芩。具有清胃润燥，和中镇痛功效。兼燥热便秘者，合大黄甘草汤；肝郁火盛者，加丹皮、山栀、龙胆草；兼有呕血或黑便干燥者，可先用大黄黄连泻心汤清热泻下、凉血止血。,例2：路某，女，38岁。 胃脘疼痛，口臭且苦，大便干结，舌尖红，苔黄，脉滑数。胃镜示：浅表性胃炎。蒲乳清胃汤加减。,蒲公英15克 生地15克 玄参12克 生白芍12克 黄芩9克 连翘9克 山栀3克 佩兰3克 甘草3克 生大黄（后下）3克 无花果2枚 药后大便通畅，5剂胃痛止。,3、补气升陷法 适用于清阳下陷，湿浊上逆之胃痛、 泄泻等。证见疼痛有下坠感，呕恶，腹胀，便溏，腹泻。舌淡红，苔白滑，脉 濡。,用升葛补中汤合清震汤化裁治之。 药用：升麻、葛根、白芍、炙甘草、党参、苍术、茯苓、柴胡、黄芪、荷叶。具有补虚升陷、和中化湿之功。其中清震汤，原为刘河间治“雷头风”之方，魏老用治清气 下陷诸证，疗效颇著。,治中气下陷而偏中寒者，用吴萸理中 汤温补中气，升提陷阳。此方乃伤寒论吴茱萸汤与理中汤合方。药用吴茱萸、党参、白术、炙甘草、红枣、生姜（或干姜）。,例3：侯某，男，58岁。 胃脘疼痛伴有下坠感，腹胀，肠鸣，便溏，纳谷不馨，消瘦，苔薄腻，脉濡弱。有胃下垂病史。拟升葛补中汤合清震汤化裁。,升麻5克 葛根15克 黄芪15克 柴胡3克 党参12克 苍术12克 白术12克 白芍15克 生麦芽15克 炙甘草9克 3剂后痛减，又服6剂后诸证愈，嘱 做体疗以巩固。,4、养阴润燥法 适用于郁热伤阴，胃失濡润而致胃痛、呕吐、呃逆等。证见胃痛隐隐、口燥咽干、大便干结，或呕吐反复，似饥而不欲食，或呃逆急促而不连续，舌红而干或有裂纹，脉细数。,对此类病人，魏老主张以“清润之品”，不用“粘滞之药”，以防阻滞气机。若久病阴虚有虚热者，用加减沙参麦冬汤。方由增液汤、沙参麦冬饮、芍药甘草汤、橘皮竹茹汤化裁而成。药用北沙参、麦冬、玄参、生地、无花果、白扁豆、炙甘草、白芍、陈皮、竹茹。具有养阴润燥、和中降逆之功。,而肝胃阴虚者，用养血止痛汤。药用北沙参、川楝子、枸杞、当归、竹茹、娄皮、川黄连、九香虫。其方由一贯煎化裁而成。但却变粘为润，使之有调滞理气之功。,例4：周某，男，54岁。 胃脘疼痛且胀，口渴咽干夜甚，舌质偏红苔少，脉细数。胃镜示：浅表性胃炎。拟加减沙参麦冬汤。,北沙参15克 麦冬9克 生地15克 生白芍12克 竹茹9克 炙甘草9克 陈皮3克 桑叶3克 无花果3枚 服3剂而痛止，加枳壳9克再服3剂 而胃纳振。嘱常服鲜石斛晶以养阴润燥 善其后。,5、温中扶脾法 适用于脾胃阳虚，中焦虚寒所致之胃 痛、腹痛、呕吐、泄泻等。证见胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水，大便溏薄，或如柏油样便，面色晄白，倦怠乏力，舌淡，脉濡弱。,魏老将经方黄芪建中汤、当归建中汤、附子理中汤三方合为一方，稍事增损而为建理汤。药用：黄芪、当归、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、红枣、饴糖、人参、附片、甘松、天仙藤。具有温中止痛，补气益血之功。,若出血断续不止者，可用琥珀粉、 参三七粉、饴糖、白蜜，开水冲服以扶元止血，消瘀止痛。若出血量多，引起虚脱者，可用参附汤（或茯苓四逆汤加黑锡丹）回阳救逆、固脱止血。,例5：金某，男，48岁。 颜面虚浮，面色晄白，倦怠乏力，胃 痛隐隐，大便稀溏，状若柏油，舌淡苔薄，脉濡弱。钡餐透视示：“十二指肠溃疡”。 建理汤加减。,炙黄芪15克 党参15克 白芍15克 桂枝6克 附片6克 炮姜9克 炙甘草9克 当归6克 阿胶（烊）9克 参三七粉（吞）3克 服药5剂血止，又服5剂诸证消失。嘱常服人参归脾丸调理之。,魏老在调理脾胃诸法中，强调“去其所本无，保其所固有”。若由外泄侵入，无论滞气、瘀血